Badanie kalcytoniny: Cel i interpretacja wyników

Czym jest badanie kalcytoniny?

Badanie kalcytoniny polega na pomiarze stężenia kalcytoniny w próbce krwi. Kalcytonina to hormon, który pomaga regulować poziom wapnia we krwi. Kalcytonina jest wytwarzana w tarczycy przez komórki zwane „komórkami C”. Tarczyca to niewielki gruczoł w kształcie motyla, znajdujący się w szyi.

W normalnych warunkach we krwi występuje niewielka ilość kalcytoniny. Jednak zbyt wysokie stężenie kalcytoniny może wskazywać na raka rdzeniastego tarczycy (MTC) lub przerost komórek C.

Rak rdzeniasty tarczycy to rzadki nowotwór, który powstaje, gdy komórki C w tarczycy zaczynają się niekontrolowanie namnażać. Komórki C znajdują się w wewnętrznej części tarczycy, zwanej rdzeniem.

Hiperplazja komórek C to rzadkie schorzenie powodujące nieprawidłowy wzrost komórek C w tarczycy. Hiperplazja komórek C może przekształcić się w raka rdzeniastego tarczycy.

Lekarz może zlecić badanie kalcytoniny, jeśli występują objawy tych chorób lub jeśli występują one w rodzinie.

Inne nazwy: tyrokalcytonina, CT, ludzka kalcytonina, hCT

Do czego służy badanie stężenia kalcytoniny?

Badanie stężenia kalcytoniny jest najczęściej stosowane w celu:

• Pomoc w diagnozowaniu hiperplazji komórek C i raka rdzeniastego tarczycy u osób z objawami
• Ocena skuteczności leczenia raka rdzeniastego tarczycy
• Sprawdzenie, czy rak rdzeniastego tarczycy powrócił po leczeniu
• Przeprowadzania badań przesiewowych u osób z wysokim ryzykiem raka rdzeniastego tarczycy. Ryzyko to jest wysokie u osób, w których rodzinie występowało rzadkie zaburzenie genetyczne zwane wielogruczołową neoplazją endokrynną typu 2 (MEN 2).

Istnieją różne typy MEN 2, które często powodują nowotwory w gruczołach produkujących hormony, w tym w tarczycy. Wszystkie typy MEN 2 zwiększają ryzyko raka rdzeniastego tarczycy. MEN 2 jest spowodowana zmianami w genie o nazwie RET. Zmiany w genach nazywane są również wariantami genowymi lub mutacjami.

Możesz odziedziczyć MEN 2 – a wraz z nią zwiększone ryzyko raka rdzeniastego tarczycy – jeśli którekolwiek z Twoich rodziców przekazało Ci zmieniony gen RET. Jeśli w Twojej rodzinie występuje MEN 2, regularne badania poziomu kalcytoniny mogą pomóc we wczesnym wykryciu nowotworu, kiedy leczenie może być łatwiejsze.

Dlaczego potrzebuję badania poziomu kalcytoniny?

Badanie poziomu kalcytoniny może być konieczne w celu wykrycia raka rdzeniastych tarczycy lub hiperplazji komórek C, jeśli:

– Występują u Ciebie objawy jednej z tych dwóch chorób, które mogą obejmować:

• Guzek z przodu szyi
• Powiększone węzły chłonne na szyi (zwane również „powiększonymi gruczołami”)
• Ból gardła
• Trudności w połykaniu lub oddychaniu
• Zmiana głosu, np. chrypka
• Długotrwały kaszel bez objawów przeziębienia
• Biegunka.

– Występują u Ciebie objawy wielogruczołowej neoplazji endokrynnej typu 2 (MEN 2). MEN 2 może wpływać na pracę tarczycy, nadnerczy i przytarczyc. Objawy zależą od tego, które gruczoły są dotknięte chorobą, i mogą obejmować:

• Zmęczenie
• Depresja
• Ból kości i stawów
• Nudności i wymioty
• Zwiększone pragnienie i częste oddawanie moczu
• Wysokie ciśnienie krwi
• Ból głowy
• Arytmia (zaburzenia częstotliwości lub rytmu pracy serca)
• Pocenie się.

– W Twojej rodzinie występowały przypadki MEN 2, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka rdzeniastego tarczycy. Jeśli w Twojej rodzinie występuje MEN 2, Ty i członkowie Twojej rodziny, w tym dzieci, możecie wymagać regularnych badań poziomu kalcytoniny, które pomogą wykryć nowotwór, zanim pojawią się objawy. Lekarz może również zaproponować badanie krwi w celu wykrycia zmian w genach RET odpowiedzialnych za MEN 2.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka rdzeniastym tarczycy, konieczne będzie wykonanie badań poziomu kalcytoniny w celu:

• Sprawdzić skuteczność leczenia
• Sprawdzić, czy po zakończeniu leczenia nowotwór powrócił.

Jak przebiega badanie stężenia kalcytoniny?

Pracownik służby zdrowia pobierze próbkę krwi z żyły w ramieniu za pomocą małej igły. Po wprowadzeniu igły niewielka ilość krwi zostanie pobrana do probówki lub fiolki. Podczas wkłuwania lub wyjmowania igły poczujesz lekkie ukłucie. Zabieg ten trwa zazwyczaj mniej niż trzy minuty.

Czy muszę się jakoś przygotować do tego badania?

Być może konieczne będzie pozostawanie na czczo (nie spożywanie posiłków ani napojów) przez kilka godzin przed badaniem. Lekarz poinformuje pacjenta, czy konieczne jest pozostawanie na czczo oraz czy należy przestrzegać jakichkolwiek specjalnych zaleceń.

Co oznaczają wyniki?

Znaczenie wyników badania kalcytoniny zależy od powodu, dla którego zostało ono wykonane.

– Jeśli badanie kalcytoniny miało pomóc w rozpoznaniu lub wykryciu raka rdzeniastego tarczycy lub hiperplazji komórek C:

• Prawidłowy poziom kalcytoniny (zwykle <5 pg/ml u kobiet i <8–10 pg/ml u mężczyzn) może oznaczać, że nie cierpisz na żadną z tych dwóch chorób, ale nie wyklucza ich całkowicie. Wynika to z faktu, że rak rdzeniasty tarczycy i przerost komórek C nie zawsze powodują wysoki poziom kalcytoniny. Lekarz może zlecić wykonanie innych badań, aby uzyskać więcej informacji.
• Wysoki poziom kalcytoniny (10–100 pg/ml lub >100 pg/ml) oznacza, że komórki C w tarczycy wytwarzają zbyt dużo kalcytoniny. Im wyższy poziom kalcytoniny, tym większe prawdopodobieństwo, że cierpisz na raka rdzeniastego tarczycy lub przerost komórek C. Wysoki poziom kalcytoniny może jednak wynikać z innych schorzeń, w tym niektórych nowotworów, działania niektórych leków oraz ciąży. Aby postawić diagnozę, lekarz weźmie pod uwagę inne informacje, w tym wyniki pozostałych badań.
• Niski poziom kalcytoniny (zwykle <1–2 pg/ml) nie stanowi znanego problemu medycznego.

– Jeśli wykonano u Ciebie badanie kalcytoniny w celu monitorowania leczenia raka rdzeniastego tarczycy lub sprawdzenia, czy nowotwór powrócił po leczeniu: Znaczenie wyników badania zależy od rodzaju prowadzonego lub wcześniej stosowanego leczenia. Leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od operacji usunięcia tarczycy. Inne metody leczenia obejmują radioterapię, chemioterapię i/lub leki.

Ogólnie rzecz biorąc:

• Poziom kalcytoniny, który z czasem spada i utrzymuje się na niskim poziomie, zazwyczaj oznacza, że leczenie jest skuteczne.
• Poziom kalcytoniny, który spada, ale nadal jest wyższy od normy, może oznaczać, że w organizmie nadal znajdują się resztki tkanki nowotworowej. Konieczne może być wykonanie dodatkowych badań i kontynuacja leczenia.
• Wzrost poziomu kalcytoniny w miarę upływu czasu zazwyczaj oznacza, że nowotwór powrócił lub rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Poproś lekarza o wyjaśnienie, co wyniki badania oznaczają dla Twojego zdrowia.

Czy jest coś jeszcze, co powinienem wiedzieć o badaniu kalcytoniny?

W niektórych przypadkach lekarz może zlecić wykonanie dokładniejszego badania kalcytoniny, zwanego „testem stymulacyjnym kalcytoniny”. W ramach tego badania pobierana jest próbka krwi w zwykły sposób. Następnie pacjent otrzymuje lek pobudzający organizm do produkcji kalcytoniny. Lek podaje się dożylnie. Następnie pobierane są kolejne próbki krwi w odstępach kilku minut. Jeśli poziom kalcytoniny znacznie wzrośnie w każdej próbce krwi, może to oznaczać przerost komórek C lub raka rdzeniastego tarczycy, ale do potwierdzenia diagnozy konieczne będą dodatkowe badania.