Co to jest zaawansowanie niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC)?

Po zdiagnozowaniu niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC), lekarze zastosują proces zwany etapem, aby spróbować ustalić, czy rak się rozprzestrzenił, a jeśli tak, to jak daleko. Etap opisuje, ile raka jest w ciele. Pomaga określić, jak poważny jest rak i jak najlepiej go leczyć. Lekarze używają również stadium raka, kiedy mówią o statystykach przeżycia.

NSCLC jest identyfikowany przez ponumerowane etapy od 0 do 4, w miarę postępu, z podkategoriami w każdym etapie. Z reguły im mniejsza liczba, tym mniej rozprzestrzenił się rak.

Systemy oceny stopnia zaawansowania stosowane w przypadku raka płuc mogą wydawać się skomplikowane. Zadaj swojemu lekarzowi tyle pytań, ile potrzeba, aby pomóc ci zrozumieć diagnozę.

Rodzaje NSCLC

NSCLC to grupa nowotworów, które zachowują się podobnie, a trzy najczęstsze podtypy to:

• Gruczolakorak: rak, który zaczyna się w komórkach, które normalnie wydzielałyby substancje, takie jak śluz.

• Rak płaskonabłonkowy: rak, który tworzy się w cienkich, płaskich komórkach wyściełających wnętrze płuc.

• Rak wielkokomórkowy: rak, który może pojawić się w dowolnej części płuc.

Te typy NSCLC różnią się w zależności od części płuca, z której pochodzą, oraz szybkości, z jaką rosną i rozprzestrzeniają się.

Etapy NSCLC

Istnieje pięć stadiów NSCLC: stadium 0 i stadia od 1 do 4. Stopnie od 1 do 4 mają różne podtypy w obrębie tych stadiów.

Etap 0

NSCLC w stadium 0 definiuje się jako guz, który występuje tylko w kilku warstwach komórek i nie wyrósł poza wewnętrzną wyściółkę tkanki płucnej. Rak jest in situ i nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne lub odległe części ciała.

Scena 1

NSCLC w stadium 1 rozpoznaje się po wykryciu guza, który nie rozprzestrzenił się na żadne węzły chłonne, co umożliwia chirurgowi jego całkowite usunięcie. Etap 1 dzieli się na dwa podetapy w zależności od wielkości guza:

• Stadium 1A: Guz ma 3 centymetry (cm) lub mniej. Guz w stadium 1A można dalej podzielić na podstadium 1A1, 1A2 lub 1A3 w zależności od wielkości guza.

• Stadium 1B: Guz ma wielkość od 3 cm do 4 cm.

Etap 2

NSCLC w stadium 2 dzieli się na dwa podetapy:

• Stadium 2A: Guz ma wielkość od 4 cm do 5 cm, który nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.

• Stadium 2B: Guz jest większy niż 3 cm, ale nie przekracza 5 cm, który mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne. Rak płuca w stadium 2B może być również guzem o szerokości większej niż 5 cm, który nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

Czasami guzy drugiego stopnia można usunąć chirurgicznie, a innym razem potrzebne są dalsze zabiegi.

Etap 3

NSCLC w stadium 3 jest ogólnie definiowany jako rak, który rozprzestrzenił się na obszary w pobliżu guza pierwotnego (pierwotnego). Ten etap dzieli się na trzy podetapy, które różnią się tym, jak daleko i jak bardzo nowotwór się rozprzestrzenił.

Rak płuca w stadium 3 jest opisany jako:

• Rak płuca w stadium 3A jest klasyfikowany jako choroba miejscowo zaawansowana. Oznacza to, że rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne po tej samej stronie płuc, co guz pierwotny. Rak może również znajdować się po tej samej stronie klatki piersiowej lub gardła, w oskrzelu, opłucnej, przeponie, ścianie klatki piersiowej, mostku, kręgosłupie, nerwie przeponowym, osierdziu, żyle głównej, aorcie, gardle, tchawicy, przełyku i/lub ostrogi (obszar, w którym tchawica przylega do oskrzela).

• Rak płuca w stadium 3B jest klasyfikowany jako choroba zaawansowana. Oznacza to, że rak rozprzestrzenił się na przeciwną stronę klatki piersiowej lub do węzłów chłonnych nadobojczykowych znajdujących się powyżej obojczyka. Dodatkowe guzy mogą również znajdować się w tym samym obszarze, co guz pierwotny.

• Rak płuca w stadium 3C to progresja stadium 3B, z dodatkiem jednego lub więcej guzów na tym samym lub oddzielnym płacie płuc. (Są trzy płaty na prawym płucu i dwa po lewej.) Rak może również znajdować się w tym samym obszarze, co guz pierwotny.

Etap 4

NSCLC w stadium 4 jest najbardziej zaawansowanym stadium raka płuc. Nazywany również przerzutowym rakiem płuc, odnosi się do dowolnego rozmiaru i typu NSCLC, który spowodował jedną z następujących czynności:

• Rozprzestrzeniaj się z jednego płuca do drugiego.
• Rozprzestrzeniaj się na inną część ciała, taką jak mózg, kości, wątroba lub nadnercza.
• Rozprzestrzenić się na płyn wokół płuc lub serca.

NSCLC w stadium 4 dzieli się na dwa podetapy:

• Rak płuca w stadium 4A rozprzestrzenił się w klatce piersiowej i/lub rozprzestrzenił się na jeden obszar poza klatką piersiową.

• Rak płuc w stadium 4B rozprzestrzenił się na narządy lub węzły chłonne poza klatką piersiową.

Rozpoznanie raka w stadium 4 zwykle oznacza, że ​​rak jest nieuleczalny. W większości przypadków leczenie ma na celu przedłużenie przeżycia i poprawę jakości życia.

Rokowanie

Stopień zaawansowania raka płuca służy nie tylko do określenia właściwego leczenia, ale także do przewidzenia przebiegu i wyniku choroby. Kluczem do prognozy jest przeżywalność. Jest to odsetek osób z chorobą, które mają żyć przez pewien czas po postawieniu diagnozy.

Wskaźnik przeżycia opiera się na wszystkich osobach z chorobą, niezależnie od ich wieku i ogólnego stanu zdrowia w momencie diagnozy. W związku z tym, jeśli jesteś w dobrym zdrowiu, prawdopodobieństwo przekroczenia szacowanego czasu przeżycia będzie większe niż w przypadku osób, które są w złym stanie zdrowia.

Większość epidemiologów w celach porównawczych stosuje pięcioletnie wskaźniki przeżycia. Przewidują one odsetek osób, które będą żyły przez co najmniej pięć lat po postawieniu diagnozy. Im bardziej zaawansowany stopień zaawansowania raka, tym niższa będzie przeżywalność.

Wskaźniki pięcioletniego przeżycia dla NSCLC po leczeniu są następujące:

• Etap 0: 100%

• Etap 1A: 90%

• Etap 1B: 80%

• Etap 2A: 65%

• Etap 2B: 56%

• Etap 3A: 41%

• Etap 3B: 24%

• Etap 4: 10%

Pamiętaj, że każdy pacjent i każdy nowotwór jest inny. Chociaż stopień zaawansowania raka płuc jest nieocenionym narzędziem zapewniającym znormalizowany poziom opieki w oparciu o aktualne zrozumienie choroby, to zrozumienie zmienia się każdego dnia.

Możesz czuć się zdezorientowany, gdy lekarz wyjaśnia system stopniowania stosowany w przypadku raka płuc. Pamiętaj, że określenie stopnia zaawansowania to sposób na opisanie, gdzie znajduje się rak, czy i gdzie się rozprzestrzenił oraz czy wpływa na inne części ciała. Znajomość etapu pomaga lekarzowi zdecydować, jaki rodzaj leczenia jest najlepszy i może pomóc przewidzieć szansę na wyzdrowienie.

System stopniowania może wydawać się skomplikowany, więc nie wahaj się podzielić z lekarzem wszelkimi obawami, jakie możesz mieć. Ich zadaniem jest pomóc Ci zrozumieć Twoją diagnozę i kolejne kroki.