Co to jest retinopatia cukrzycowa?

Objawy retinopatii cukrzycowej

We wczesnych stadiach retinopatia cukrzycowa może wywoływać nieliczne, jeśli w ogóle, objawy. W miarę postępu pojawią się i pogorszą problemy ze wzrokiem, jeśli stan nie będzie leczony. Mogą to być:

• Pływaki (plamki, plamki, kropki lub inne kształty, które wydają się unosić w polu widzenia)

• Rozmazany obraz
• Skupienie, które wchodzi i wychodzi
• Upośledzone widzenie kolorów
• Blokada widzenia (zwykle z powodu dużego krwotoku wewnątrz oka)
• Trudności z widzeniem w nocy
• Utrata wzroku

Przyczyna

Retinopatia cukrzycowa występuje, gdy poziom glukozy we krwi nie jest odpowiednio kontrolowany.

Wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia) osłabia naczynia krwionośne, powodując wyciek płynu do siatkówki i ciała szklistego oraz powodując wzrost nowych, słabych naczyń krwionośnych.

Siatkówki zależą od bogatego zaopatrzenia w naczynia krwionośne. Bez niego nie mogą funkcjonować tak, jak powinny, absorbując światło i wysyłając sygnały przez nerw wzrokowy do mózgu w celu ich interpretacji.

Im dłużej dana osoba ma niekontrolowaną cukrzycę, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju retinopatii cukrzycowej.

Kobiety z cukrzycą, które zajdą w ciążę lub rozwiną cukrzycę ciążową, są bardziej zagrożone, podobnie jak osoby z Ameryki Łacińskiej, rdzennych Amerykanów i Afroamerykanów. Palenie zwiększa również ryzyko retinopatii cukrzycowej.

Niektóre powikłania cukrzycy są również związane z rozwojem retinopatii cukrzycowej – w szczególności wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i wysoki poziom cholesterolu.

Diagnoza

Jedynym sposobem zdiagnozowania retinopatii cukrzycowej jest kompleksowe badanie wzroku. Według National Eye Institute spośród kilku standardowych badań wykonywanych podczas badania wzroku, te, które pomogą w postawieniu diagnozy retinopatii cukrzycowej to:

• Ostrość wzroku, która określa, jak dobrze osoba widzi w różnych odległościach za pomocą wykresu oka

• Tonometria, miara ciśnienia wewnątrz oka

• Badanie siatkówki, podczas którego krople są umieszczane w oku, aby spowodować rozszerzenie źrenic, umożliwiając lekarzowi wyraźny widok siatkówki. Będą mogli zobaczyć zmiany lub wyciek z naczyń krwionośnych, oznaki ostrzegawcze nieszczelnych naczyń krwionośnych (takich jak złogi tłuszczu), obrzęk plamki żółtej, zmiany w soczewce oka i uszkodzenie tkanki nerwowej.

Inne badania wykonywane czasami w przypadku podejrzenia lub rozpoznania retinopatii cukrzycowej obejmują:

• Optyczna tomografia koherentna (OCT), nieinwazyjna technologia obrazowania wykorzystywana do uzyskania wysokiej rozdzielczości przekrojowych obrazów siatkówki

• Angiogram fluoresceinowy, w którym barwnik fluorescencyjny wstrzykiwany do krwiobiegu (zwykle przez żyłę w ramieniu) dociera do naczyń w siatkówce. Następnie można wykonać zdjęcia siatkówki i wykorzystać je do skupienia się na określonych problematycznych obszarach.

Leczenie

Sposób leczenia retinopatii cukrzycowej zależy w dużej mierze od osiągniętego stadium.

Na początku żadne leczenie może nie być konieczne, poza ścisłym monitorowaniem stanu oczu i podjęciem kroków w celu poprawy leczenia cukrzycy. Poprawa kontroli poziomu cukru we krwi często może spowolnić postęp uszkodzenia siatkówki.

Jeśli jednak retinopatia cukrzycowa osiągnie zaawansowane stadium, od razu może być konieczne wykonanie dowolnego z wielu zabiegów chirurgicznych.

Obejmują one:

• Fotokoagulacja: Znana również jako ogniskowa terapia laserowa, lasery są używane do zatrzymania lub spowolnienia wycieku z nieprawidłowych naczyń krwionośnych. To leczenie – zwykle wykonywane w gabinecie lub klinice okulistycznej – prawdopodobnie nie przywróci normalnego niewyraźnego widzenia, ale pomoże zapobiec jego pogorszeniu.

• Fotokoagulacja panretinalna: jest to kolejna procedura, w której do obkurczania nieprawidłowych naczyń krwionośnych wykorzystuje się lasery. Czasami nazywany laserem rozpraszającym, może być również wykonywany w gabinecie lekarskim lub klinice okulistycznej. Może to prowadzić do utraty części widzenia peryferyjnego lub nocnego.

• Witrektomia: W oku wykonuje się małe nacięcie w celu usunięcia krwi z ciała szklistego oraz blizny, która może ciągnąć siatkówkę. Witrektomię przeprowadza się w ośrodku chirurgicznym lub szpitalu w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

• Terapia anty-VEGF: Ta procedura obejmuje wstrzykiwanie leków zwanych inhibitorami czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) do ciała szklistego w celu powstrzymania wzrostu nowych naczyń krwionośnych. Inhibitory VEGF działają poprzez blokowanie skutków sygnałów wzrostu wysyłanych przez organizm w celu wytworzenia nowych naczyń krwionośnych. Czasami stosuje się terapię anty-VEGF wraz z fotokoagulacją panretinalną. Chociaż badania nad terapią anty-VEGF w leczeniu retinopatii cukrzycowej są obiecujące, to podejście nie jest jeszcze uważane za standardowe.

Podobnie jak w przypadku wielu powikłań cukrzycy, całkowicie możliwe jest wyeliminowanie retinopatii cukrzycowej i innych problemów ze wzrokiem związanych z chorobą, zanim konieczne będą środki takie jak zabieg chirurgiczny.

Najskuteczniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest kontrolowanie cukrzycy zgodnie z zaleceniami lekarza. Obejmuje to zdrowe odżywianie, z naciskiem na żywność o niskiej zawartości węglowodanów i kalorii oraz bogatą w składniki odżywcze; aktywność fizyczna; kopanie nałogu, jeśli palisz; regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi; i przyjmowanie insuliny lub jakichkolwiek przepisanych leków zgodnie z zaleceniami lekarza.

Powinieneś również być proaktywny w kwestii zdrowia oczu: regularnie badaj swoje oczy, a jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany widzenia, natychmiast skontaktuj się z okulistą.