Co należy wiedzieć o ciągłym monitorowaniu stężenia glukozy?

Urządzenia do ciągłego monitorowania glukozy (CGM) zapewniają odczyty poziomu cukru we krwi w czasie rzeczywistym przez 24 godziny na dobę, umożliwiając osobom z cukrzycą typu 1 lub 2 dokładne śledzenie poziomu i trendów glukozy we krwi. Większość CGM podaje poziom cukru we krwi co pięć minut; to w sumie 288 odczytów glukozy dziennie.

CGM mogą pomóc chorym na cukrzycę w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących wyborów żywieniowych, ćwiczeń fizycznych i innych aspektów leczenia cukrzycy, łagodząc wiele domysłów dotyczących codziennych wzorców i wahań.

Jak to działa

Większość urządzeń CGM składa się z trzech części:

• Niewielki przewód czujnika wkładany pod skórę ramienia lub brzucha, który wykorzystuje automatyczny aplikator do pomiaru poziomu glukozy: Przewód czujnika jest utrzymywany na miejscu za pomocą plastra samoprzylepnego. Czujnik mierzy glukozę śródmiąższową (cukier we krwi w płynie między komórkami), a nie glukozę znajdującą się we krwi.

• Do czujnika dołączony nadajnik, który co kilka minut bezprzewodowo przesyła dane do odbiornika

• Odbiornik podłączony do monitora, który wyświetla poziomy i trendy glukozy

Niektóre urządzenia wykorzystują technologię Bluetooth do przesyłania informacji o poziomie glukozy we krwi bezpośrednio do zgodnych smartfonów lub tabletów, z pominięciem oddzielnego odbiornika. Niektóre monitory można również łączyć z pompą insulinową.

Inne urządzenia CGM zawierają przyjazne dla użytkownika, oparte na chmurze oprogramowanie do raportowania. Gdy informacje o stężeniu glukozy we krwi są odbierane przez urządzenie inteligentne, są przesyłane za pośrednictwem chmury do maksymalnie pięciu wybranych obserwujących, takich jak rodzice, opiekunowie i lekarze. Informacje te można następnie łatwo uzyskać w biurze świadczeniodawcy, co ułatwia śledzenie i analizę wzorców oraz wyświetlanie trendów w formie graficznej.

Niektóre urządzenia CGM umożliwiają użytkownikowi wprowadzanie informacji o posiłkach, przekąskach, lekach i aktywności fizycznej, co dodatkowo ułatwia śledzenie trendów stężenia glukozy.

Korzyści

CGM może pomóc w poprawie zarządzania cukrzycą poprzez:

• Pomoc w wykrywaniu trendów w poziomie glukozy we krwi, nawet jeśli pomiary nie są całkowicie precyzyjne: Na przykład CGM mogą pokazywać skoki lub spadki poziomu glukozy we krwi w czasie, gdy częste sprawdzanie poziomu cukru jest niewygodne, na przykład we wczesnych godzinach porannych.
• Eliminacja konieczności wykonywania licznych nakłuć palców, które mogą być bolesne i trudne do częstego wykonywania
• Pomaga wyjaśnić wpływ diety i ćwiczeń na poziom cukru we krwi
• Ostrzeganie użytkowników alarmem, gdy poziom glukozy jest zbyt niski lub zbyt wysoki

CGM można również stosować w terapii pompą insulinową. Pompa z czujnikiem (SAP) łączy technologię pompy insulinowej z ciągłym czujnikiem glukozy, umożliwiając użytkownikom jednoczesne monitorowanie poziomu glukozy i insuliny.

Kolejną innowacją w dziedzinie CGM jest system podawania insuliny w pętli zamkniętej. Łączy w sobie technologię CGM z pompą insulinową i specjalnym algorytmem, który umożliwia im wykorzystanie odczytów stężenia glukozy do kalibracji poziomu insuliny i natychmiastowego i automatycznego podawania określonej ilości.

Ograniczenia

Pomimo pozytywów, CGM ma wady, które należy wziąć pod uwagę:

• Chociaż CGM automatycznie dostarcza odczyty stężenia glukozy we krwi w krótkich odstępach czasu, do kalibracji CGM pod kątem dokładności zwykle konieczne jest nakłucie palca dwa razy dziennie.
• Wykazanie wzrostu poziomu glukozy we krwi żylnej może zająć urządzeniom CGM około 5–25 minut dłużej.
• Istnieją dane sugerujące, że CGM może stawać się coraz bardziej niedokładne w wykrywaniu zakresów hipoglikemii (niskiego poziomu glukozy), mimo że technologia ta jest reklamowana jako szczególnie korzystna w wykrywaniu tych epizodów.
• Maszyny CGM są dostępne tylko na receptę i są drogie, a koszty początkowe mogą wahać się od 1000 do 2000 USD. Ponadto materiały eksploatacyjne mogą kosztować od 300 do 450 USD miesięcznie, w tym czujniki, które należy wymieniać co siedem do 14 dni. Ubezpieczenie może pokryć koszt urządzenia i materiałów eksploatacyjnych, ale plany i kwalifikacje są różne.

Kto powinien korzystać z CGM?

Dobór pacjentów jest kluczowym elementem skutecznego stosowania CGM. Towarzystwo Endokrynologiczne zaleca stosowanie CGM dla osób dorosłych z cukrzycą typu 1, u których poziom HbA1C przekracza 7% i którzy wykazali, że mogą korzystać z tych urządzeń prawie codziennie. Niektóre urządzenia są również zatwierdzone dla dzieci powyżej 2. roku życia na receptę lekarza.

Aby uzyskać maksymalne korzyści, niezbędne jest zrozumienie technologii CGM. Sporadyczne stosowanie CGM może być odpowiednie dla osób z nocną hipoglikemią lub nieświadomością hipoglikemii – niezdolnością do rozpoznania oznak spadków poziomu cukru we krwi, które mogą być niebezpieczne, jeśli nie zostaną natychmiast rozwiązane.

Może być również korzystny dla osób, które mają ścisłą kontrolę poziomu cukru we krwi, znaną również jako intensywna insulinoterapia.

Opcje urządzenia

Jeśli Ty i Twój endokrynolog uznacie, że ciągłe monitorowanie stężenia glukozy może być korzystne dla Waszej opieki diabetologicznej, będziecie mieli do wyboru kilka urządzeń.

Wśród twoich opcji:

• Dexcom G5: pierwsze urządzenie CGM zatwierdzone przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) dla pacjentów w wieku 2 lat i starszych, Dexcom G5 współpracuje z łatwą w użyciu aplikacją, oferuje przechowywanie w chmurze i synchronizację z systemami operacyjnymi Android i iPhone. Dokładna kalibracja wymaga dwa razy dziennie paluszków.

• Dexcom G6: Dexcom G6 to pierwszy model zatwierdzony do podejmowania decyzji dotyczących leczenia, co oznacza, że ​​Twój lekarz może wprowadzać zmiany w Twoim planie leczenia cukrzycy na podstawie samych wyników CGM — bez konieczności nakłuwania palca. G6 może przewidywać trendy hipoglikemii i hiperglikemii. Czujniki wytrzymują 10 dni, zanim trzeba je wymienić.

• Freestyle Libre: CGM zatwierdzony przez FDA dla osób powyżej 18 roku życia, Freestyle Libre eliminuje potrzebę codziennego nakłuwania palca, z wyjątkiem okazjonalnej kalibracji urządzenia. Użytkownicy muszą skanować czujnik co najmniej raz na osiem godzin. Urządzenie nie zaalarmuje Cię automatycznie, jeśli Twoje poziomy są zbyt niskie lub zbyt wysokie. Czujniki wytrzymują 14 dni, zanim trzeba je wymienić.

• Freestyle Libre 2: Zatwierdzony przez FDA dla dorosłych i dzieci w wieku 4 lat i starszych, FreeStyle Libre 2 ma opcje alarmów, aby ostrzec Cię, jeśli Twój poziom glukozy jest zbyt wysoki lub dwa niskie, lub jeśli między czytnikiem a urządzeniem zabraknie sygnału. czujnik. Alarmy muszą być ustawione, a czytnik musi znajdować się w odległości nie większej niż 20 stóp od Ciebie, aby brzmiały alarmy.

• Medtronic Guardian Connect: Ten czujnik można nosić do siedmiu dni, chociaż nadajnik wytrzymuje do jednego roku. Różni się to od innych modeli, które mogą wymagać wymiany nadajników nawet cztery razy w roku. Guardian Connect CGM ściśle współpracuje z aplikacją asystenta cukrzycy Sugar.IQ, pomagając Ci monitorować i śledzić poziom za pomocą prostego w obsłudze interfejsu.