Menopauza męska: przegląd i więcej

Kiedy mężczyźni się starzeją, następuje naturalny spadek produkcji hormonu testosteronu (androgenu), który jest odpowiedzialny za regulację cech płciowych u płci męskiej przy urodzeniu. W późniejszym życiu testosteron jest niezbędny dla zdrowia fizycznego i psychicznego mężczyzny. Spadek testosteronu może powodować hipogonadyzm („męska menopauza” lub „niski poziom testosteronu związany z wiekiem”). Spadek testosteronu u mężczyzn zwykle pojawia się mniej więcej w tym samym czasie, co menopauza u kobiet: w późnych latach czterdziestych lub wczesnych pięćdziesiątych.

Pojawiły się kontrowersje dotyczące przyczyn męskiej menopauzy, a nawet zastąpienia testosteronu u mężczyzn, którzy mają objawy. Istnieje również pewna rozbieżność w tym, ilu mężczyzn faktycznie spełnia kryteria niskiego poziomu testosteronu.

Szacuje się, że hipogonadyzm dotyka około 5 milionów mężczyzn w Stanach Zjednoczonych i chociaż może wystąpić u mężczyzn w każdym wieku, niski poziom występuje częściej u starszych mężczyzn. Może to prowadzić do objawów, takich jak zaburzenia erekcji, utrata energii i masy mięśniowej oraz zmiany nastroju. Leczenie tego stanu obejmuje przede wszystkim terapię zastępczą testosteronem (TRT) wraz z uważnym monitorowaniem.

Objawy te mogą mieć znaczący wpływ na jakość życia, jednocześnie utrudniając radzenie sobie z innymi problemami zdrowotnymi.

Objawy menopauzy u mężczyzn

W przeciwieństwie do kobiecej menopauzy, w której kobiety nie mają zdolności do owulacji, męska menopauza nie zakłóca wytwarzania nasienia. Ale rozwija się wolniej, z objawami często subtelnymi. To prowadzi do:

• Drażliwość i niestabilny nastrój
• Utrata libido lub popędu seksualnego
• Utrata masy mięśniowej i osłabienie
• Niska energia lub zmęczenie
• Zmniejszony wzrost włosów
• Problemy z koncentracją i/lub pamięcią krótkotrwałą
• Zmniejszona gęstość kości

Niektórzy mężczyźni cierpiący na tę chorobę doświadczają również objawów związanych z kobiecą menopauzą, takich jak uderzenia gorąca i pocenie się. Warto zauważyć, że niektórzy mężczyźni z niskim testosteronem nie wykazują żadnych oznak.

Powoduje

Podczas gdy menopauza u kobiet rozpoczyna się stosunkowo szybko, gdy zatrzymuje się produkcja hormonów estrogenu i progesteronu, u mężczyzn następuje bardziej stopniowa zmiana. Począwszy od połowy lat 30. mężczyźni tracą około 1,6% testosteronu rocznie, co zwykle jest naturalnym, bezproblemowym procesem. Jednak objawy mogą się pojawić, jeśli nie masz wystarczająco dużo.

Niektórzy doświadczają hipogonadyzmu o późnym początku (LOH), który charakteryzuje się bardzo niskim poziomem testosteronu u starszych mężczyzn, wynikającym z naturalnego spadku tego hormonu.

Jednak w wielu przypadkach objawy menopauzy męskiej można przypisać innym czynnikom i niekoniecznie wynikają z obniżenia poziomu testosteronu. To jest źródłem kontrowersji wokół tego stanu.

Czynniki stylu życia

Aktywności i nawyki, w których uczestniczysz, mogą być przyczyną niektórych objawów, takich jak utrata popędu seksualnego, obniżona motywacja, niestabilny nastrój i inne. Istotne wśród tych czynników stylu życia są:

• Niewystarczający sen lub bezsenność
• Niezdrowa dieta
• Za mało ćwiczeń
• Tytoń do palenia

Czynniki psychologiczne

Problemy emocjonalne lub psychologiczne mogą być również przyczyną niektórych problemów związanych z menopauzą u mężczyzn, a ten stan może je pogorszyć. Sprawy zostały powiązane z:

• Depresja: nawet przy braku niskiego poziomu hormonów depresja często wiąże się z utratą libido, niskim poziomem energii i zmianami nastroju.

• Niepokój: poziom lęku może wzrosnąć w średnim wieku i jest ściśle związany z depresją. Zmiany statusu życiowego, takie jak rozwód, utrata pracy lub problemy finansowe, mogą przyczynić się do tych problemów.

• Stres: Podwyższony stres, ze względu na powyższe czynniki, może wpływać na funkcje seksualne, libido i nastrój. Może to również przyczynić się do problemów z lękiem i depresją.

Warunki medyczne

Szereg innych schorzeń jest również powiązanych z poważnym spadkiem poziomu testosteronu, ponieważ wpływa to na zdolność organizmu do syntezy tego hormonu. Może się to zdarzyć w przypadku:

• Udar
• Zawał mięśnia sercowego (atak serca)
• Operacja woreczka żółciowego
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
• Niekontrolowana cukrzyca

Ponadto niski poziom testosteronu może wystąpić, gdy jądra, w których wytwarzany jest ten hormon, ulegną uszkodzeniu lub zostaną utracone. Wypadki, rak jąder, choroby genetyczne (zwłaszcza zespół Klinefeltera), HIV/AIDS, niektóre zaburzenia autoimmunologiczne i infekcje mogą również wpływać na poziom tego hormonu.

Leki

Przyjmowanie niektórych leków powoduje niski poziom testosteronu, co prowadzi do męskiej menopauzy. Tak jest w przypadku szeregu leków:

• Opioidy przeciwbólowe, takie jak Vicodin, lub nielegalne narkotyki, takie jak heroina, mogą powodować obniżenie testosteronu, jeśli są stosowane długoterminowo.

• Kortykosteroidy (glukokortykoidy) są przepisywane między innymi na zapalenie stawów, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) i stwardnienie rozsiane.

• Inne środki uspokajające, takie jak benzodiazepiny (Xanax) i barbiturany (prześwit i nembutal), mogą również wpływać na poziom testosteronu.

• Wiadomo również, że chemioterapia i radioterapia raka powodują drastyczne obniżenie poziomu testosteronu.

Diagnoza

Jeśli doświadczasz objawów menopauzy męskiej, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc medyczną. Diagnoza zaczyna się od dokładnej oceny stanu zdrowia, a także oceny fizycznej; może być również wymagana ocena zdrowia psychicznego.

Może to obejmować:

• Ocena przyjmowanych leków lub zabiegów, które przechodzisz
• Testy na objawy zespołu metabolicznego (cholesterol, ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi)
• Badanie fizykalne jąder, wzrostu włosów lub jakiejkolwiek ginekomastii
• Pytanie o historię rodzinną niskiego testosteronu
• Sprawdzanie wagi i wskaźnika masy ciała (BMI)

Badania krwi

Badania krwi mogą pomóc w ustaleniu, czy masz niski poziom testosteronu i ocenić wszelkie inne schorzenia, które mogą powodować problem. Typowe testy obejmują:

• Testy poziomu testosteronu: W krwiobiegu część testosteronu („testosteron dołączony”) przyłącza się do białek; reszta („wolny testosteron”) pozostaje niezwiązana. Testy kliniczne mierzą całkowite poziomy, które zwykle są wystarczające, chociaż panele wolnego testosteronu są pomocne w wykryciu innych stanów.

• Białko luteinizujące: Poziomy tego białka, które jest prekursorem testosteronu, pomagają lekarzom lepiej zrozumieć przyczyny niskiego poziomu. Problemy z przysadką mózgową mogą wpływać na ilość krwi.

• Testy prolaktyny: Test podawany w przypadku niskiego poziomu testosteronu, wysokie ilości białka prolaktyny mogą wskazywać na problemy z przysadką lub wzrost guza w tym gruczole zwanym „prolactinoma”.

• Hemoglobina we krwi (Hgb): Hemoglobina jest białkiem we krwi niezbędnym do transportu tlenu do reszty ciała. Jeśli lekarze wykryją niski poziom testosteronu, testy Hgb pomogą lekarzom określić obecność zaburzeń krwi lub innych problemów.

Dodatkowe oceny mogą być konieczne do oceny powikłań menopauzy męskiej lub dalszego zbadania przyczyny niskiego poziomu testosteronu. Obejmują one:

• Testy gęstości kości
• Rezonans magnetyczny (MRI)

• Test hormonu folikulotropowego (FSH)

• Test hormonu estradiolu
• Badanie krwi A1C
• Badania genetyczne

Leczenie

Podstawowym sposobem radzenia sobie z mężczyznami z objawami męskiej menopauzy jest terapia zastępcza testosteronem. Jest to zwykle wymagane przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, urologa lub endokrynologa. Wykazano, że terapia zastępcza pomaga poprawić libido, pamięć, masę mięśniową i siłę kości.

To powiedziawszy, TRT może również powodować niepłodność i prowadzić do szeregu innych skutków ubocznych, takich jak zakrzepy krwi. Dlatego ważne jest, aby terapia zastępcza była wykonywana pod opieką doświadczonego lekarza.

TRT jest dostarczany na kilka różnych sposobów:

• Transdermalnie za pomocą żelu, kremu lub plastra
• Iniekcja zarówno długo jak i krótko działających dawek
• Codzienne leki doustne, przy użyciu plastra umieszczonego nad siekaczami w jamie ustnej
• Donosowo, przy użyciu inhalatora kilka razy dziennie
• Peletki testosteronu o wartości od trzech do sześciu miesięcy wszczepiane w pośladki lub biodra

W trakcie leczenia Twoje postępy będą regularnie monitorowane. Wizyty kontrolne są konieczne co sześć do 12 miesięcy.

Rokowanie

Sama menopauza męska nie jest śmiertelna, ale nieleczona jej objawy mogą znacząco wpłynąć na jakość życia. Stwierdzono, że niski poziom testosteronu zwiększa ryzyko śmierci z powodu chorób serca. Ten stan jest również powiązany z szeregiem innych warunków, które również mogą mieć poważny wpływ. Obejmują one:

• Otyłość
• Choroba serca
• Cukrzyca typu 2
• Rak

To powiedziawszy, jeśli stan jest monitorowany i zarządzany, a wraz z innymi pozytywnymi zmianami w stylu życia, możesz prowadzić pełne, produktywne życie z męską menopauzą.

Korona

Jak zauważono, objawy menopauzy męskiej mogą prowadzić do poważnych problemów psychologicznych, zwłaszcza w przypadku upośledzenia funkcji seksualnych. Należy pamiętać, że te problemy można rozwiązać i istnieją sposoby, które pomogą Ci sobie z tym poradzić:

• Poradnictwo: Zindywidualizowane poradnictwo z terapeutą może pomóc w rozpakowaniu niektórych trudnych emocji związanych z chorobą. Terapia par może również pomóc przywrócić intymność w związkach.

• Rodzina i przyjaciele: Pomocna może być rozmowa z zaufaną rodziną i przyjaciółmi o swoim stanie. Członkowie Twojego zaufanego kręgu mogą być nieocenionym źródłem wsparcia.

• Grupy wsparcia: W Twojej okolicy mogą istnieć grupy wsparcia dla mężczyzn z niskim testosteronem. Warto też zajrzeć do grup i stron w mediach społecznościowych. Mogą to być doskonałe sposoby wymiany doświadczeń i informacji handlowych.

• Organizacje rzecznicze: Organizacje rzecznicze, takie jak Hormone Health Network, są zaangażowane w podnoszenie świadomości na temat choroby. Organizacja ta pomaga łączyć pacjentów i opiekunów, będąc jednocześnie źródłem rzetelnych informacji.

Chociaż istnieje medyczna debata na temat męskiej menopauzy, nie ma wątpliwości, że starsi mężczyźni mogą być poważnie dotknięci niskim poziomem testosteronu. Życie z tą chorobą może być szczególnie trudne, ponieważ objawy są subtelne i mogą poważnie wpływać na zdrowie emocjonalne.

Jeśli obawiasz się obniżonego poziomu tego hormonu, koniecznie poszukaj pomocy medycznej. Podobnie jak w przypadku wielu schorzeń, wczesne wykrycie i interwencja na czas mogą radykalnie poprawić wyniki. Ważne jest, aby być ostrożnym przy rozważaniu TRT również w przypadku tego schorzenia. To musi być decyzja podjęta wraz z lekarzem.

Wraz ze starzeniem się populacji liczba mężczyzn żyjących z objawami męskiej menopauzy będzie nadal rosła. W naturze endokrynolodzy i badacze będą nadal uczyć się coraz więcej o skutkach zdrowotnych niskiego poziomu testosteronu, a radzenie sobie z tym stanem będzie jeszcze lepsze.