Jak opisać ból pleców swojemu lekarzowi?

Ból pleców i szyi są subiektywne. Istnieje niewiele, jeśli w ogóle, ostatecznych testów, które mogą dokładnie zmierzyć i zdiagnozować doświadczenie. A poziom bólu zmienia się pod względem czasu, intensywności i jakości, co sprawia, że ​​użycie obiektywnych metod testowania, takich jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, w celu uzyskania prawdziwego obrazu tego, czego doświadczasz na co dzień, jest prawie niemożliwe.

Tak samo, dużą odpowiedzialnością, jaką ponosisz w dążeniu do właściwego leczenia, jest jasne opisanie bólu pleców swojemu lekarzowi. Czasami może to być sama w sobie forma sztuki.

Aby przygotować się do tej ważnej rozmowy z lekarzem, możesz rozważyć prowadzenie dziennika bólu przez kilka tygodni przed wizytą. W rzeczywistości wiele osób, które żyją z uporczywym bólem, od dawna prowadzi dzienniki. Dla nich dziennik bólu jest niezbędnym elementem programu leczenia bólu.

Poniżej znajdują się niektóre fragmenty informacji, które świadczeniodawcy starają się wydobyć od swoich pacjentów cierpiących na ból podczas części historii medycznej procesu diagnostycznego.

Zwróć uwagę na intensywność swojego bólu

Jak bardzo to boli? Wiedza o tym jest jednym z pierwszych kroków do współpracy z lekarzem. Intensywność jest miarą siły odczuwanych sygnałów bólowych.

Jako pacjent jest to prawdopodobnie najważniejsza dla ciebie część tej próby. Wielu świadczeniodawców poprosi Cię o wypełnienie pewnego rodzaju wykresu wizualnego. Możesz zostać poproszony o ocenę intensywności bólu za pomocą liczby, lub wybierając „twarz”, która reprezentuje to, jak czujesz ból; nazywa się to wykresem „oucher” lub „twarzy”. „Twarze” na wykresie oucher przechodzą od szczęśliwych i uśmiechniętych do płaczu.

Używaj słów opisujących ból

Jakość twojego bólu może mieć wpływ na to, co go powoduje. Na przykład, jeśli odczuwasz pieczenie, kłucie lub wrażenia elektryczne w jednej nodze lub ramieniu, może to wskazywać na ściśnięty lub podrażniony korzeń nerwu rdzeniowego (co nazywa się radikulopatią).

Jeśli możesz poszerzyć słownictwo dotyczące bólu, którego używasz w swoim dzienniku, może się okazać, że komunikacja z lekarzem jest dla Ciebie łatwiejsza i bardziej owocna.

Kwestionariusz bólu McGill z Uniwersytetu McGill w Kanadzie zawiera serię opisowych słów, których niektórzy świadczeniodawcy będą używać, aby uzyskać wgląd w ból, zarówno podczas wstępnego procesu diagnostycznego, jak i podczas obserwacji i monitorowania. Słowa są podzielone na 3 pytania, które mogą pomóc w opisaniu bólu. Oni są:

• Jak odczuwasz ból? Tutaj może się przydać poszerzenie istniejącego słownictwa o bardziej opisowe słowa.
• Jak twój ból zmienia się z czasem? Przykładowe słowa obejmują stałe, przerywane, tylko w nocy itp.
• Jak silny jest twój ból? Z tą kategorią pytań wracamy do części poświęconej intensywności omówionej powyżej.

Przykłady opisowych słów opisujących ból, zaczerpniętych z kwestionariusza McGill Pain Questionnaire, obejmują migotanie, nudności, rytmiczne, ściskanie, oślepianie, nudę. To tylko kilka, ale miejmy nadzieję, że masz pomysł. Im bardziej ekspansywny możesz posługiwać się swoim językiem, jednocześnie zachowując jego dokładność, tym lepsza będzie Twoja komunikacja z lekarzem.

Zidentyfikuj miejsce swojego bólu

Tam, gdzie czujesz ból, może nie być problemem. Jeśli na przykład korzeń nerwu jest zaatakowany, ból może promieniować w dół ręki lub nogi, jak ma to miejsce w przypadku radikulopatii.

Jeśli masz punkty spustowe lub inny ból mięśniowo-powięziowy, możesz doświadczyć bólu przeniesionego lub bólu zlokalizowanego w obszarze pozornie niezwiązanym z rzeczywistym miejscem problemu. Ból może być zlokalizowany w więcej niż jednym obszarze ciała.

Z tego i innych powodów świadczeniodawcy często używają diagramu ciała, aby śledzić lokalizację bólu, który zmienia się (lub nie) w czasie. We wstępnej ocenie schemat ciała pomaga również Twojemu świadczeniodawcy lub lekarzowi fizjoterapeuty przejść od razu do rzeczy, zapewniając szybki obraz głównego nurtu Twojej dolegliwości.

W ramach wywiadu lekarz może wykorzystać informacje podane na schemacie ciała, aby uzyskać więcej szczegółów.

Wyjaśnij czas swojego bólu

„Kiedy” bólu pleców, czy pojawia się on nagle lub stopniowo, czy występuje stale lub tylko czasami, lub jeśli jest to konkretna pora dnia, kiedy pojawia się zawsze, jest kluczową informacją dla Twojego lekarza. przechodzi przez proces ustalenia diagnozy. Pracownicy służby zdrowia oceniają zmiany we wzorcach bólu, aby monitorować postępy i szukać nowych problemów.

Zrozumienie indywidualnych wzorców bólu może również pomóc lekarzowi w ustaleniu najlepszego czasu na przyjmowanie leków.

Mówiąc dokładniej, ból może pojawiać się i znikać, co nazywa się bólem przerywanym, lub może zawsze występować, ale ze zmiennym nasileniem. Ta druga wersja nazywa się bólem zmiennym.

Osoby ze zmiennym bólem mogą również odczuwać ból przebijający i ból w tle. Ból przebijający jest stanem przejściowym, w którym ból jest bardzo silny i może przynosić korzyści z leczenia lub określonej strategii leczenia bólu. Ból w tle ma mniejsze nasilenie, ale jest dość stały.

Istnieje również ból stabilny, gdzie ból, w tym jego intensywność, jest zawsze stały.

Porozmawiaj o swoim fizycznym funkcjonowaniu lub braku

Ból to coś więcej niż zestaw nieprzyjemnych wrażeń. Ma moc zakłócania codziennych czynności i marzeń na całe życie. Ból pleców może osłabić Twoją zdolność do pełnego uczestnictwa zarówno w pracy, jak i zabawie, a nawet wykonywania bardzo podstawowych czynności, takich jak kaszel i kichanie.

To powiedziawszy, twoje oczekiwania i postawy mogą odgrywać decydującą rolę w zakresie tego, jak dużego stopnia niepełnosprawności doświadczasz, gdy masz ból pleców. ICSI, grupa, która udziela wskazówek świadczeniodawcom zajmującym się leczeniem bólu pleców, twierdzi, że rezygnacja z siebie lub leczenia może utrwalić ból. W tym przypadku. rezygnacja oznacza rezygnację z samoopieki. ICSI mówi, że wsparcie społeczne i duchowość są bardzo ważnymi czynnikami w równaniu leczenia.

Inną rzeczą, która wpływa na twoją zdolność do funkcjonowania w czasie, gdy borykasz się z bólem pleców, jest twoja własna percepcja lub ocena siebie jako zdolnego do wykonywania czynności i zadań; nazywa się to poczuciem własnej skuteczności. Badanie opublikowane w European Journal of Pain wykazało, że pacjenci z plecami o silnym poczuciu własnej skuteczności mieli mniejszą niepełnosprawność.

Podczas badania fizykalnego lekarz prawdopodobnie zada pytania dotyczące Twojego funkcjonowania i tego, jak zmieniło się od początku bólu. Może również próbować określić poziom bólu odczuwanego podczas odpoczynku i podczas aktywności.

Bądź przejrzysty w kwestii wszelkich problemów psychologicznych

Wiele razy twój stan umysłu i/lub emocje odgrywają rolę w twoim bólu i stanie niepełnosprawności. Twój lekarz prawdopodobnie zapyta Cię, czy masz depresję, lęk, nadużywanie substancji lub inne rodzaje problemów obecnie lub w przeszłości; te tematy są również świetną pożywką dla twojego dziennika bólu.

Depresja może towarzyszyć Twojemu chronicznemu bólowi pleców, nawet jeśli nie masz żadnych zaburzeń psychicznych w wywiadzie. Badanie z 2018 roku opublikowane w Korean Journal of Pain wykazało, że nierozpoznana depresja u pacjentów z przewlekłym bólem jest powszechna.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to krótkoterminowa terapia skupiająca się na identyfikacji i zmianie wzorców myślenia, które przynoszą niepożądane rezultaty w naszym życiu. Dla osób z bólem pleców jest to szczególnie przydatne do nauki radzenia sobie z wyzwalaczami bólu.

W swoich wytycznych klinicznych z 2017 r. American College of Physicians zdecydowanie zaleca terapię poznawczo-behawioralną jako niefarmakologiczne leczenie bólu w ostrym, podostrym i przewlekłym bólu krzyża.