Elavil (amitryptylina) to trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, który jest czasami przepisywany poza wskazaniami na ból pleców, ból szyi i migreny. Dawka leku Elavil w przypadku bólu jest inna niż w przypadku depresji i może również zależeć od dokładnego miejsca odczuwania bólu. Ponieważ Elavil działa na układ nerwowy, jest bardziej skuteczny w przypadku bólu neuropatycznego — pochodzącego z nerwów — niż bólu spowodowanego przez tkanki miękkie lub problemy z układem mięśniowo-szkieletowym.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-186846700-56a05f193df78cafdaa14c87.jpg)
Do czego służy amitryptylina?
Amitryptylina została zatwierdzona przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) tylko do jednego zastosowania: ciężkiej depresji. Jest również stosowany poza wskazaniami (bez specjalnej zgody FDA) w przypadku kilku rodzajów przewlekłego (długotrwałego) bólu związanego z uszkodzeniem lub dysfunkcją nerwów, w tym:
-
Neuropatia cukrzycowa: Uszkodzenie nerwów spowodowane podwyższonym poziomem cukru we krwi może powodować ból i drętwienie. Najczęstszymi miejscami są kończyny i kończyny, ale może również uderzyć w inne miejsca.
-
Neuralgia popółpaścowa (PHN): Powikłanie półpaśca, PHN może trwać przez miesiące lub lata po ustąpieniu wysypki półpaśca i może być wyniszczające. Wysypka i utrzymujący się ból zwykle występują tylko po jednej stronie ciała oraz w poprzek pleców i tułowia, szyi i ramion lub twarzy.
-
Migreny: nawracające bóle głowy, które pulsują lub pulsują i mogą być poważne, migreny mogą również obejmować wrażliwość na światło i dźwięk, a także aurę, która jest nieprawidłowym zjawiskiem sensorycznym, takim jak widzenie migających świateł lub uczucie, że jesteś dotykany.
-
Fibromialgia: Uważa się, że ten często wyniszczający, rozległy ból wiąże się z nieprawidłową percepcją bólu przez ośrodkowy układ nerwowy. Inne objawy to zmęczenie, zaburzenia funkcji poznawczych i nieodświeżający sen.
Antydepresanty są skuteczne w leczeniu bólu ze względu na ich wpływ na neuroprzekaźniki (chemiczne przekaźniki w mózgu i układzie nerwowym). Uważa się, że zmieniają aktywność neuroprzekaźników serotoniny i noradrenaliny, które biorą udział w przetwarzaniu bólu. Leki przeciwdepresyjne można przepisywać samodzielnie lub razem z tradycyjnymi środkami przeciwbólowymi.
Przewlekły ból pleców lub szyi
Produkty opieki zdrowotnej mogą zdecydować się na przepisanie amitryptyliny również z innych przyczyn bólu, w tym przewlekłego bólu pleców i szyi z powodu choroby lub urazu. Leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, nie są zazwyczaj pierwszymi lekami przepisywanymi przez lekarzy na tego typu ból, ale są często stosowane, gdy inne metody leczenia nie są skuteczne.
Chociaż sporo badań potwierdza stosowanie amitryptyliny i innych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w bólu neuropatycznym i migrenie, jak dotąd brakuje dowodów, jeśli chodzi o przewlekły ból szyi lub pleców.
Przegląd badań opublikowanych w 2021 r. wykazał, że ogólnie nie wykazano, aby tricykliczne łagodziły ból pleców. Recenzenci uznali jednak, że dowody są ogólnie niskiej jakości, więc wiele pozostaje do zrobienia w tym temacie.
Inne zastosowania poza etykietą
Dodatkowe zastosowania amitryptyliny poza etykietą obejmują:
- Fobia społeczna
- Zaburzenie lękowe
- Bezsenność
- Bulimia jako kuracja dodatkowa
- Moczenie łóżka
- Uporczywe czkawki
Dawkowanie
Nie ustalono odpowiednich dawek amitryptyliny do leczenia przewlekłego bólu pleców lub szyi, ale pracownicy służby zdrowia mogą stosować jako wytyczne te, które zostały ustalone dla stanów bólowych. Z reguły dawka w przypadku bólu jest niższa niż w przypadku depresji.
Przewodnik po dawkowaniu Elavil
Leczenie amitryptyliną jest zwykle miareczkowane, co oznacza, że zaczynasz od mniejszej dawki i stopniowo zwiększasz dawkę, aż do osiągnięcia pożądanego efektu, co może pomóc w uniknięciu znaczących skutków ubocznych.
W przypadku leczenia bólu neuropatycznego wielu pracowników służby zdrowia zaczyna od dawki 25 miligramów (mg) i stopniowo zwiększa ją w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Osoby mniejsze lub wątłe można rozpocząć od 10 mg.
| ELAVIL (AMITRIPTYLINE) ZALECANE DAWKOWANIE DZIENNE | ||
|---|---|---|
| STANY BÓLOWE | NISKI | MAX |
| Neuropatia cukrzycowa | 25mg | 100mg |
| Neuralgia popółpaścowa | 25mg | 125mg |
| Migrena | 25mg | 100mg |
| Fibromialgia | 10mg | 50mg |
Ostrzeżenia i przeciwwskazania
Starsi dorośli mogą silnie reagować na amitryptylinę i dlatego potrzebują mniejszych dawek. Amitryptyliny często unika się u osób w wieku powyżej 60 lat, ponieważ lek może zwiększać ryzyko arytmii serca (nieprawidłowy rytm serca).
Amitryptylina jest również przeciwwskazana do stosowania u osób ze znaną alergią na lek lub jakikolwiek nieaktywny jego składnik. Nigdy nie należy go również stosować u osób, które przyjmują inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) na depresję.
Wszystkie leki przeciwdepresyjne są opatrzone czarną skrzynką ostrzegającą konsumentów przed ryzykiem myśli samobójczych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych, którzy przyjmują lek. Z tego powodu stosuje się je tylko w leczeniu bólu u młodszych osób, jeśli uważa się, że korzyści przewyższają ryzyko. Jednak badania pokazują, że amitryptylina może być jednym z leków przeciwdepresyjnych o najmniejszym prawdopodobieństwie wywołania tego efektu ubocznego.
Jak wziąć i przechowywać
Amitryptylina występuje w postaci tabletek. Lek jest zwykle przyjmowany w nocy, aby uniknąć zawrotów głowy, senności i innych działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
Tabletkę należy połykać w całości. Tabletki nie należy łamać, dzielić, kruszyć ani żuć, ponieważ może to wpłynąć na wchłanianie leku w jelitach. Nie ma ograniczeń żywieniowych; amitryptylinę można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku.
Jeśli pominiesz dawkę, zażyj ją, gdy tylko sobie przypomnisz. Jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, po prostu pomiń pierwotną dawkę i kontynuuj jak zwykle. Nie podwajaj dawki, aby nadrobić zaległości.
Amitryptylinę można bezpiecznie przechowywać w temperaturze pokojowej. Przechowuj tabletki w oryginalnym, odpornym na światło pojemniku i unikaj przechowywania ich na słonecznym parapecie lub w schowku. Wyrzuć wszystkie przeterminowane leki.
Skutki uboczne amitryptyliny
Nie należy przerywać przyjmowania amitryptyliny bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Ponieważ lek gromadzi się w twoim systemie, nagłe odstawienie może prowadzić do objawów odstawienia, czasami ciężkich. Obejmują one:
- Zawroty głowy
- Bóle głowy
- Nudności lub wymioty
- Zmęczenie
- Utrata apetytu
- Biegunka
- Bóle stawów lub mięśni
- Lęk
- Drażliwość
- Utrata koncentracji
- Czułość na światło i dźwięk
- Wahania nastroju
Aby uniknąć odstawienia, Twój lekarz może stopniowo zmniejszać dawkę leku w ciągu tygodni lub miesięcy, w zależności od dawki i czasu przyjmowania amitryptyliny.
Przedawkować
Jak w przypadku każdego leku, ryzyko przedawkowania amitryptyliny jest realne. Jednym z najlepszych sposobów uniknięcia przedawkowania jest rozpoznanie objawów.
Objawy przedawkowania amitryptyliny obejmują:
- Zawroty
- Senność
- Półomdlały
- Dezorientacja
- Problemy z koncentracją
- Wymioty
- Wysoka gorączka
- Obfite pocenie
- Uczucie nadmiernego gorąca lub zimna
- Zimna temperatura ciała
- Sztywne lub sztywne mięśnie
- Nieregularne bicie serca
- Drgawki lub konwulsje
- Śpiączka
Jeśli uważasz, że ty lub ktoś, kogo znasz, przedawkował amitryptylinę, natychmiast skontaktuj się z działem kontroli zatruć pod numerem 1-800-222-1222.
Często Zadawane Pytania
Jak zwiększyć dawkę Elavil?
Rozpoczynając przyjmowanie tego leku lub przechodząc do wyższej dawki, należy zawsze stopniowo zwiększać dawkę leku Elavil. Twój lekarz może doradzić Ci, kiedy i o ile zwiększyć ją, i ważne jest, abyś przestrzegał tych instrukcji co do joty.
Co powinienem wiedzieć o Elavilu i samobójstwie?
Elavil i wszystkie leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Chociaż ryzyko to wydaje się być najwyższe u osób w wieku poniżej 24 lat, może wpływać na zdrowie psychiczne każdego, kto je przyjmuje. Ryzyko jest największe, gdy po raz pierwszy zaczynasz lek, zwiększasz dawkę Elavilu i zmniejszasz dawkę.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 1-800-273-8255, aby uzyskać wsparcie i pomoc od przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Jaki jest średni zakres dawkowania leku Elavil?
W przypadku depresji średni zakres dawkowania leku Elavil wynosi od 50 mg do 100 mg na dzień. W większości stanów bólowych wynosi od 25 mg do 100 mg lub 125 mg dziennie, podczas gdy w przypadku fibromialgii jest niższy — od 10 mg do 50 mg dziennie. Za maksymalną dawkę uważa się 150 mg na dobę.
Jeśli masz ból neuropatyczny, migrenę lub przewlekły ból pleców lub szyi, który nie zareagował na inne terapie, Twój lekarz może zasugerować amitryptylinę. Upewnij się, że rozumiesz potencjalne korzyści i zagrożenia związane z tym lekiem i jesteś wyczulony na możliwe skutki uboczne, zanim zaczniesz go przyjmować. Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami dawkowania Elavil i zwiększać dawkę zgodnie z zaleceniami lekarza.
Discussion about this post