Co to jest przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi?

Choroba przeszczep przeciw gospodarzowi (GvHD) to stan, w którym komórki odpornościowe przeszczepionego narządu (przeszczepu) atakują komórki osoby, która otrzymała przeszczep (gospodarza). Może wystąpić po przeszczepie szpiku kostnego lub przeszczepie komórek macierzystych.

Procedury te leczą niektóre rodzaje chorób i raka, zwłaszcza raka obejmującego komórki krwi.

Rodzaje choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi

Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi może być ostra lub przewlekła. Są one rozróżniane na podstawie czasu, po jakim objawy pojawiają się po przeszczepie:

• Ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi występuje w ciągu 100 dni od przeszczepu.
• Przewlekłą chorobę przeszczep przeciw gospodarzowi definiuje się jako występującą co najmniej 100 dni po przeszczepie.

Istnieje również zespół nakładania się, w którym ludzie mogą rozwijać zarówno ostre, jak i przewlekłe postacie choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi.

W tym artykule omówiona zostanie przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi.

Objawy przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi

Jeśli po przeszczepie szpiku kostnego rozwinie się przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, możesz doświadczyć szeregu objawów wpływających na różne obszary ciała, takie jak skóra, usta, oczy, płuca i układ pokarmowy.

Stan pojawia się i wywołuje początkowe objawy kilka miesięcy lub lat po przeszczepie.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Suchość w ustach
• Owrzodzenia jamy ustnej
• Białe plamy na ustach
• Suche oczy
• Wysypka
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Dyskomfort w jamie brzusznej
• Biegunka
• Niski poziom energii

• żółtaczka (żółte przebarwienia skóry i oczu)

• Duszność
• Predyspozycje do infekcji

Niektóre z tych objawów mogą wystąpić, ale jest mało prawdopodobne, aby wystąpiły wszystkie.

Niektóre osoby mają łagodne skutki przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi, ale może ona być również bardzo poważna. Może powodować uszkodzenie narządów, a w niektórych przypadkach stan może zagrażać życiu.

Powoduje

Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi występuje, gdy przeszczepione komórki T atakują ciało biorcy przeszczepu. Limfocyty T to rodzaj białych krwinek, które odgrywają główną rolę w układzie odpornościowym. Jest to widoczne w przypadku przeszczepu allogenicznego (otrzymania komórek innej osoby), ale nie po przeszczepie autologicznym (otrzymaniu własnych komórek).

Wiele osób, które mają przeszczepy komórek macierzystych i przeszczepy szpiku kostnego, nie rozwija tego stanu; istnieją pewne czynniki ryzyka, które sprawiają, że jest to bardziej prawdopodobne.

Czynniki ryzyka choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi obejmują:

• Otrzymanie przeszczepu od niespokrewnionego lub nieoptymalnie dopasowanego dawcy
• Historia ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi
• Zaawansowany wiek biorcy przeszczepu

Diagnoza

Jeśli masz typowe objawy choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi, lekarz zbada cię i może postawić diagnozę na podstawie objawów i badania fizykalnego. Twój dentysta może zauważyć rany w jamie ustnej, które mogą być pierwszą oznaką stanu.

Czasami określone testy diagnostyczne mogą wykryć zajęcie narządów. Na przykład badania krwi zwane testami czynności wątroby mogą wskazać stopień uszkodzenia wątroby.

Stosując kryteria diagnostyczne National Institutes of Health, chorobę przeszczep przeciw gospodarzowi ocenia się jako łagodną, ​​umiarkowaną lub ciężką, w zależności od ciężkości zajęcia narządów i liczby zajętych narządów.

Jeśli nie jest jasne, czy objawy są spowodowane chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi, czy innym stanem, konieczne może być wykonanie testów diagnostycznych, aby wykluczyć inne problemy.

Warunki, które Twój zespół medyczny może musieć wykluczyć, obejmują:

• Infekcja: może powodować gorączkę, dyskomfort i ogólne uczucie mdłości. Można to ocenić za pomocą pełnej morfologii krwi (CBC) lub hodowli (wysyłając próbkę z zainfekowanego obszaru do oceny laboratoryjnej).

• Rak: Rak można ocenić za pomocą badań obrazowych lub biopsji (próbki guzka lub wzrostu).

• Odrzucenie narządu: Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy biorcy odrzuca przeszczep. Można go zdiagnozować za pomocą badań krwi.

Leczenie

W przypadku choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi stosuje się kilka różnych opcji leczenia.

Nie ma standardowego protokołu leczenia. Lekarz przepisze Ci leczenie w oparciu o skutki Twojego stanu i czy objawy ulegną poprawie wraz z leczeniem.

Ten stan można leczyć lekami, które hamują układ odpornościowy, aby zapobiec atakowaniu komórek dawcy przez komórki dawcy.

Powszechnie stosowany jest prednizon, steryd. Można go rozpocząć od małej dawki i stopniowo zwiększać, często przez około 30-dniowy cykl leczenia. Stosowano również inne leki immunosupresyjne, w tym metotreksat i cyklosporynę.

Leki wskazane w chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi, które nie uległy poprawie po początkowej terapii, obejmują:

• Imbruvica (ibrutinib): Ten lek doustny w postaci tabletek i kapsułek jest inhibitorem kinazy wskazanym w leczeniu osób dorosłych z przewlekłą chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi po niepowodzeniu jednej lub więcej linii terapii ogólnoustrojowej.

• Rezurock (belumosudil): Ten lek doustny w postaci tabletek jest inhibitorem kinazy wskazanym do leczenia pacjentów dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych z przewlekłą chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi po niepowodzeniu co najmniej dwóch wcześniejszych linii leczenia systemowego.

• Jakafi (ruksolitynib): Ten doustny lek będący inhibitorem kinazy w postaci tabletek został zatwierdzony do leczenia przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi po niepowodzeniu jednej lub dwóch linii terapii systemowej u dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych.

Inhibitory kinaz to leki, które zakłócają działanie enzymów kinaz. Enzymy te regulują aktywność określonych komórek w organizmie.

Inhibitory kinaz stosowane w leczeniu choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi regulują komórki odpornościowe, zapobiegając ich atakowaniu komórek organizmu.

Rokowanie

Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi może ustąpić wraz z leczeniem. Czasami może nawracać po leczeniu i może nawracać z różnymi objawami. Ryzyko choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi wzrasta z czasem.

Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi może powodować poważne uszkodzenie narządów i może być śmiertelne. W rzeczywistości ten stan jest najczęstszym śmiertelnym powikłaniem po przeszczepie komórek macierzystych lub przeszczepie szpiku kostnego.

Korona

Życie z chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi może być wyzwaniem. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpią objawy. Leczenie może poprawić wynik twojego stanu.

Ponadto możesz porozmawiać z zespołem medycznym o modyfikacjach stylu życia i innych metodach leczenia, których możesz użyć, aby złagodzić dyskomfort spowodowany różnymi objawami, takimi jak suchość w ustach, nudności i wysypka.

Streszczenie

Przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi jest powikłaniem przeszczepu szpiku kostnego lub komórek macierzystych. Komórki odpornościowe (komórki T) z tkanki dawcy atakują komórki biorcy. Aby być postacią przewlekłą, ma to miejsce 100 dni lub więcej po przeszczepie. Może wpływać na wiele różnych obszarów ciała, w tym skórę, usta, oczy, płuca i układ pokarmowy.

Stosowane leczenie zależy od skutków schorzenia i tego, czy można je kontrolować. Początkowo można zastosować kortykosteroidy i inne leki immunosupresyjne. Inhibitory kinazy mogą być stosowane, jeśli nie ma poprawy.

Jeśli przeszłaś przeszczep komórek macierzystych lub przeszczep szpiku kostnego, ważne jest, aby zrozumieć różne oznaki i objawy potencjalnych powikłań po przeszczepieniu, aby w razie potrzeby otrzymać leczenie.

Przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi jest jednym z możliwych problemów, które mogą wystąpić po przeszczepie. Zapewniamy, że możesz nie rozwinąć tego stanu, a nawet jeśli to zrobisz, istnieją metody leczenia, które mogą go złagodzić.