Amitryptylina w profilaktyce migreny

Amitryptylina to trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, który często jest przepisywany jako lek profilaktyczny na migrenowe bóle głowy. Chociaż nie został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do zapobiegania migrenom, kilka badań wykazało, że może być skuteczny w przypadku stosowania pozarejestracyjnego.

W rzeczywistości, zgodnie z wytycznymi z 2012 roku dotyczącymi zapobiegania epizodycznym migrenom (zdefiniowanym jako bóle głowy, które występują mniej niż 15 razy w miesiącu) ustanowionymi przez Amerykańskie Towarzystwo Bólu Głowy (AHS) i Amerykańską Akademię Neurologii (AAN), amitryptylina jest lekiem na poziomie B do profilaktyki migreny, co oznacza, że ​​jest uważana za „prawdopodobnie skuteczną”.

Jak to działa

Jako lek przeciwdepresyjny, amitryptylina zwiększa poziom neuroprzekaźników w mózgu, które wpływają na nastrój i samopoczucie – w szczególności serotoniny i noradrenaliny. Serotonina bierze udział w regulacji naczyń krwionośnych podczas migrenowego bólu głowy, a obie substancje chemiczne odgrywają rolę w przetwarzaniu bólu przez mózg.

Uważa się, że wpływ amitryptyliny na te dwie substancje chemiczne w mózgu pomaga zapobiegać migrenowym bólom głowy (a także przewlekłym napięciowym bólom głowy i niektórym innym przewlekłym bólom głowy). I chociaż badania są skąpe, badania przeprowadzone w celu ustalenia, jak dobrze działa amitryptylina jako profilaktyka migreny, wykazały, że jest skuteczna.

Dozowanie

Amitryptylina występuje w postaci tabletki, którą połykasz. Najmniejsza dawka to 10 miligramów (mg), chociaż lek jest dostępny w większych dawkach na tabletkę. Wytyczne AHS/AAN dotyczące zapobiegania migrenom epizodycznym zalecają od 25 do 150 mg amitryptyliny dziennie.

Ustalenie najlepszej dla Ciebie dawki będzie wymagać pewnego dostosowania leków. Twój lekarz prawdopodobnie rozpocznie leczenie od bardzo niskiej dawki, poczeka kilka tygodni, aż lek ustabilizuje się w twoim systemie, a następnie określi, czy musisz spróbować wyższej dawki, w oparciu o to, jak dobrze tolerujesz amitryptylinę i czy wydaje się, że zmniejszać liczbę bólów głowy.

Skutki uboczne i komplikacje

Amitryptylina wiąże się z wieloma skutkami ubocznymi – najczęstszymi i łagodniejszymi, inne poważniejsze.

Powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego, jeśli po zażyciu amitryptyliny wystąpią jakiekolwiek poważne objawy. Podobnie, jeśli wystąpią łagodne skutki uboczne, które stają się poważne lub nie ustępują, poinformuj o tym swojego lekarza.

Specjalne ostrzeżenie

Podobnie jak w przypadku wielu leków przeciwdepresyjnych, amitryptylina powoduje, że u niektórych osób przyjmujących lek na depresję pojawiają się myśli o samookaleczeniu lub myśli samobójcze. Najbardziej zagrożone w ten sposób są dzieci, nastolatki i młodzi dorośli w wieku poniżej 24 lat.

Niewielkie ryzyko myśli samobójczych lub innych zmian w zdrowiu psychicznym istnieje również u osób dorosłych powyżej 24. roku życia, szczególnie na samym początku leczenia lub przy zmianie dawkowania.KątKąt

Interakcje

Istnieje wiele leków, zarówno na receptę, jak i bez recepty (OTC), które mogą wchodzić w interakcje z amitryptyliną. W rzeczywistości jest ich zbyt wiele, aby je wymienić, więc bardzo ważne jest, aby dokładnie i otwarcie informować swojego lekarza o przyjmowanych lekach.

Niektóre leki, o których wiadomo, że wchodzą w interakcje z amitryptyliną, obejmują:

• Inhibitory monoaminooksydazy (MAO), takie jak Marplan (izokarboksazyd)
• Nardil (fenelzyna), Eldepryl (selegilina) i Parnate (tranylcypromina)
• Leki przeciwhistaminowe i leki na inne objawy przeziębienia lub astmy
• Tagamet (cymetydyna)

• Pigułki dietetyczne

• Antabuse (disulfiram)
• Ismelin (guanetydyna)
• Atrovent (ipratropium)
• Chinidex (chinidyna)
• Tambocor (flekainid) lub Rythmol (propafenon)
• Leki przeciwlękowe, uspokajające, nasenne i uspokajające
• Leki na chorobę jelita drażliwego, choroby psychiczne, nudności, chorobę Parkinsona, wrzody, problemy z moczem i choroby tarczycy
• Fenobarbitol
• Inne leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna (Prozac) i inne selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Pamiętaj, że jeśli przestałeś przyjmować fluoksetynę w ciągu ostatnich pięciu tygodni, powinieneś powiedzieć o tym swojemu lekarzowi.

Przeciwwskazania

Amitryptylina nie jest bezpieczna dla wszystkich, dlatego ważne jest, aby lekarz, który ją przepisuje, znał Twoją pełną historię medyczną. Osoby, które nie powinny przyjmować amitryptyliny lub które powinny stosować ją ostrożnie, to osoby z:

• Historia choroby sercowo-naczyniowej lub niedawny zawał serca
• Cukrzyca
• Zaburzenia czynności wątroby lub nerek
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• Zaburzenie napadowe

• Jaskra, suchość oczu lub problemy ze wzrokiem

• Zmniejszona motoryka przewodu pokarmowego
• Problemy z zatrzymaniem moczu
• Powiększona prostata

Kobiety, które starają się zajść w ciążę, są w ciąży lub karmią piersią, nie powinny przyjmować amitryptyliny. Nie jest bezpieczny dla osób powyżej 65 roku życia i prawdopodobnie będzie dla nich mniej skuteczny niż inne leki.

Amitryptylina nie jest jedynym antydepresantem stosowanym w profilaktyce migreny, ale jest to ten, który jest najczęściej badany i przepisywany najczęściej. Dla niektórych osób może być bardzo skuteczny, ale dla innych może powodować skutki uboczne, które sprawiają, że przyjmowanie go jest nie do zniesienia. Na szczęście nie jest to jedyny lek w arsenale zapobiegania migrenie, więc jeśli amitryptylina nie działa na ciebie, z pewnością istnieją inne leki i środki, które możesz zastosować, aby zmniejszyć liczbę bólów głowy.KątKąt