Przegląd
Co to jest chłoniak anaplastyczny wielkokomórkowy związany z implantem piersi (BIA-ALCL)?
Chłoniak anaplastyczny wielkokomórkowy związany z implantem piersi (w skrócie BIA-ALCL) jest rzadką postacią chłoniaka z komórek T, która występuje u niektórych osób, które miały implanty piersi. To nie jest rak piersi, ale raczej rak układu odpornościowego. Choroba może dotyczyć bardzo niewielkiej liczby kobiet, które otrzymały implanty piersi, głównie typu teksturowanego (szorstkiego). Chłoniak występuje w tkance bliznowatej (torebce włóknistej) otaczającej implant i w bardziej zaawansowanych przypadkach może rozprzestrzenić się na węzły chłonne znajdujące się w pobliżu piersi.
BIA-ALCL generalnie postępuje powoli. Zwykle można go leczyć poprzez chirurgiczne usunięcie implantu piersi lub implantów i blizny. Jednak w rzadkich przypadkach, gdy rak rozprzestrzenia się na węzły chłonne w innych częściach ciała, może to być śmiertelne.
Jak często występuje chłoniak anaplastyczny wielkokomórkowy związany z implantami piersi (BIA-ALCL)?
BIA-ALCL jest bardzo rzadkim schorzeniem. Mniej niż 10 pacjentów rocznie jest diagnozowanych z tą postacią chłoniaka. Szacuje się, że implanty piersi otrzymało od 10 do 11 milionów kobiet na całym świecie. Według informacji FDA zdecydowana większość przypadków choroby wystąpiła u pacjentów, którzy otrzymali implanty teksturowane. Ryzyko rozwoju BIA-ALCL waha się od jednego na około 1000 do jednego na 30 000 u osób z teksturowanymi implantami piersi.
Objawy i przyczyny
Jakie są czynniki ryzyka anaplastycznego chłoniaka wielkokomórkowego związanego z implantem piersi (BIA-ALCL)?
- Dokładna przyczyna BIA-ALCL nie jest znana, ale ryzyko wydaje się wzrastać w przypadku implantów o teksturowanej powierzchni. Wydaje się, że nie ma znaczenia, czy implanty są wypełnione silikonem czy solą fizjologiczną.
- Implanty teksturowane mogą powodować większy stan zapalny niż implanty gładkie. Możliwe czynniki to reakcje na cząstki implantu, długotrwałe alergie, czynniki genetyczne lub reakcje na bakterie, które rosną na powierzchni implantu. Wydaje się, że nie ma różnicy w ryzyku wystąpienia BIA-ALCL wśród kobiet, które otrzymują implanty do powiększania piersi lub do operacji rekonstrukcji piersi.
Jakie są objawy anaplastycznego chłoniaka wielkokomórkowego związanego z implantami piersi (BIA-ALCL)?
Jeśli doświadczasz niepokojących Cię objawów w okolicy implantów piersi, pamiętaj, że znacznie bardziej prawdopodobną przyczyną są problemy nienowotworowe. Zaleca się, aby kobiety przeprowadzały comiesięczne samobadanie w celu sprawdzenia, czy nie występują guzki lub inne problemy. Wszystkie objawy związane z implantem powinny być ocenione przez chirurga plastycznego posiadającego certyfikat zarządu.
W przypadku BIA-ALCL objawy takie jak zmiany wielkości lub kształtu piersi pojawiają się długo po wygojeniu operowanych miejsc. Jedna pierś może wydawać się większa od drugiej lub wyglądać inaczej pod względem kształtu (asymetryczna). Zwykle objawy pojawiają się po co najmniej dwóch latach od zabiegu. Jednak średni czas do pojawienia się objawów wynosi osiem lat.
Objawy BIA-ALCL mogą obejmować:
- Obrzęk lub nagromadzenie płynu w piersi lub wokół implantu
- grudki
- Ból
- Zmiany kształtu lub wielkości piersi lub piersi
- Zaczerwienienie
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się anaplastycznego chłoniaka wielkokomórkowego związanego z implantem piersi (BIA-ALCL)?
Kobiety, które otrzymały implanty piersi, powinny zgłaszać lekarzowi wszelkie nowe zmiany w rozmiarze lub wyglądzie piersi i umówić się na badanie fizykalne. Rutynowe mammogramy lub prześwietlenia piersi nie wykryją tego typu chłoniaka. Jeśli lekarz podejrzewa, że możesz mieć chłoniaka związanego z implantem piersi, może zaplanować procedury diagnostyczne, które mogą obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:
- Obrazowanie ultradźwiękowe lub rezonans magnetyczny: Diagnostyczne badania obrazowe są wykonywane w celu wykrycia wszelkich nagromadzeń płynów lub guzków w piersi lub obrzęku węzłów chłonnych.
- Biopsja igłowa: Jeśli badania obrazowe wykażą obecność masy lub nadmiaru płynu, zostanie wykonana biopsja cienkoigłowa. Podczas zabiegu igłą pobierana jest niewielka ilość płynu z piersi. Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu dalszych testów.
- Barwienie immunologiczne CD30: Test laboratoryjny przeprowadza się na płynie uzyskanym w celu wykrycia obecności CD30, substancji występującej podczas aktywacji limfocytów T-komórkowych. Jeśli CD30 jest obecny, oznacza to, że nie można wykluczyć BIA-ALCL i wymagane są dalsze testy.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się anaplastycznego chłoniaka wielkokomórkowego związanego z implantem piersi (BIA-ALCL)?
Jeżeli badania diagnostyczne potwierdzą obecność BIA-ALCL, pacjent zostanie skierowany do onkologa (specjalisty w leczeniu nowotworów). Onkolog określi stopień zaawansowania choroby i zaleci plan leczenia. Leczenie będzie zależeć od rodzaju i stadium choroby, ogólnego stanu zdrowia pacjentki, jej wieku i innych czynników.
- Chirurgia: W większości przypadków chirurgiczne usunięcie implantu i otaczającej go włóknistej torebki (kapsulektomia) jest skuteczne w leczeniu choroby. Usunięcie niektórych węzłów chłonnych może być również konieczne, jeśli zawierają one komórki rakowe.
- Chemoterapia: W rzadkich przypadkach, gdy rak jest bardziej zaawansowany lub agresywny, oprócz zabiegu chirurgicznego pacjenci mogą wymagać chemioterapii.
Zapobieganie
Jak można zapobiegać chłoniakowi wielkokomórkowemu związanemu z implantem piersi (BIA-ALCL)?
Nie ma sposobu, aby zapobiec chorobie, chociaż wczesna diagnoza i leczenie mogą poprawić wynik. Skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem, jeśli masz implanty piersi i wystąpią objawy, takie jak nowy obrzęk, nowy guzek, ból piersi lub zmiany w wyglądzie. Omów wszelkie obawy, jakie możesz mieć ze swoim lekarzem lub chirurgiem plastycznym.
Jeśli planujesz operację plastyczną lub rekonstrukcyjną piersi, Twój chirurg plastyczny pomoże Ci podjąć świadomą decyzję, jaki rodzaj implantów będzie dla Ciebie odpowiedni.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy dla pacjentów z anaplastycznym chłoniakiem wielkokomórkowym (BIA-ALCL) związanym z implantami piersi?
Rokowanie jest bardzo dobre dla pacjentów zdiagnozowanych we wczesnym stadium i poddawanych leczeniu. Istnieje bardzo małe prawdopodobieństwo nawrotu lub śmierci.
Żyć z
Jakie są ogólne zalecenia dla kobiet z implantami piersi?
Wszystkie kobiety z implantami piersi powinny mieć rutynowe badania kontrolne i MRI piersi zgodnie z zaleceniami. Te kontrole są zwykle zalecane po 1-2 latach w celu sprawdzenia integralności implantów. Kobiety powinny co miesiąc robić samokontrolę.
Kobiety, które mają implanty po przejściu operacji rekonstrukcyjnej, powinny być badane co roku w celu monitorowania raka piersi i problemów z implantami. Testy obrazowania mogą być zalecane, jeśli jest to wskazane.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Czy wysoki kwas moczowy powoduje ból pleców?")
Discussion about this post