Anatomia Hamate

Hamate to kość w kształcie trójkąta, która składa się z bardziej płaskiej części (znanej jako ciało) i zakrzywionej wypukłości (zwanej haczykiem lub hamulus), która wystaje z kości w kierunku dłoni.

Struktura ta jest częścią dystalnego (górnego) rzędu kości nadgarstka na przyśrodkowej (od strony pinkie) granicy dłoni, a jej haczyk tworzy część anatomicznych tuneli, przez które przechodzi kilka nerwów w ramieniu i dłoni.

Możliwe są złamania zarówno haka, jak i części trzonowej kości hamate. Chociaż ten uraz jest rzadki, jest bardziej prawdopodobny u niektórych osób i może powodować znaczny ból nadgarstka i utratę funkcji ręki.

Anatomia

Ręka jest złożonym połączeniem wielu różnych kości, które muszą działać synchronicznie, aby wykonywać codzienne zadania. Kości promieniowe i łokciowe w przedramieniu łączą się z ośmioma kośćmi nadgarstka, które są ułożone w dwa rzędy po cztery kości każdy.

Dolny (bliższy) rząd składa się z kości łódeczkowatej, półksiężycowatej, triquetrum i grochowatej. Na szczycie tych struktur znajduje się dalszy rząd kości, który obejmuje trapez, trapez, główkę i haczyk. Tuż nad tymi dwoma rzędami nadgarstka znajduje się pięć długich kości śródręcza znajdujących się pod palcami.

Trójkątna kość haczykowata i jej haczykowaty występ znajduje się pod czwartą i piątą kością śródręcza po stronie łokciowej dłoni. Struktura łączy się również z kością główkową, gdy poruszasz się bocznie w kierunku kciuka oraz z triquetrum, gdy poruszasz się proksymalnie w dół ręki w kierunku nadgarstka.

Haczyk hamatu pomaga również w uformowaniu dwóch ważnych struktur w nadgarstku. Pierwsza to wewnętrzna (przyśrodkowa) granica cieśni nadgarstka, przez którą przebiega nerw pośrodkowy. Zakrzywiona część kości hamate stanowi również zewnętrzną (boczną) granicę kanału Guyona, tunelu zawierającego nerw łokciowy.Kąt

Funkcjonować

Jedną z podstawowych funkcji kości haczykowatej, a konkretnie jej haczyka, jest służenie jako punkt zaczepienia dla kilku mięśni i więzadeł. Należą do nich mięśnie zginacza łokciowego nadgarstka, opponens digiti minimi i mięśnie zginaczy palców minimi.Kąt

Więzadło grochowato-hamate i poprzeczne więzadło nadgarstka (czasami nazywane troczkiem zginaczy) również łączą się z zakrzywioną wypukłością kości.Kąt

Razem, te struktury wykorzystują haczyk hamate jako anatomiczny krążek, który umożliwia im zginanie lub podwijanie czwartego i piątego palca.Kąt Ta ważna czynność pozwala dłoni na silny chwyt podczas trzymania lub manipulowania przedmiotami. Wspomaga również wiele różnych czynności motorycznych wykonywanych ręką.

Powiązane warunki

Uraz kości hamate jest stosunkowo rzadkim zjawiskiem, a złamanie jest najczęstszym stanem związanym z tą strukturą. Pomimo tego, raport w American Journal of Roentgenology szacuje, że tylko od 2% do 4% złamań nadgarstka dotyczy hamate.Kąt

Kiedy kość jest uszkodzona, część haczykowa jest najczęściej złamana, ponieważ wystaje na zewnątrz i jest bardziej wydatna. Ten rodzaj złamań najczęściej występuje u osób uprawiających sporty takie jak golf, baseball lub jazda na rowerze, które wymagają częstego i powtarzalnego chwytania.Kąt

Czynności te mogą prowadzić do powolnego rozwoju ostrego urazu lub złamania przeciążeniowego. Inne tępe urazy, takie jak wypadek samochodowy, upadek na wyciągniętej ręce lub uderzenie w rękę z dużą prędkością (jak piłką baseballową), mogą również spowodować zranienie haka hamate.Kąt

Rzadziej można również złamać ciało hamate. Ten rodzaj urazu jest najczęściej spowodowany urazem wysokoenergetycznym, takim jak uderzenie, upadek lub wypadek samochodowy i może być obserwowany w połączeniu z innymi złamaniami nadgarstka.

Bez względu na lokalizację, osoby ze złamaniami hamate często wykazują niejasne i niespecyficzne objawy, które mogą utrudniać diagnozę i opóźniać właściwe leczenie.

Zazwyczaj złamanie tułowia lub haczyka hamate powoduje objawy, takie jak ból i tkliwość w obszarze zwanym wzniosem podbrzusza (wyściełana część na dole dłoni pod czwartym i piątym palcem).

W zależności od ostrości urazu może również wystąpić obrzęk i zasinienie dłoni lub palców. Ponadto może również występować słabe i bolesne chwytanie. W bardziej przewlekłych sytuacjach, drętwienie, mrowienie i osłabienie czwartego i piątego palca może również wystąpić, jeśli haczyk hamate jest zaangażowany ze względu na jego bliskość do nerwu łokciowego w kanale Guyona.Kąt

Leczenie

Diagnoza złamań hamate może być trudna przy standardowym obrazowaniu rentgenowskim i często jest początkowo pomijana. Jeśli objawy dłoni sprawiają, że lekarz podejrzewa tego typu uraz, bardziej szczegółowe zdjęcia rentgenowskie, a nawet rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) mogą być konieczne do prawidłowej identyfikacji złamania.

Po zlokalizowaniu i zdiagnozowaniu urazu hamate może nastąpić leczenie. Początkowo złamania korpusu lub haka hamate, które nie są przemieszczone (te, które nie powodują zmiany ustawienia kości) są zwykle leczone zachowawczo poprzez unieruchomienie w gipsie. Jest to zwykle noszone przez okres sześciu tygodni.Kąt

Toczy się debata na temat tego, czy unieruchomienie za pomocą gipsu jest zawsze korzystne, czy też czasami uzasadniona jest wczesna interwencja chirurgiczna. Dotyczy to zwłaszcza osób, które chcą szybko wrócić do sportu.

Jeśli odlewanie nie jest skuteczne w łagodzeniu objawów lub jeśli część kości hamate odłamie się lub jest niewłaściwie ustawiona, może być konieczna operacja. W takim przypadku wycina się swobodnie pływające fragmenty kości i umieszcza się sprzęt w nadgarstku w celu stabilizacji uszkodzonej kości (tzw. stabilizacja wewnętrzna z otwartą redukcją lub ORIF).

Po unieruchomieniu w gipsie lub zabiegu chirurgicznym zwykle rozpoczyna się terapię fizyczną lub zajęciową, aby odzyskać zakres ruchu ręki i przywrócić jej funkcję.KątPamiętaj, aby porozmawiać ze swoim lekarzem, jeśli doznałeś urazu ręki lub nadgarstka, aby mógł on prawidłowo to zdiagnozować i określić, który rodzaj leczenia jest dla Ciebie najbardziej odpowiedni.