Anatomia kości nosowej

Kości nosowe to dwie podłużne połówki, które łączą się, tworząc grzbiet nosa. Szew nosowo-czołowy, który jest sztywnym włóknistym stawem łączącym dwie połówki kości nosowych, stanowi najgrubszą część nosa.

Kości nosowe wraz z wyrostkami czołowymi szczęki tworzą jedno z trzech sklepień nosowych, znanych jako sklepienie kostne. Ponieważ ten obszar nosa jest najgrubszy, służy on do podtrzymywania innych struktur nosa, takich jak przegroda nosowa.

Anatomia

Nos to jedna część twojego ciała, która niekoniecznie odpowiada żadnym standardowym rozmiarom. Chociaż możesz fizycznie przestać rosnąć w wieku młodzieńczym, twój nos nie przestaje rosnąć przez całe życie. Chociaż nosy są stosunkowo małe w porównaniu do innych części ciała, istnieje wiele różnych aspektów, które składają się na bardzo wyróżniającą część twarzy.

Sklepienie górne nosa lub sklepienie kostne jest w rzeczywistości jedyną kostną częścią nosa. Pozostałe dwa sklepienia w kierunku czubka nosa są w rzeczywistości wykonane z chrząstki. Kości nosowe wraz z wyrostkami czołowymi kości szczęki tworzą sklepienie kostne, tworząc najgrubszą część nosa.

Na szczycie kości nosowych, wzdłuż szwów nosowo-czołowych, kości nosowe spotykają się z przednią kością czaszki. Ten punkt jest określany jako „nas”. Nosorożca to miejsce, w którym sklepienie kostne spotyka się ze sklepieniem chrzęstnym, które znajduje się po przeciwnej stronie kości nosowych (w kierunku czubka nosa). Jest to obszar nosa, który ma najcieńszą warstwę skóry na nosie.

Szczyt sklepienia kostnego, który znajduje się w krzywiźnie nosa między brwiami, jest znany jako podstawa. Podstawa jest ważna, ponieważ kąt tego obszaru określa, czy twój nos wydaje się wydłużony, czy krótszy.

Funkcjonować

Sklepienie kostne pełni wiele ważnych funkcji ochronnych. Kości nosowe tworzą dach, natomiast wyrostek czołowy kości szczęki i łzowych tworzy boki nosa. W miejscu połączenia kości szczęki i kości łzowej powstaje rowek łzowy. W tym rowku znajduje się woreczek łzowy. Worek łzowy jest ważny w procesie wytwarzania łez.

Nerw sitowy przedni biegnie pod osłoną kości nosowych. Przez kostne sklepienie przebiega również kilka arterii.

Ponieważ kości nosowe są najsilniejszą częścią nosa, nie tylko mieszczą tętnice i nerwy, ale także wspierają przegrodę nosową.

Powiązane warunki

Kości nosowe są najczęstszymi kośćmi twarzy, które są złamane u małych dzieci. Większość obrażeń ma charakter niewielki i dotyczy:

• Wypadki samochodowe
• Sporty kontaktowe
• Upadki (najczęściej u dzieci)
• Walki (najczęściej w ogóle)
• Podnoszenie ciężarów

Dzieci są bardziej podatne na złamane nosy, ponieważ mają większą część chrząstki w nosie niż dorośli.

Złamania kości nosa mogą również wystąpić z innymi powikłaniami z powodu nerwów i dopływu krwi w okolicy. Kości nosowe znajdują się również blisko innych struktur twarzy, więc tępa siła powodująca złamanie kości nosowych może również prowadzić do poważniejszych obrażeń, w tym urazu kości sitowej i kości oczodołu. Twoja kość sitowa oddziela jamę nosową od mózgu, podczas gdy kości oczodołu otaczają oczy.

Inne możliwe urazy, które mogą wystąpić wraz ze złamaniami kości nosa, obejmują:

• Uszkodzenie przewodu łzowego
• krwiak przegrody
• Infekcja (szczególnie infekcje gronkowcowe, co może prowadzić do powikłań, w tym ropni przegrodowych i zespołu wstrząsu toksycznego)

• Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli doszło do uszkodzenia blaszki sitowej (część kości sitowej)

Leczenie

Jeśli uważasz, że złamałeś nos, natychmiast skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia i spotkaj się z nim osobiście. Istnieją jednak kroki, które możesz w międzyczasie podjąć samodzielnie, aby pomóc w kontuzji.

Stosuje się zarówno nakładanie lodu, jak i podnoszenie głowy w celu zmniejszenia obrzęku. Środki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa, takie jak Afrin, mogą również pomóc w zmniejszeniu krwawienia i obrzęku do czasu wizyty u lekarza.

Jeśli doznasz urazu nosa, najlepiej zbadaj go lekarz. Podczas gdy badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa, mogą być wykorzystywane do pomocy w określeniu złamania, badanie fizykalne jest często najlepszym i najbardziej przydatnym elementem egzaminu. Podczas fizycznej inspekcji lekarz wykona następujące czynności:

1. Zbadaj swój nos, aby ocenić, czy pozostał prosty (jeśli masz wygląd w kształcie litery C, prawdopodobnie masz skrzywioną przegrodę)
2. Zbadaj nos, wyczuwając (obmacując) różne części nosa, w tym kości nosowe
3. Sprawdź wnętrze nosa za pomocą wziernika nosowego, który jest małym instrumentem podobnym do zacisku, który otwiera nozdrza w celu łatwiejszej wizualizacji. Jeśli widzisz laryngologa (lekarz ucha, nosa i gardła), mogą oni również użyć rhinoskopu, aby zajrzeć do wnętrza nosa na błony śluzowe, przegrodę nosową i zatoki
4. Twój lekarz nadal może chcieć wykonać zdjęcia radiograficzne. W większości przypadków zdjęcia rentgenowskie nie dostarczają wystarczająco przydatnych informacji; tomografia komputerowa jest najbardziej pomocna w wykluczeniu innych złamań twarzy.

Ponieważ nos znajduje się blisko ust i szyi, Twój lekarz będzie również szukał innych objawów powikłań niezwiązanych z Twoim nosem, w tym:

1. Uraz szyi i rdzenia kręgowego
2. Problemy ze wzrokiem (możesz zostać skierowany do neurologa i/lub okulisty).
3. Wada zgryzu Twoich zębów

Jeśli złamanie kości nosowych i otaczającej tkanki jest minimalne i nie ma to wpływu na oddychanie, zwykle zaleca się obserwację. Jeśli twoje kości nosowe są bardziej złamane i przemieszczone, rodzaj zabiegu zastosowanego do naprawy złamania będzie zależał od ciężkości złamania.

Zamknięta redukcja

Jeśli kości nosowe zostały przemieszczone, ale złamanie nie jest poważne, Można zastosować znieczulenie miejscowe lub ogólne, podczas gdy lekarz ręcznie ustawia kości nosowe z powrotem na swoim miejscu. Nie jest wymagane nacinanie skóry. Procedura ta nazywana jest redukcją zamkniętą. Aby uzyskać najlepsze wyniki, naprawę złamań z zamkniętą nasadką powinien wykonywać laryngolog, chirurg plastyczny lub chirurg szczękowo-twarzowy.

Otwarta redukcja

Otwarta redukcja odnosi się do zabiegu chirurgicznego, w którym Twój lekarz używa nacięcia w celu wizualizacji i naprawy kości nosowych. Podczas naprawy kości nosowych lekarz może potrzebować użyć narzędzi zwanych osteotomami, które wyglądają jak małe dłuta, aby pomóc zmienić kształt kości nosowych, aby ładnie pasowały do ​​siebie.

W sytuacjach, w których natychmiastowa naprawa nie jest uzasadniona, Twój lekarz może zdecydować, że Twój nos wygoi się sam i pozwoli zmniejszyć obrzęk przed operacją. W takim przypadku zostaniesz zaplanowany na septorhinoplastykę lub operację nosa, podczas której lekarz może chirurgicznie naprawić i zmienić kształt kości nosowych, przegrody nosowej i chrząstki nosowej.

Jeśli masz przemieszczone kości nosowe, które wymagają otwartej lub zamkniętej redukcji, prawdopodobnie będziesz mieć pewną deformację nosa. W takim przypadku możesz również chcieć poddać się septorhinoplastyce jako dalszej procedurze naprawy skrzywionej przegrody.

Po jakiejkolwiek naprawie złamanych kości nosowych, manipulowanej chirurgicznie lub ręcznie, należy pozwolić nosowi na wygojenie się przez kilka tygodni. Ponieważ kości nosowe są nadal ruchome przez około dwa tygodnie po naprawie, zaleca się powstrzymanie się od wszelkich sportów przez dwa tygodnie. Pomimo tego, że w ciągu dwóch tygodni są wystarczająco wyleczone do większości czynności, kości nosowe można nadal siłą oddzielać do sześciu tygodni po naprawie.

Zaleca się powstrzymanie się od sportów kontaktowych przez ten sześciotygodniowy okres. Większość sportowców powraca do sportu (zarówno sportów bezkontaktowych, jak i kontaktowych) po złamaniu kości nosa.