Anatomia Pleura

Opłucna jest istotną częścią układu oddechowego, której rolą jest amortyzacja płuc i zmniejszanie tarcia, które może powstać między płucami, klatką piersiową i klatką piersiową. Opłucna składa się z dwuwarstwowej błony pokrywającej każde płuco. Warstwy są oddzielone niewielką ilością lepkiego smaru zwanego płynem opłucnowym.

Istnieje wiele schorzeń, które mogą wpływać na opłucną, w tym wysięk opłucnowy, zapadnięte płuco i rak. Gdy nadmiar płynu gromadzi się między błonami opłucnowymi, można zastosować różne procedury, aby albo spuścić płyn, albo wyeliminować przestrzeń między błonami.

Anatomia

Istnieją dwie opłucne, po jednej na każde płuco, a każda opłucna jest pojedynczą błoną, która składa się z powrotem, tworząc dwie warstwy. Przestrzeń między błonami (zwana jamą opłucnową) wypełniona jest cienką, smarującą cieczą (zwaną płynem opłucnowym).

Opłucna składa się z dwóch odrębnych warstw:

• Opłucna trzewna to cienka, śliska błona, która pokrywa powierzchnię płuc i zanurza się w obszarach oddzielających różne płaty płuc (zwanych wnękami).
• Opłucna ciemieniowa to zewnętrzna błona wyściełająca wewnętrzną ścianę klatki piersiowej i przeponę (mięsień oddzielający klatkę piersiową od jamy brzusznej).

Opłucna trzewna i ciemieniowa łączą się we wnęce, która służy również jako punkt wejścia dla oskrzeli, naczyń krwionośnych i nerwów.

Jama opłucnowa, zwana również przestrzenią śródopłucnową, zawiera płyn opłucnowy wydzielany przez komórki mezotelium. Płyn pozwala warstwom ślizgać się po sobie, gdy płuca napełniają się i opróżniają podczas oddychania.

Funkcjonować

Struktura opłucnej jest niezbędna do oddychania, zapewniając płucom nawilżenie i amortyzację potrzebną do wdechu i wydechu. Przestrzeń wewnątrzopłucnowa zawiera około 4 centymetrów sześciennych (ccs) do 5 cm3 płynu opłucnowego, co zmniejsza tarcie, gdy płuca rozszerzają się lub kurczą.

Sam płyn opłucnowy ma lekko adhezyjną jakość, która pomaga wyciągać płuca na zewnątrz podczas wdechu, zamiast ślizgać się w jamie klatki piersiowej. Ponadto płyn opłucnowy wytwarza napięcie powierzchniowe, które pomaga utrzymać pozycję płuc przy ścianie klatki piersiowej.

Opłucnej służy również jako podział między innymi narządami w ciele, zapobiegając zakłóceniu przez nie czynności płuc i vice versa.

Powiązane warunki

Szereg stanów może spowodować uszkodzenie opłucnej lub osłabienie jej funkcji. Uszkodzenie błon lub przeciążenie płynu opłucnowego może wpływać na sposób oddychania i prowadzić do niepożądanych objawów ze strony układu oddechowego.

Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej to zapalenie błon opłucnowych. Jest to najczęściej spowodowane infekcją wirusową, ale może być również wynikiem infekcji bakteryjnej lub choroby autoimmunologicznej, takiej jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń.

Zapalenie opłucnej powoduje, że powierzchnia błony staje się szorstka i lepka. Zamiast ślizgać się po sobie, membrany sklejają się ze sobą, wywołując ostry, przeszywający ból z każdym oddechem, kichnięciem lub kaszlem. Ból może się nasilić podczas wdychania zimnego powietrza lub głębokiego wdechu. Może się również pogorszyć podczas ruchu lub zmiany pozycji. Inne objawy to gorączka, dreszcze i utrata apetytu.

Wysięk opłucnowy

Wysięk opłucnowy to nagromadzenie nadmiaru płynu w przestrzeni opłucnowej. Kiedy tak się dzieje, oddychanie może być upośledzone, czasami znacznie.

Zastoinowa niewydolność serca jest najczęstszą przyczyną wysięku opłucnowego, ale istnieje wiele innych przyczyn, w tym uraz lub rak płuc (w których wysięk występuje w około połowie wszystkich przypadków).

Wysięk opłucnowy może być bardzo mały (wykrywalny tylko przez prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografię komputerową) lub być duży i zawierać kilka litrów płynu.Typowe objawy to ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, duszność, trudności z głębokim oddechem i uporczywa czkawka.

Złośliwy wysięk opłucnowy

Złośliwy wysięk opłucnowy odnosi się do wysięku zawierającego komórki rakowe. Najczęściej wiąże się z rakiem płuc lub rakiem piersi, który ma przerzuty (rozprzestrzenianie się) w płucach.

Międzybłoniak

Międzybłoniak opłucnej to nowotwór opłucnej, który najczęściej jest spowodowany zawodową ekspozycją na azbest. Objawy obejmują ból barku, klatki piersiowej lub dolnej części pleców, duszność, trudności z przełykaniem oraz obrzęk twarzy i ramion.

Odma płucna

Odma opłucnowa, znana również jako zapadnięte płuco, może rozwinąć się, gdy powietrze gromadzi się w jamie opłucnej. Może to być spowodowane przez wiele czynników, w tym uraz klatki piersiowej, operację klatki piersiowej i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Oprócz duszności może wystąpić trzeszczenie, nienormalny dźwięk trzaskający tuż pod skórą szyi i klatki piersiowej.

Spontaniczna odma opłucnowa to termin używany do opisania zapadania się płuca bez wyraźnego powodu. Wysocy, szczupli dorastający mężczyźni są najbardziej zagrożeni, chociaż kobiety mogą być również dotknięte. Czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, zaburzenia tkanki łącznej oraz czynności takie jak nurkowanie i latanie, w których ciśnienie atmosferyczne zmienia się gwałtownie.

Hemothorax

Hemothorax to stan, w którym jama opłucnowa wypełnia się krwią, zwykle w wyniku urazu lub operacji klatki piersiowej; rzadko hemothorax może wystąpić spontanicznie z powodu pęknięcia naczynia.

Głównym objawem hemothorax jest ból lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Inne obejmują szybkie bicie serca, problemy z oddychaniem, zimne poty, bladość skóry i gorączkę,wszystkie wskazania, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.