Anatomia tętnicy podkolanowej

Tętnica podkolanowa, będąca kontynuacją tętnicy udowej w wewnętrznej części uda, biegnie przez dołek podkolanowy — dołek za stawem kolanowym — przed zakończeniem się w dwie gałęzie: przednią i tylną tętnicę piszczelową. Wraz z wieloma gałęziami jest głównym dopływem krwi do stawu kolanowego, a także kilku głównych grup mięśni nóg.

Anatomia

Tętnica podkolanowa odchodzi od tętnicy udowej na poziomie rozworu przywodziciela — przestrzeni między mięśniem przywodziciela wielkiego a kością udową — w udzie. Biegnie do dołu podkolanowego, czyli płytkiego zagłębienia za stawem kolanowym, a następnie przechodzi między mięśniami brzuchatego łydki i podkolanowych znajdujących się z tyłu podudzia. Tam wędruje głębiej do tylnej części nogi, gdzie dzieli się na przednią i tylną tętnicę piszczelową.

Istnieje kilka głównych gałęzi:

• Tętnice podkolanowe górne: Na poziomie kolana tętnica podkolanowa dzieli się na pięć gałęzi, tworząc zespolenie genicularne okołostawowe, który dostarcza tam krew do stawów i ścięgien. Górne boczne i środkowe gałęzie krzyżowe zakrzywiają się wokół kłykci kości udowej, które są dwoma głównymi występami w dolnej części kości udowej.

• Środkowa tętnica genetyczna: Środkowa tętnica genetyczna odrywa się w dystalnym obszarze międzykłykciowym kości udowej — przestrzeni między kłykciami kości udowej — biegnącej do przedniej części rzepki, którą dostarcza.

• Dolne tętnice krzyżowe: Dolne boczne i środkowe tętnice krzyżowe biegną wokół kłykci piszczelowych – odpowiadającej szczeliny na szczycie kości piszczelowej dolnej części nogi – aby wbić się głęboko w więzadła poboczne kolana. Zaopatrują torebkę stawową, więzadła i ścięgna poboczne oraz przednią część więzadła krzyżowego przedniego i dolną część rzepki.

• Gałęzie mięśniowe: Głównym zadaniem tętnicy podkolanowej jest zaopatrywanie grup mięśni w i wokół podudzia, kolana i podudzia. Obejmuje to tętnice łydkowe, które dostarczają krew do mięśnia podkolanowego, brzuchatego łydki i płaszczkowatego cieląt, a także do mięśnia podeszwowego, ścięgna biegnącego wzdłuż ścięgna Achillesa. Tętnica ta kończy się na dwóch tętnicach piszczelowej przedniej i tylnej.

Wariacje anatomiczne

Czasami mogą występować różnice w budowie tętnicy podkolanowej. Trzy najczęstsze to:

• Wyższe pochodzenie tętnicy piszczelowej: W niektórych przypadkach końcowe gałęzie tętnicy podkolanowej — tętnica piszczelowa tylna i przednia — zaczynają się wyżej niż zwykle.

• Trifurkacja: Dzieje się tak, gdy następuje rozdzielenie trójstronne z tętnicy podkolanowej do tętnicy piszczelowej przedniej (obsługującej przód podudzia), tętnicy piszczelowej tylnej (obsługującej tył podudzia) i tętnicy strzałkowej.

• Hipoplastyczna/aplastyczna tętnica piszczelowa tylna: Jest to rzadki przypadek, w którym występuje niepełny rozwój tętnicy piszczelowej na końcu tętnicy podkolanowej.

Funkcjonować

Podstawowym zadaniem tej tętnicy jest dostarczanie krwi do kości i ścięgien kolana; jest głównym dostawcą dla tego obszaru. Ponadto dostarcza ważnych grup mięśni ścięgien podkolanowych i łydek, w tym mięśnia brzuchatego łydki, płaszczkowatego i podkolanowego.

Chociaż jego położenie głęboko w dole podkolanowym utrudnia dostęp, w praktyce medycznej jego tętno można wyczuć, kładąc pacjenta i podnosząc zgięte kolano, utrzymując rozluźnione inne grupy mięśni. Gdy ten puls jest nieobecny lub słaby, może to być oznaką niedrożności tętnicy udowej.

Znaczenie kliniczne

Kilka stanów jest ściśle związanych ze zdrowiem tętnicy podkolanowej.

W przypadku zwichnięcia kolana może wystąpić krwotok do tętnicy podkolanowej z powodu bliskiej odległości tętnicy do tej części ciała. Uraz urazu powoduje rozciągnięcie tętnicy, co może prowadzić do stłuczenia, rozerwania, pęknięcia lub całkowitego odłączenia od reszty układu krążenia.Może to nie tylko poważnie zakłócić przepływ krwi w okolicy, ale może również doprowadzić do uszkodzenia mięśni łydek. Nieleczona może nawet doprowadzić do utraty kończyny.

Inny stan, zespół uwięźnięcia tętnicy podkolanowej (PAES), pojawia się, gdy występują zmiany w przebiegu tętnicy przechodzącej między dwiema głowami mięśnia łydki. Prowadzi to do bólu z powodu niewystarczającego dopływu krwi, gdy mięśnie są skurczone, stan zwany chromaniem przestankowym. Powstały uraz może prowadzić do zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej lub zakrzepów w tętnicy, a także tętniaków (wybrzuszenie tętnicy).