Badanie: 1 na 9 dzieci rozwija problemy ze zdrowiem psychicznym po wstrząśnieniu mózgu

Naukowcy odkryli, że u wielu dzieci i nastolatków po wstrząśnieniu mózgu pojawiają się problemy ze zdrowiem psychicznym, zwłaszcza u tych, u których występują utrzymujące się objawy wstrząsu mózgu.

Metaanaliza przeprowadzona przez naukowców z Murdoch Children’s Research Institute (MCRI) w Melbourne w Australii wykazała, że ​​u jednej trzeciej młodych ludzi, którzy doznają wstrząśnienia mózgu, rozwijają się problemy ze zdrowiem psychicznym. Badania zostały opublikowane w British Journal of Sports Medicine pod koniec kwietnia.KątKąt

„Problemy ze zdrowiem psychicznym, które widzimy i które pojawiły się w naszym badaniu, to przede wszystkim to, co psychologowie nazywają problemami internalizacji, takimi jak lęk i depresja” – autorka badania dr Vicki Anderson, neuropsycholog dziecięcy i dyrektor psychologii w Królewskim Szpitalu Dziecięcym w Melbourne, mówi Verywell.

Objawy zdrowia psychicznego po wstrząsie mózgu

W badaniu dokonano systematycznego przeglądu 69 artykułów z dziewięciu krajów, które zostały opublikowane w latach 1980–2020. Badaniami objęto prawie 90 000 dzieci w wieku od 0 do 18 lat, które doznały wstrząsu mózgu. Większość urazów (42,3%) stanowiły upadki, a następnie urazy sportowe (29,5%) i wypadki samochodowe (15,5%).KątKąt

Naukowcy zauważyli, że w porównaniu ze zdrowymi dziećmi lub dziećmi, które doznały innych urazów (takich jak złamana kość), dzieci z wstrząsami mózgu doświadczały bardziej internalizacji i uzewnętrzniania problemów ze zdrowiem psychicznym.

Spośród dzieci i nastolatków z utrzymującymi się objawami 36,7% doświadczyło znacznie wysokiego poziomu tego, co psychologowie nazywają „problemami internalizacyjnymi”, które obejmują wycofanie się, lęk, depresję i stres pourazowy. Około 20% wykazywało „problemy eksternalizujące”, takie jak agresja, trudności z uwagą i nadpobudliwość.

Anderson, który często leczy młodych ludzi z wstrząśnieniami mózgu, twierdzi, że objawy internalizacyjne wynikają z konieczności dostosowania się do zmian po wstrząśnieniu mózgu i traumy zdarzenia. Na nasilenie i czas trwania objawów zdrowia psychicznego po wstrząśnieniu mózgu mogą wpływać również istniejące wcześniej cechy i środowiska młodego człowieka, takie jak niespokojny temperament.

Naukowcy odkryli, że wcześniejsze stany lub objawy zdrowia psychicznego zapowiadały pojawienie się negatywnych konsekwencji dla zdrowia psychicznego po wstrząśnieniu mózgu. Anderson mówi, że dynamika rodziny – w szczególności niespokojni rodzice – również odgrywa ważną rolę w leczeniu wstrząśnienia mózgu u dzieci. Niedawne badanie pokazuje, że dzieci z niespokojnymi rodzicami czterokrotnie częściej doświadczają opóźnionego powrotu do zdrowia po wstrząsie mózgu.

„Tak, jest uraz fizyczny” – mówi Anderson. „Ale trwające skutki środowiskowe i psychologiczne – jeśli nie są wspierające – mogą być dość destrukcyjne”.

Badanie wykazało również, że negatywne objawy zdrowia psychicznego zwykle ustępowały w ciągu trzech do sześciu miesięcy po urazie. Jednak mniejszość dzieci doświadczała trwałych objawów przez lata.

Co sprawia, że ​​dziecko jest zagrożone?

Istnieje kilka czynników, które sprawiają, że niektórzy młodzi ludzie są bardziej podatni nie tylko na wstrząsy mózgu, ale także na późniejsze skutki dla zdrowia psychicznego.

Temperament i osobowość dziecka mogą odgrywać rolę w skutkach zdrowia psychicznego. W swojej klinice pediatrycznej Anderson dostrzega u swoich pacjentów „klasyczną konstelację cech”: zwykle są to kobiety (co może wynikać z tego, że kobiety mogą częściej komunikować się werbalnie o swoim zdrowiu psychicznym niż mężczyźni) i często osiągają wysokie wyniki nastolatki z wcześniej istniejącymi temperamentami lękowymi.

„Byłoby bardzo często, gdyby był kapitanem drużyny piłkarskiej, uczniem klasy A, kapitanem szkoły” – mówi Anderson. „Osoby osiągające bardzo dobre wyniki stawiają sobie wysokie oczekiwania, a kiedy doznają wstrząśnienia mózgu, wyrażają obawę, że wpłynie to na te wysokie osiągnięcia”.

Anderson mówi, że często obserwuje się „konwersję”, w której stres wywołany wcześniejszymi czynnikami – takimi jak szkoła i sport – wyraża się poprzez stres związany z kontuzją. Ponadto, chociaż nie dotyczy to wszystkich pacjentów, Anderson mówi, że zablokowanie COVID-19 w Melbourne zaostrzyło wiele objawów jej pacjenta.

Ułatwianie powrotu do fizycznej i psychicznej aktywności

Powszechną receptą na wstrząśnienie mózgu jest odpoczynek, najlepiej w ciemności. Oznacza to, że nie patrzysz na telefon, tablet ani żadne ekrany — ani nawet nie czytasz książki. Jednak Anderson mówi, że to leczenie jest staromodne i przestarzałe. „Jeśli wyobrażasz sobie dzisiejszego nastolatka, który jest ciągle na ekranie, na Snapchacie i nie jest w stanie tego zrobić, to co oni robią?” mówi Anderson. „Siedzą tam i martwią się o to, co się wydarzy”.

W świetle badań kwestionujących te stare modele, Anderson zachęca dzieci do powrotu do ćwiczeń tak szybko, jak to możliwe. Eksperci zalecają teraz maksymalnie 48 godzin odpoczynku po wstrząśnieniu mózgu, z odrobiną czasu na ekran lub książkę. Po 48 godzinach pacjenci powinni sprawdzić, czy mogą chodzić po bloku i popracować nad zwiększeniem dystansu, jaki pokonują każdego dnia.

„Pomysł polega na tym, że pracujesz bardzo szybko, aby stopniowo zwiększać aktywność poznawczą, więc każdego dnia dziecko ma cel do osiągnięcia i jest coraz lepsze” – mówi Anderson. „Nasze przesłanie jest takie, że wczesny i stopniowy powrót do aktywności jest absolutnie niezbędny, aby zminimalizować problem ze zdrowiem psychicznym”.

Aktualizacja pojawia się, gdy coraz więcej badań pokazuje, że po łagodnym wstrząśnieniu mózgu jest zbyt dużo odpoczynku — w rzeczywistości niewielka aktywność fizyczna i umysłowa może pomóc w szybszym ustąpieniu objawów.

Anderson i jej koledzy zalecają, aby ocena zdrowia psychicznego, profilaktyka i interwencja zostały włączone do standardowych procedur po wstrząśnieniu mózgu. Zespół pracuje również nad aplikacją o nazwie Headcheck, która zapewni opiekunom przydatne informacje dotyczące wstrząsu mózgu i narzędzia monitorujące, aby pomóc im wesprzeć zdrowiejące dziecko.

„W społeczności panuje wiele nieporozumień dotyczących wstrząsu mózgu” – mówi Anderson. „Ale skupiamy się bardzo na tym, co robimy, aby te dzieci były lepsze?”