Bakteryjne zapalenie płuc: objawy i leczenie

Bakteryjne zapalenie płuc to stan zapalny płuc spowodowany infekcją bakteryjną. Różne rodzaje bakterii mogą powodować zapalenie płuc. Ten typ zapalenia płuc może wystąpić w obu płucach, jednym płucu lub jednej części płuca.

Choroba pneumokokowa wywoływana przez Streptococcus pneumoniae jest główną przyczyną bakteryjnego zapalenia płuc. W Stanach Zjednoczonych każdego roku na tę chorobę zapada około 900 000 osób, a około 400 000 z nich wymaga przyjęcia do szpitala.

Pneumokokowe zapalenie płuc jest śmiertelne u około 5% -7% osób, które pozostają w szpitalu w celu leczenia.

Inne rodzaje bakterii mogą powodować zapalenie płuc i znaczne szkody, obok innych typów patogenów, w tym wirusów, pasożytów i grzybów.

W tym artykule przyjrzymy się objawom, przyczynom i leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc, a także sposobom zapobiegania tej chorobie.

Objawy bakteryjnego zapalenia płuc

Nasilenie objawów bakteryjnego zapalenia płuc może się różnić. Niektórzy ludzie doświadczają tylko łagodnych objawów, podczas gdy inni rozwijają komplikacje zagrażające życiu.

Według American Lung Association typowe objawy bakteryjnego zapalenia płuc obejmują:

• ból w klatce piersiowej
• duszność
• kaszel, który może powodować powstawanie żółtego lub zielonego śluzu
• gorączka
• zmęczenie
• dreszcze

Objawy bakteryjnego zapalenia płuc są podobne zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Według Amerykańskiej Akademii Pediatrii małe dzieci i niemowlęta mogą płakać bardziej niż zwykle, mieć mniej energii i wyglądać na blade.

Osoba, która podejrzewa objawy zapalenia płuc, powinna zwrócić się o pomoc lekarską. Przyczyna określonego objawu zapalenia płuc może być trudna do ustalenia bez wizyty u lekarza.

Ponieważ metody leczenia bakteryjnego i wirusowego zapalenia płuc są różne, znalezienie właściwej przyczyny jest kluczowe dla wyboru odpowiedniego schematu leczenia.

Powikłania bakteryjnego zapalenia płuc

Bakteryjne zapalenie płuc może być skomplikowane zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Każdy może rozwinąć powikłania związane z bakteryjnym zapaleniem płuc, ale osoby ze słabszym układem odpornościowym, młodsze dzieci i starsze osoby dorosłe są bardziej narażone.

Powikłania mogą obejmować:

• Niewydolność oddechowa: To powikłanie może wystąpić, jeśli poziom tlenu w płucach spadnie zbyt nisko lub jeśli poziom dwutlenku węgla wzrośnie. Ta komplikacja występuje z powodu niewystarczającej zdolności oddychania. Niewydolność oddechowa może nawet spowodować całkowite zatrzymanie czynności płuc.
• Posocznica: To powikłanie pojawia się, gdy infekcja powoduje przytłaczającą reakcję zapalną w całym ciele. Sepsa może prowadzić do niewydolności wielu narządów i może zagrażać życiu.
• Ropień płucny: To powikłanie występuje, gdy w płucach tworzy się zainfekowana kieszeń ropy.
• Ropniak: To jest zakaźne nagromadzenie ropy w jamie opłucnej otaczającej płuca na zewnątrz

Pilne leczenie jest niezbędne, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Przyczyny bakteryjnego zapalenia płuc

Małe worki powietrzne zwane pęcherzykami płucnymi znajdują się w płatach każdego płuca. Zwykle te worki powietrzne pomagają w wymianie gazowej organizmu podczas wdychania tlenu i wydychania dwutlenku węgla.

Kiedy osoba rozwija zapalenie płuc, worki powietrzne doświadczają zapalenia, które może spowodować ich wypełnienie się płynem. Jeśli worki powietrzne wypełnią się płynem, a nie powietrzem, oddychanie może stać się trudne.

W niektórych przypadkach płuca i reszta ciała mogą nie otrzymywać wystarczającej ilości tlenu.

Rodzaje zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest często klasyfikowane jako pozaszpitalne zapalenie płuc lub zapalenie płuc nabyte w szpitalu. Klasyfikacja odnosi się do miejsca, w którym dana osoba zaraziła się.

Pozaszpitalne zapalenie płuc jest zdecydowanie bardziej powszechnym typem. Mogą wystąpić inne typy, ale rzadziej, takie jak zdrowotne zapalenie płuc (HCAP) i respiratorowe zapalenie płuc (VAP).

Jeśli dana osoba rozwija pozaszpitalne zapalenie płuc, oznacza to, że infekcja wystąpiła poza szpitalem. Bakteria pneumokokowa zwykle dostaje się do płuc po tym, jak osoba wdycha cząsteczki lub kropelki spowodowane kichaniem lub kaszlem innej osoby, która ma infekcję.

Najczęstszymi przyczynami pozaszpitalnego zapalenia płuc są bakterie, w tym Streptococcus pneumoniae, najpowszechniejsza bakteria, oraz Haemophilus influenzae.

Jednak wirusy, w tym wirusy grypy, mogą również powodować pozaszpitalne zapalenie płuc.

Szpitalne zapalenie płuc rozwija się w szpitalu i występuje po co najmniej 48 godzinach od przyjęcia.

Większość pacjentów ze szpitalnym zapaleniem płuc jest bardzo chora i zostają skolonizowani przez bakterię w jamie ustnej i górnych drogach oddechowych. Następnie bakterie dostają się do płuc, powodując infekcję.

Najczęstszymi przyczynami szpitalnego zapalenia płuc są Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.

Czynniki ryzyka

Chociaż bakteryjne zapalenie płuc może rozwinąć się u każdego, pewne czynniki zwiększają to ryzyko.

Osoby, które mają osłabiony układ odpornościowy w wyniku raka, leczenia raka lub przeszczepu narządu, są narażone na zwiększone ryzyko bakteryjnego zapalenia płuc.

Ryzyko to zwiększa palenie wyrobów tytoniowych i przewlekła choroba płuc, taka jak rozedma płuc lub przewlekłe zapalenie oskrzeli. Wiek powyżej 65 lat i niedawna operacja również narażają ludzi na większe ryzyko.

Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia płuc

Lekarze mogą postawić diagnozę bakteryjnego zapalenia płuc po wykonaniu różnych testów diagnostycznych i wykonaniu dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. Podczas badania fizykalnego lekarz wysłucha płuc, aby określić, czy są one dysfunkcyjne.

W większości przypadków lekarz przeprowadzi prześwietlenie klatki piersiowej w celu sprawdzenia obszarów zapalnych i nacieków w płucach.

Dodatkowe testy mogą również wspierać diagnozę zapalenia płuc, takie jak tomografia komputerowa klatki piersiowej i próbka gazometrii krwi tętniczej (ABG). ABG mierzy ilość tlenu i dwutlenku węgla we krwi tętniczej, oprócz innych parametrów, takich jak pH i poziom wodorowęglanów, i pomaga określić wydajność oddychania i wymianę gazową.

Zespół medyczny może również wykonać bronchoskopię, aby zajrzeć do dróg oddechowych płuc i pobrać biopsję lub próbkę śluzu. Lekarz operujący wprowadza do płuc małą rurkę z maleńką kamerą podłączoną przez usta.

Przed bronchoskopią dana osoba otrzymuje leki odrętwiające i rozluźniające gardło, a lekarz zazwyczaj podaje także dożylne leki uspokajające.

Leczenie bakteryjnego zapalenia płuc

Leczenie bakteryjnego zapalenia płuc obejmuje antybiotyki, które działają na określony typ bakterii wywołującej infekcję. Lekarz może również przepisać leki ułatwiające oddychanie.

Dodatkowe leki mogą obejmować leki dostępne bez recepty (OTC), które łagodzą bóle, a także obniżają gorączkę.

Opieka domowa często obejmuje odpoczynek i picie dużej ilości płynów, chyba że lekarz zaleci inaczej. Pamiętaj, aby zakończyć kurację antybiotykową zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet jeśli objawy uległy poprawie.

Niektóre osoby mogą wymagać hospitalizacji z powodu ciężkiego bakteryjnego zapalenia płuc, szczególnie dla osób, które potrzebują dodatkowego tlenu, doświadczają odwodnienia lub wymagają pomocy w oddychaniu za pomocą mechanicznego respiratora.

Osoby, u których wystąpią powikłania, takie jak posocznica, mogą również wymagać dodatkowych zabiegów obejmujących przyjęcie do szpitala.

W ramach środków ostrożności osoby ze zwiększonym ryzykiem powikłań mogą również wymagać przyjęcia do szpitala w celu ścisłego monitorowania. Grupy te obejmują osoby powyżej 65 roku życia lub dzieci poniżej 2 miesiąca życia.

Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu płuc

Jednym z najlepszych sposobów zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu płuc jest zachowanie siły układu odpornościowego. Musisz jeść zdrowo, odpoczywać i często myć ręce.

Ponieważ bakteryjne zapalenie płuc może rozwinąć się jako powikłanie grypy, coroczne szczepienie przeciw grypie może zapobiec zapaleniu płuc.

Dostępne są również dwie różne szczepionki przeciwko pneumokokom, które zmniejszają ryzyko rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc wywołanego przez bakterię S. pneumoniae, najczęstszą przyczynę bakteryjnego zapalenia płuc. Te szczepionki to PCV13 i PPSV23, które chronią przed 13 i 23 szczepami bakterii pneumokokowej.

Lekarze zalecają, aby osoby dorosłe w wieku powyżej 65 lat miały oba rodzaje szczepionek. Dzieci powinny otrzymać serię szczepień PCV13 od 2. miesiąca życia. Ogólny stan zdrowia i wiek mogą wpływać na zalecenia dotyczące szczepienia przeciw pneumokokom.

Ostatecznie lekarz będzie w stanie określić, jakiej szczepionki możesz potrzebować i kiedy ją podać.

Rozpoznawanie bakteryjnego zapalenia płuc

Oprócz bakterii, wirusy i grzyby mogą również powodować zapalenie płuc. Niezależnie od przyczyny objawy zapalenia płuc są często podobne.

Podobne objawy zarówno wirusowego, jak i bakteryjnego zapalenia płuc mogą utrudniać ustalenie przyczyny.

Objawy bakteryjnego zapalenia płuc są zwykle cięższe niż wirusowe zapalenie płuc i mogą wystąpić nagle. Objawy wirusowego zapalenia płuc zwykle rozwijają się wolniej i na początku są bardziej podobne do grypy.

Jednym ze sposobów odróżnienia wirusowego zapalenia płuc od bakteryjnego zapalenia płuc jest próbka śluzu, zwana także próbką plwociny. Osoba kaszle próbkę śluzu lub lekarz pobiera ją z płuc podczas bronchoskopii.

Następnie lekarz analizuje je w laboratorium, aby określić obecność jakichkolwiek bakterii.

Leczenie wspomagające zapalenie płuc, takie jak suplementacja tlenem i lekami obniżającymi gorączkę, jest często takie samo niezależnie od przyczyny. Główna różnica w leczeniu polega na tym, że antybiotyki są stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc, ale są nieskuteczne w przypadku wirusowego zapalenia płuc.

Czy bakteryjne zapalenie płuc jest bardziej niebezpieczne niż wirusowe zapalenie płuc?

W zależności od funkcji układu odpornościowego każdy rodzaj zapalenia płuc może być niebezpieczny, zwłaszcza u osób ze słabszym układem odpornościowym.

Na przykład, jeśli osoba jest starszą osobą dorosłą i ma słabszy układ odpornościowy, infekcja wirusowa, taka jak grypa, może przekształcić się w wirusowe zapalenie płuc lub może prowadzić do dalszego osłabienia układu odpornościowego, w którym może wystąpić wtórne bakteryjne zapalenie płuc .

Ogólnie rzecz biorąc, osoba o lepszym ogólnym zdrowiu i lepiej funkcjonującym układzie odpornościowym ma mniejsze ryzyko zapalenia płuc.