Białe plamy w ustach: co je powoduje?

Leukoplakia (białe plamy w jamie ustnej) to stan, który jest często powodowany przez nadużywanie tytoniu lub alkoholu. Termin „leukoplakia” dosłownie oznacza „białą plamę” (leuko oznacza białą, a plakia oznacza plamę).

Oprócz leukoplakii istnieją inne przyczyny białych plam w jamie ustnej, takie jak grzyb w jamie ustnej zwany pleśniawką, afty i różne rodzaje wirusów.

Białe plamy w jamie ustnej spowodowane leukoplakią mogą stać się rakowe. W rzeczywistości, według Cleveland Clinic, po rozwinięciu się leukoplakii, w ciągu około 15 lat, u prawie 3% do 17,5% ludzi zostanie zdiagnozowany powszechny typ raka skóry zwany rakiem płaskonabłonkowym.

Inne przyczyny powstawania białych plam w jamie ustnej mogą, ale nie muszą być związane z rakiem jamy ustnej.

Przyczyny białych plam w ustach

Istnieje wiele przyczyn powstawania białych plam w jamie ustnej, w tym różne formy leukoplakii, infekcje grzybicze i różne typy wirusów.

Leukoplakia

Leukoplakia powoduje białe plamy, które pojawiają się w jamie ustnej z powodu intensywnego palenia, żucia tytoniu lub spożywania alkoholu. Dwa główne typy leukoplakii to:

• Jednorodna: Równobarwna, cienka plama, która ma jednolity wygląd i jest głównie biała; może być pomarszczona lub gładka lub może mieć pofałdowaną powierzchnię.

• Niejednorodne: plamy, które są głównie białe, czerwone i mają nieregularny kształt. Plastry mogą być płaskie lub mogą wyglądać na guzowate lub uniesione. Niejednorodne plamy mogą wyglądać na guzowate (nakrapiane) i owrzodzone (otwarta rana), a te cechy mogą wskazywać, że leukoplakia jest bardziej podatna na rakowatość niż typ jednorodny.

Wirus HIV/AIDS

Stan określany jako „owłosiona leukoplakia jamy ustnej” obejmuje białe plamy na języku lub innych obszarach jamy ustnej.

Leukoplakia włochata jamy ustnej jest związana z wirusem Epsteina-Barra, a także z innymi przyczynami osłabienia układu odpornościowego, takimi jak ludzki wirus niedoboru odporności (HIV).

Plastry mogą wydawać się owłosione, stąd nazwa. Ten rodzaj leukoplakii jest obecny przez całe życie człowieka.

Liszaj płaski jamy ustnej

Liszaj płaski jamy ustnej jest przewlekłym (długotrwałym) stanem zapalnym obejmującym błony śluzowe jamy ustnej.

Ten rodzaj plamki w jamie ustnej może wydawać się biały, czerwony, koronkowy lub może objawiać się jako czerwona tkanka w stanie zapalnym lub zmiany chorobowe (otwarte rany). Objawy mogą obejmować:

• Piekące uczucie
• Ból
• Dyskomfort w miejscu zmian

Drozd ustny

Pleśniawka jamy ustnej jest spowodowana przerostem grzyba w jamie ustnej. Jest uważany za rodzaj infekcji grzybiczej i jest leczony doustnymi lekami przeciwgrzybiczymi.

Drozd jest wywoływany przez organizm zwany Candida albicans, który może również powodować infekcje pochwy, a także pieluszkę. Objawy pleśniawki obejmują białe plamy, które mogą wyglądać jak biała powłoka jamy ustnej. Drozd może również powodować zaczerwienienie i pieczenie ust.

Raki

Raki zwykle pojawiają się jako pojedyncza, duża biała plama, która może być zaczerwieniona wokół białego obszaru plamy.

Istnieje kilka podstawowych przyczyn owrzodzeń, w tym podrażnienie spowodowane niektórymi rodzajami jedzenia lub picia, używanie tytoniu, urazy spowodowane przypadkowym przygryzieniem policzka lub wargi i inne przyczyny. Raki są zwykle bolesne, ale w większości przypadków same się goją.

Rak jamy ustnej

Istnieje kilka czynników związanych z tym, czy leukoplakia ostatecznie powoduje raka. Przykłady obejmują:

• Rodzaj leukoplakii
• Wielkość i kształt leukoplakii
• Obecność nieprawidłowych komórek w leukoplakii
• Lokalizacja białych plam (istnieją sprzeczne dowody na to, czy białe plamy na dnie jamy ustnej lub na spodzie języka mogą stwarzać większe ryzyko raka)
• Obecność białych lub czerwonych mas (które wyglądają jak kamyczki)
• Obecność owrzodzeń, krwawień lub guzków

Objawy

Objawy leukoplakii obejmują:

• Jedna lub więcej białych plam (których nie można zetrzeć) na lub pod językiem lub na policzkach
• Brak bólu lub innych objawów

Objawy związane z innymi przyczynami białych plam w jamie ustnej obejmują:

• Zaczerwienienie wokół białej plamy
• Ból
• Gorąca sensacja
• Dyskomfort

Diagnoza

Często po raz pierwszy zauważa się leukoplakię, gdy osoba idzie do dentysty lub ma rutynowe badanie fizykalne. Dzieje się tak, ponieważ nie ma żadnych oznak ani objawów leukoplakii, poza pojawieniem się białych plam w jamie ustnej.

Rozpoznanie leukoplakii polega na wykluczeniu innych przyczyn białych plam w jamie ustnej, takich jak:

• Tarcie/tarcie w jamie ustnej spowodowane protezą (lub innymi przyczynami)
• Wielokrotne gryzienie wewnętrznej strony policzka
• Infekcja grzybicza (pleśniawka)
• Liszaj płaski

Jeśli nie ma podstawowej przyczyny białych plam, lekarz może pobrać próbkę tkanki i wykonać biopsję. Jeśli podczas biopsji nie zostanie zidentyfikowany czynnik sprawczy, przyczynę białych plam w jamie ustnej można uznać za leukoplakię. Wskazuje to, że białe plamy mogą stać się rakowe.

Uwaga: Jeśli dentysta jako pierwszy odkryje białe plamy w jamie ustnej, prawdopodobnie zostanie przeprowadzona konsultacja z lekarzem w celu sformułowania diagnozy i dalszego leczenia (po wykluczeniu innych przyczyn).

Leczenie

Leukoplakia jamy ustnej często ustępuje samoistnie po usunięciu przyczynowego podrażnienia (takiego jak używanie tytoniu lub alkoholu). Może minąć kilka tygodni lub nawet miesięcy, zanim leukoplakia ustąpi samoistnie.

Leczenie leukoplakii ma na celu zapobieganie nowotworom. Białe plamy są często usuwane, ale często samoistnie pojawiają się ponownie. Inne formy interwencji w leczeniu leukoplakii obejmują:

• Środki zapobiegawcze, takie jak zaprzestanie palenia tytoniu, a także zaprzestanie spożywania alkoholu
• Zmiana diety, w tym codzienne dodawanie wielu różnych rodzajów owoców i warzyw
• Miejscowe podawanie witaminy A (retinoidy)
• Podawanie doustnych (doustnych) suplementów witaminy A i beta-karotenu (często pomaga to usunąć białe plamy, ale często powracają, gdy witamina A nie jest już przyjmowana)
• Suplementy izotretynoiny (syntetyczna pochodna witaminy A)
• Chirurgiczne usuwanie zmian
• Laserowe lub fotodynamiczne usuwanie zmian
• Krioterapia
• Elektrokauteryzacja

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mające na celu powstrzymanie leukoplakii mogą obejmować:

• Unikanie używania tytoniu
• Utrzymanie dobrej higieny jamy ustnej
• Wybór odpowiedniej szczoteczki do zębów
• Zwrócenie się o poradę lekarską, gdy w jamie ustnej początkowo pojawią się białe plamy
• Postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza

Podobnie jak w przypadku większości rodzajów raka, wczesna interwencja jest kluczem do skutecznego leczenia. Jeśli zauważysz jakiekolwiek białe plamki w jamie ustnej, jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem.