Chirurgia implantu tęczówki: wszystko, co musisz wiedzieć

Chirurgia wszczepienia implantu tęczówki to zabieg polegający na wstawieniu protezy tęczówki, kolorowej części oka. Może to przywrócić wzrok i zmienić kolor oczu. Początkowo opracowany do leczenia osób z wadami tęczówki, takimi jak bielactwo lub aniridia.

Na całym świecie zabieg jest czasem stosowany również kosmetycznie. Jednak stosowanie sztucznych implantów tęczówki do celów niemedycznych jest uważane za ryzykowne i jest zabronione przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Chirurgia wszczepienia implantu tęczówki jest często wykonywana w połączeniu z zabiegiem zaćmy, implantem soczewki lub przeszczepem rogówki.

Czym jest chirurgia implantów tęczówki?

Zabieg wszczepienia implantu tęczówki oka to zabieg ambulatoryjny polegający na wprowadzeniu protezy tęczówki do oka w znieczuleniu miejscowym.

Technika została po raz pierwszy opracowana w 1956 roku w celu naprawy wad tęczówki spowodowanych wadami wrodzonymi, chorobą lub urazem. Badania pokazują, że implanty przesłony soczewki tęczówki pomagają przywrócić funkcje robocze tęczówki, w tym zmniejszają odblaski i poprawiają ostrość widzenia.

Implanty protetyczne tęczówki stosowane w celu poprawy ostrości wzroku występują w kilku różnych odmianach, w tym:

• Irysowa przysłona obiektywu
• Pierścień napinający wewnątrztorebkowy z żebrami
• Dostosowana sztuczna tęczówka

Większość implantów tęczówki jest dostępna w kilku dostępnych kolorach, takich jak niebieski, zielony, brązowy i czarny. Pacjenci, którzy wymagają operacji na jednym oku, mogą chcieć rozważyć wybór niestandardowej tęczówki, aby lepiej pasowała do koloru drugiego oka.

Przeciwwskazania

Implanty sztucznej tęczówki są zalecane tylko dla osób z wadami tęczówki, które nie mają przezroczystej soczewki. Większość pracowników służby zdrowia wymaga, aby oko miało zaćmę, brak soczewki (bezsoczewkowa) lub sztuczną soczewkę (pseudofakię), aby być kandydatem do operacji wszczepienia implantu tęczówki.

Osoby, które nie mają tęczówki (anirydowe) i mają przezroczystą soczewkę, nie są dobrymi kandydatami na implanty tęczówki, ponieważ nie należy poświęcać działającej soczewki w celu skorygowania wady tęczówki.

Ponadto implanty sztucznej tęczówki są przeciwwskazane u osób, dla których ma zastosowanie którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Aktywna infekcja oka
• Niekontrolowane zapalenie oka
• Zaburzenia oka, które powodują, że oko ma nieprawidłowy rozmiar, kształt lub funkcję (takie jak mikroftal lub zaćma różyczki)
• Nieleczone odwarstwienie siatkówki
• Nieleczona przewlekła jaskra
• Rubeoza tęczówki
• Proliferacyjna retinopatia cukrzycowa
• Retinopatia Stargardta
• Ciąża

Możliwe zagrożenia

Funkcjonalne implanty protetyczne tęczówki przeznaczone są do umieszczenia w jamie bruzdowej lub wewnątrztorebkowej, natomiast implanty kosmetyczne umieszczane są w komorze przedniej nad tęczówką.

Wskaźniki powikłań są niskie w przypadku implantów funkcjonalnych tęczówki, ale wyższe w przypadku implantów kosmetycznych. Zagrożenia związane z implantami tęczówki obejmują:

• Zmniejszone widzenie lub ślepota
• Podwyższone ciśnienie wewnątrz oka, które może prowadzić do jaskry
• Zaćma

• Uszkodzenie rogówki prowadzące do problemów ze wzrokiem

• Niewyraźne widzenie i łzawienie spowodowane zapaleniem tęczówki

Cel operacji implantacji tęczówki

Tęczówka jest kolorowym pierścieniem włókien mięśniowych za przezroczystą rogówką i przed soczewką w oku. Oprócz zapewniania koloru oczu tęczówka kurczy się i rozszerza, zmieniając rozmiar źrenicy. Kontroluje to ilość światła, które wpada, aby poprawić ostrość na różnych odległościach.

Dlatego uszkodzona tęczówka może wpływać na widzenie. Chirurgia wszczepienia implantu tęczówki służy do poprawy widzenia u pacjentów z:

• Urazowe wady tęczówki, takie jak uraz lub wcześniejszy zabieg chirurgiczny
• Wrodzona aniridia, stan, w którym osoba rodzi się bez jednej lub obu tęczówek

• Iris coloboma, dziura lub inna wada tęczówki

• Zanik tęczówki opryszczkowej, uszkodzenie spowodowane wybuchem opryszczki w oku
• Chirurgiczna utrata tęczówki

• Albinizm oka, choroba genetyczna, która zmniejsza pigmentację tęczówki

Większość pacjentów z implantacją protezy tęczówki zgłasza znaczne zmniejszenie wrażliwości na światło i odblaski oraz ogólną poprawę widzenia.

Aby upewnić się, że jesteś dobrym kandydatem do zabiegu wszczepienia implantu tęczówki, Twój okulista przeprowadzi dokładne badanie wzroku. Może to obejmować:

• Test ostrości wzroku (tablica oczna)

• Refrakcja do pomiaru siły recepty

• Tonometria do badania ciśnienia wewnątrzgałkowego

• Gonioskopia w celu sprawdzenia kąta komory przedniej
• Oftalmoskopia w celu zbadania obwodowej siatkówki
• Mikroskopia zwierciadlana w celu określenia liczby komórek śródbłonka

Ponadto Twój lekarz zmierzy głębokość komory przedniej, długość osiową i średnicę rogówki oraz wykona zdjęcia, aby dopasować kolor tęczówki do niestandardowych implantów.

Pracownik służby zdrowia omówi również Twoją historię medyczną, w tym czy masz cukrzycę, zapalenie wątroby typu B lub C, chorobę Behçeta, choroby tkanki kolagenowej lub przebyty atak zapalenia błony naczyniowej oka i zapyta o obecne i przebyte leki.

Niezatwierdzone zastosowanie kosmetyczne

W niektórych miejscach implanty tęczówki są również używane do trwałej zmiany koloru oczu w celach kosmetycznych, takich jak zmiana brązowych oczu na niebieski. Jednak kosmetyczne implanty tęczówki nie są zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych ani Europie ze względu na ryzyko związane z operacją.KątKąt

Chociaż nie jest to zalecane, Amerykanie pragnący kosmetycznych operacji zmiany koloru oczu czasami wyjeżdżają z kraju (np. do Meksyku, Panamy lub Kostaryki) w celu wykonania zabiegu – jest to praktyka znana jako turystyka medyczna.

Jeśli chcesz zmienić kolor oczu ze względów kosmetycznych, możesz rozważyć inne opcje. Oprócz kolorowych kontaktów, kolor oczu może być trwale zmieniany za pomocą lasera, który niszczy górną warstwę melaniny (pigmentu), której ilość określa kolor/odcień oka. Dzięki temu brązowe oko na stałe zmieni kolor na niebieski.

Chociaż może to zapewnić pożądany wygląd, Amerykańska Akademia Okulistyki ostrzega, że ​​procedura niesie ryzyko jaskry, zapalenia błony naczyniowej oka i może prowadzić do ślepoty.

Jak przygotować

Przez wiele lat implanty tęczówki były zatwierdzane w Stanach Zjednoczonych tylko w indywidualnych przypadkach, w ramach zwolnienia z FDA dotyczącego urządzeń do użytku współczucia — oznacza to, że agencja musiała zatwierdzić Twoją konkretną operację.

Zmieniło się to w 2018 roku, kiedy sztuczna tęczówka CustomFlex (firmy HumanOptics) uzyskała aprobatę FDA do użytku medycznego. Wykonana z cienkiego, składanego silikonu klasy medycznej proteza tęczówki jest wykonywana na zamówienie dla każdego pacjenta, a pracownicy służby zdrowia mogą z niej korzystać bez dalszej weryfikacji przypadku pacjenta przez FDA, o ile spełniają kryteria zabiegu.

Jednak dla pacjentów poszukujących implantów tęczówki z powodów medycznych droga do operacji może być długa i pełna biurokracji. Niewielu świadczeniodawców opieki zdrowotnej jest upoważnionych do wykonywania operacji w Stanach Zjednoczonych, więc możesz poświęcić czas na poszukiwanie takiego, który jest wykwalifikowany i dostępny dla Ciebie.

Ponadto nie ma kodu rozliczeniowego za zabieg, co oznacza, że ​​chirurg nie może pobierać opłat za plany ubezpieczeniowe. Ubezpieczenie może pokryć koszt protezy tęczówki za uprzednią zgodą, ale istnieje duża szansa, że ​​będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni.

Zamawianie i planowanie

Przed zaplanowaniem zabiegu wszczepienia implantu tęczówki okulista będzie musiał wykonać dokładne pomiary i zdjęcia oczu, aby zamówić protezę. Ponieważ każdy implant tęczówki jest wykonywany na zamówienie, czas oczekiwania może potrwać kilka miesięcy. Po wysłaniu zamówienia gabinet chirurga skontaktuje się z Państwem w celu ustalenia terminu zabiegu.

Po operacji nie będziesz mógł prowadzić samochodu, więc upewnij się, że umówisz się na podróż do domu, gdy tylko wyznaczona zostanie data operacji.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Po przybyciu do przychodni prawdopodobnie zostaniesz poproszony o wypełnienie kilku formularzy i zweryfikowanie danych osobowych.

Przed zabiegiem

Następnie zostaniesz zabrany z powrotem do sali zabiegowej, a lekarz przeprowadzi krótkie badanie. Chirurg umieszcza w twoich oczach paraliżujące krople. Twoja głowa zostanie przypięta do uprzęży, aby utrzymać głowę nieruchomo, a małe urządzenie zostanie ustawione tak, aby utrzymać otwartą powiekę i zapobiec mruganiu.

Podczas zabiegu

Gdy paraliżujące krople zaczną działać, chirurg rozpocznie procedurę. Jeśli oprócz operacji wszczepienia tęczówki wykonujesz inne prace, takie jak operacja zaćmy, lekarz zacznie od tego i zakończy na wszczepieniu tęczówki.

Aby wszczepić tęczówkę, chirurg wykonuje małe nacięcie w rogówce, gdzie styka się ona z twardówką (biała część oka). Silikonowa tęczówka jest składana i wprowadzana przez nacięcie. Proteza jest następnie rozkładana i zszywana na naturalnej tęczówce.

Po zabiegu

Po zakończeniu operacji Twój lekarz udzieli Ci instrukcji dotyczących pielęgnacji oka, które mogą obejmować noszenie ciemnych okularów w celu ochrony przed światłem. Otrzymasz również przepisane krople do oczu, aby zapobiec infekcjom i powikłaniom. Zostaniesz odesłany do domu.

Powrót do zdrowia

Gojenie po zabiegu wszczepienia implantu tęczówki zależy w dużej mierze od stanu zdrowia oka przed zabiegiem. Większość pacjentów w pełni wraca do zdrowia w ciągu kilku tygodni, pod warunkiem, że nie ma komplikacji. Twój lekarz udzieli wskazówek, kiedy możesz wznowić normalne czynności.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza i zadzwoń, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości. Twój lekarz najprawdopodobniej poprosi Cię o przybycie na kilka wizyt kontrolnych w celu monitorowania powrotu do zdrowia.

Gojenie: zdrowienie

Twoje oko może być lekko zapiaszczone lub drapiące przez pierwsze 24 do 48 godzin po zabiegu. Twoje widzenie może być niewyraźne, a oko może łzawić. Unikaj dotykania i pocierania oka. Chirurg może zalecić Ci spanie w nocy z opaską na oko, aby temu zapobiec.

Wrażliwość na światło jest powszechna po operacji implantacji tęczówki i powinna zniknąć w ciągu kilku dni. Twoje oko może być również lekko zaognione po operacji, co może powodować lekkie nieostre widzenie utrwalające się przez pierwszy tydzień.

Twój lekarz prawdopodobnie przepisze krople antybakteryjne lub inne leki, aby zapobiec infekcji. Mogą również zalecić stosowanie kropli nawilżających, ściereczki nasączonej zimną solą fizjologiczną jako kompresu lub dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych, takich jak Tylenol (acetaminofen), aby złagodzić ból pooperacyjny.

Zabieg wszczepienia implantu tęczówki powinien być wykonywany wyłącznie przez wykwalifikowanego i doświadczonego okulistę. Obecnie jest zatwierdzony tylko z powodów medycznych w Stanach Zjednoczonych. Jeśli szukasz zabiegu kosmetycznego zmieniającego kolor oczu za granicą, pamiętaj, aby przeprowadzić badania w placówce i chirurgu. Jeśli nie zostanie wykonana prawidłowo, operacja wszczepienia implantu tęczówki może prowadzić do powikłań, w tym do ślepoty.