Przegląd alergicznego kontaktowego zapalenia skóry

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry to opóźniona reakcja nadwrażliwości skóry, która pojawia się po dotknięciu substancji, na którą jesteś uczulony. Do najczęstszych winowajców należą metale, lateks i produkty do higieny osobistej, chociaż istnieje kilka innych możliwości. Chociaż nie jest szkodliwe, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry występuje etapami i zwykle powoduje bardzo swędzącą, czerwoną wysypkę, która może mieć łuszczenie, pękanie, pęcherze i liszajowacenie (grube, skórzaste plamy na skórze).

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry odpowiada za 20% wszystkich reakcji na kontaktowe zapalenie skóry.

Objawy

Objawy alergicznego kontaktowego zapalenia skóry mogą obejmować:

• Podniesiona, czerwona wysypka
• Swędzący
• Małe pęcherze, które mogą pękać i odprowadzać płyn (pęcherzyki)
• Suche, łuszczące się plamy
• Obszary popękanej skóry (spękania)

Kształt i lokalizacja wysypki to ważne wskazówki dotyczące przyczyny alergenu. Na przykład, wzór wysypki spowodowanej reakcją na metal będzie często dokładnie odpowiadał kształtowi naruszającego ją przedmiotu, takiego jak zegarek lub kolczyk.

Lichenizacja może wystąpić w przewlekłych przypadkach kontaktowego zapalenia skóry. Zlichenizowana skóra wygląda na grubą i skórzastą. Plamy są suche i ciemniejsze niż otaczająca je skóra. Lichenizacja rozwija się, gdy obszar skóry jest wielokrotnie drapany przez długi czas.

Powoduje

Jak każda alergia, ta, która powoduje alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, jest spowodowana przez układ odpornościowy, który traktuje nieszkodliwą substancję jako coś, przed czym musi się bronić. Tak jak możesz kichać, jeśli jesteś uczulony na pyłki i wąchasz niektóre kwiaty, tak możesz wybuchnąć wysypką alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, jeśli masz alergię, powiedzmy, na konserwanty i używasz kosmetyków z nich zrobionych.

Niektóre z bardziej powszechnych substancji wywołujących alergiczne kontaktowe zapalenie skóry obejmują:

• Metal, zwłaszcza nikiel i chrom: metale te można znaleźć w wielu elementach biżuterii, sprzączkach do pasków i zapięciach odzieży (w tym z tyłu guzików dżinsów).

• Guma lub lateks występujący w przedmiotach takich jak rękawiczki, prezerwatywy, balony i buty.

• Zapach w produktach kosmetycznych: obejmuje mydła zapachowe, perfumy, szampony i balsamy.

• Konserwanty stosowane w produktach kosmetycznych: Częstymi przestępcami są quaternium-15, DMDM ​​hydantoina, formaldehyd i izotiazolinony.

• Produkty z filtrem przeciwsłonecznym: aktywny składnik oksybenzon, znajdujący się w wielu filtrach przeciwsłonecznych, jest częstą przyczyną fotoalergicznego kontaktowego zapalenia skóry (tj. alergicznej reakcji skórnej, która pojawia się dopiero po ekspozycji zarówno na alergen, jak i na słońce).

• Trujące rośliny, takie jak trujący bluszcz, trujący dąb i jadowity sumak

• Kleje: Na przykład te stosowane w bandażach nieprzywierających i medycznych taśmach klejących, kleju używanym do nakładania sztucznych rzęs lub taśmie używanej do peruk.

• Leki miejscowe: zarówno miejscowe leki dostępne bez recepty, jak i leki na receptę mogą wywoływać reakcje. Maści zawierające potrójne antybiotyki (takie jak Neosporin, która zawiera alergen kontaktowy – neomycynę) mogą być problematyczne.

• Balsam Peru: Powszechny składnik kosmetyków, a także żywności i napojów.

Fazy

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry ma dwie odrębne fazy: fazę uczulenia i fazę wywołania. Faza uczulenia ma miejsce, gdy skóra po raz pierwszy wchodzi w kontakt z obrażającą substancją. Faza wywołania ma miejsce, kiedy pojawiają się objawy.

Faza uczulenia

Podczas tej fazy antygen wchodzi w kontakt ze skórą. Ponieważ większość antygenów wywołujących tego typu reakcje ma niską masę cząsteczkową, z łatwością mogą przenikać do zewnętrznej warstwy prawidłowo funkcjonującego naskórka.

Antygen jest przetwarzany przez komórki warstwy podstawnej naskórka, a następnie prezentowany białym krwinkom zwanym limfocytami T. Te limfocyty T rozpoznają antygen jako obcy i krążą w krwiobiegu z powrotem do naskórka.

Faza pozyskiwania

Faza wzbudzania występuje u osób uczulonych, które są ponownie eksponowane na antygen. Limfocyty T w naskórku po raz kolejny rozpoznają antygen jako obcy, tym razem wytwarzając zapalne związki chemiczne mające na celu wyeliminowanie antygenu.

To właśnie te chemikalia powodują charakterystyczną wysypkę skórną.

Diagnoza

Twój lekarz zbada twoją wysypkę i, jeśli podejrzewa kontaktowe zapalenie skóry, poprosi o szczegółową historię. Twój lekarz może zapytać o twoją pracę, hobby i życie domowe, aby pomóc określić, które substancje mogą wywoływać wysypkę, jeśli w ogóle.

Testy płatkowe są często wykonywane w celu identyfikacji alergenów. Jest to prosta procedura, w której niewielkie ilości powszechnych alergenów umieszcza się na plecach za pomocą samoprzylepnego arkusza. Po 48 godzinach plastry są usuwane, a skóra sprawdzana pod kątem reakcji alergicznej. Kolejny odczyt skóry odbywa się około dwa dni później.

Testowanie plastrów jest bezbolesne, chociaż możesz odczuwać swędzenie lub podrażnienie, jeśli masz pozytywną reakcję na którykolwiek z plastrów. Znajomość potencjalnych wyzwalaczy pomoże ci uniknąć tych substancji w przyszłości.

Leczenie

Podstawą leczenia alergicznego kontaktowego zapalenia skóry jest unikanie szkodliwego alergenu (jeśli można go określić).

Kremy hydrokortyzonowe dostępne bez recepty (OTC) można stosować, jeśli wysypka jest łagodna lub obejmuje niewielki obszar. Nakładaj do czterech razy dziennie lub zgodnie z zaleceniami na opakowaniu produktu i delikatnie, ale całkowicie wcieraj. Nie używaj hydrokortyzonu OTC u niemowląt lub małych dzieci bez uprzedniej rozmowy z pediatrą.

W przypadku cięższych wysypek mogą być potrzebne miejscowe steroidy na receptę. Pomogą one zmniejszyć stan zapalny i swędzenie. Stosowane zgodnie z zaleceniami są to bardzo bezpieczne i skuteczne zabiegi.

Steroidy doustne, takie jak prednizon, mogą być przepisywane w bardzo ciężkich przypadkach lub gdy wysypka obejmuje duże obszary ciała.

Inne pomocne środki do rozważenia, zwłaszcza jeśli nie można zidentyfikować alergenu, obejmują:

• Zminimalizuj używane miejscowe produkty: zmniejsza to narażenie na potencjalne alergeny i umożliwia gojenie się skóry. Możesz użyć zwykłej wody zamiast mydła i całkowicie unikać makijażu i perfum.

• Używaj maści zamiast kremów: maści, takie jak Eucerin lub Aquafor, tworzą na skórze barierę okluzyjną, która może złagodzić dyskomfort.

• Unikaj ekstraktów roślinnych znajdujących się w produktach „bezzapachowych” lub „naturalnych”, ponieważ mogą one być bardzo uczulające. Ponadto niektóre domowe środki zaradcze (np. ziołowe okłady, olejki eteryczne) mogą zaostrzać stan zapalny, więc używaj ich tylko za zgodą lekarza.

• Szukaj ukrytych alergenów: na przykład sztyfty do kolczyków mogą być wykonane ze srebra lub złota, a plecy z niklu.

Częstym problemem jest alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Chociaż jest nieszkodliwy, może być na tyle niewygodny, że wpłynie na Twoje codzienne życie (a zwłaszcza na zdolność do spania). Może, ale nie musi być od razu jasne, co wywołało twoją wysypkę, więc współpracuj z lekarzem, aby zidentyfikować wyzwalacze, abyś mógł zrobić wszystko, aby ich uniknąć. Pomóc mogą testy poprawek i trochę pracy detektywistycznej.