Chirurgia suchego oka: wszystko, co musisz wiedzieć

Jeśli masz zespół suchego oka i stwierdzisz, że tradycyjne leczenie farmakologiczne i inne środki nie działają, Twój lekarz może zalecić opcję chirurgiczną. Te podejścia są zwykle zabiegami ambulatoryjnymi, które pomagają dłużej utrzymać łzy na oku i wysuszyć powierzchnię oka.

W tym artykule omówimy różne procedury chirurgiczne w zespole suchego oka, jak się przygotować, co dzieje się w dniu operacji i czego można się spodziewać po powrocie do zdrowia.

Czym jest chirurgia suchego oka?

Zabiegi chirurgii suchego oka często polegają na poprawie wydajności kanalików łzowych, które utrzymują nawilżenie oczu.

Procedury suchego oka obejmują:

• Punktowy buble
• Kauteryzacja
• Owodniowy membrana
• Przeszczepienie gruczołów ślinowych

Oto, co musisz wiedzieć o tych procedurach.

Zatyczki punktowe

Niczym korek w zlewie, zatyczki punktowe służą jako bariera uniemożliwiająca zbyt szybkie odpływanie naturalnych łez. W zależności od potrzeb korki te mogą powoli spuszczać płyn lub całkowicie go blokować.

Zatyczki punktowe są umieszczane przez lekarza w obszarze zwanym puncta, gdzie łzy zwykle spływają z oka. Gdy zatyczka jest na miejscu, twoje własne łzy, a także wszelkie sztuczne łzy, które umieszczasz w oku, będą gromadzić się, a nie spływać.

Chodzi o to, aby te łzy pozostały na powierzchni oka, aby obszar był wilgotny.

Dwie różne wtyczki punktowe to:

• Korki tymczasowe: Wykonane z kolagen (rodzaj białka znajdującego się w skórze, stawach, mięśniach i kościach), które z czasem same się rozpuszczają. Mogą pozostawać w oku zaledwie kilka dni lub kilka miesięcy.
• Zatyczki półtrwałe: wykonane z silikonu, są trwałe.

Potencjalne zagrożenia

Istnieje niewielkie ryzyko infekcji oka w wyniku zabiegu, ale to ryzyko jest rzadkie. Istnieje również możliwość reakcji na same zatyczki punktowe, podrażnieniem powodującym obrzęk i żółtawą wydzielinę z kanalika łzowego.

Ponadto, jeśli masz przeziębienie lub inną infekcję górnych dróg oddechowych, możliwe jest, że gdy wydmuchujesz nos, zarazki mogą zostać odepchnięte do tyłu i przedostać się do przewodów. Może to wymagać zażycia antybiotyków, a w niektórych przypadkach usunięcia zatyczek.

Zatyczki punktowe mogą działać nawet lepiej niż oczekiwano, powodując nadmierne rozerwanie. W razie potrzeby lekarz może usunąć zatyczki. Można je zastąpić innym rodzajem wtyczki lub może być konieczne zastosowanie innego podejścia.

Należy również pamiętać, że zatyczki mogą potencjalnie wypaść, jeśli pocierasz oczy. Mogą również poruszać się w innym miejscu w obszarze drenażu, co może powodować obrzęk i ból.

Po włożeniu wtyczek nie jest potrzebny czas regeneracji.

Kauteryzacja

Innym podejściem, które można zastosować, jest zastosowanie przyżegania termicznego. Pomysł polega na obkurczeniu tkanek wokół obszaru kanalików łzowych za pomocą rozgrzanego drutu, który spowalnia przepływ łez.

Przyżeganie jest zwykle próbowane w przypadkach, w których zawiodły leki i zatyczki punktowe. W przeciwieństwie do zatyczek, które można usunąć, kauteryzacja jest rozwiązaniem trwałym.

Chociaż rzadko, niektórzy pacjenci mogą cierpieć z powodu nadmiernego łzawienia przy takim podejściu.

Stosowanie błony owodniowej

Dla osób z zapaleniem rogówki (zapalenie rogówki, przezroczystą kopułę pokrywającą tęczówkę i źrenicę) spowodowane suchym okiem, opcją jest błona owodniowa.

Jest to tkanka pozyskiwana etycznie z łożyska podczas porodów cesarskich (cesarskie cięcie). Ta tkanka działa nie tylko jako fizyczna bariera chroniąca powierzchnię oka, ale także pomaga leczyć oko i zmniejszać ból spowodowany tarciem o powierzchnię.

Istnieją dwa rodzaje błony owodniowej. Obejmują one:

• Kriokonserwowana AM: Ta zamrożona tkanka jest przechowywana w temperaturze minus 80 stopni Celsjusza, ale do użytku jest doprowadzana do temperatury pokojowej.
• Odwodniona AM: Ta odwodniona tkanka jest konserwowana próżniowo i przechowywana w temperaturze pokojowej.

Transplantacja gruczołów ślinowych

Czasami problemem są same gruczoły łzowe. Jeśli twoje nie wytwarza wystarczającej ilości łez, twój lekarz może zdecydować się na przeszczepienie gruczołów ślinowych z dolnej wargi do okolic oczu.

Nie jest to typowa procedura dla suchego oka, ale raczej jest zarezerwowana dla osób z zaburzeniami autoimmunologicznymi, które atakują błony śluzowe. Celem tego przeszczepu jest zapobieganie uszkodzeniom tkanek oka poprzez utrzymywanie ich nawilżenia.

Cele chirurgii suchego oka

Osoby zwykle brane pod uwagę przy chirurgii suchego oka to osoby z poważnymi objawami, które nie zareagowały dobrze na standardowe środki, takie jak sztuczne łzy i leki.

Przed zaleceniem operacji lekarz prawdopodobnie wypróbuje wszystko, od domowych środków (takich jak nakładanie podgrzewanych myjek na powieki), przez sztuczne łzy, po leki na receptę, takie jak Restasis lub Cequa (cyklosporyna) lub Xiidra (lifitegrast).

Aby ustalić, czy twoje łzy są wystarczające przed zaleceniem operacji, lekarz prawdopodobnie:

• Sprawdź, czy robisz wystarczająco dużo łez
• Zobacz, ile czasu zajmuje Ci wypełnienie oczu łzami i jak długo one pozostają

Jak przygotować

Wiedza o tym, czego się spodziewać, może sprawić, że operacja suchego oka przebiegnie znacznie sprawniej.

Zabiegi mające na celu złagodzenie zespołu suchego oka, takie jak zakładanie zatyczki punktowej lub przyżeganie termiczne, są wykonywane w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym, co nie powinno wpływać na to, co jesz lub pijesz wcześniej. Są to stosunkowo mało istotne procedury.

Podobnie, procedura błony owodniowej jest wykonywana bezpośrednio w gabinecie lekarskim i jest procedurą minimalnie inwazyjną. Pamiętaj, aby zabrać ze sobą do biura kartę ubezpieczeniową.

Z drugiej strony przeszczep ślinianek jest poważnym zabiegiem wykonywanym w znieczuleniu ogólnym. Będziesz musiał dwukrotnie sprawdzić u swojego lekarza, czy są jakieś leki, które mogą zakłócać znieczulenie, a także co możesz jeść lub pić w dniu zabiegu.

Czego oczekiwać

Oto czego możesz się spodziewać w dniu zabiegu.

Przed operacją

Przed włożeniem zatyczek punktowych lekarz może zmierzyć rozmiar otworu punktu, aby upewnić się, że wkładki będą dobrze pasować. Ten pomiar może jednak nie być potrzebny, jeśli używana jest wtyczka o jednym rozmiarze.

Twój lekarz okulista prawdopodobnie zaleci wypróbowanie zatyczek punktowych przed poddaniem się kauteryzacji, ponieważ zatyczki można łatwo usunąć. Z drugiej strony kauteryzacja jest trwała.

Zabieg na błonę owodniową można również wykonać w gabinecie lekarskim. W niektórych przypadkach membranę można założyć jak soczewkę kontaktową lub nałożyć na powierzchnię oka, a następnie zakryć soczewką kontaktową.

Przeszczepienie ślinianek będzie wymagało znieczulenia ogólnego, a dodatkowe zabiegi będą wykonywane w dniu operacji.

Podczas operacji

W niektórych przypadkach chirurgii czopów punktowych może być konieczne znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia oka. Ale nie jest to konieczne dla wszystkich. Również otwór puncta można rozszerzyć za pomocą instrumentu, aby ułatwić wkładanie zatyczek.

Małe zatyczki mogą być widoczne w twoim oku lub mogą być umieszczone dalej w kanalizacji, gdzie nie są widoczne. Są one określane jako zatyczki wewnątrzkanałowe, ponieważ są umieszczane w kanaliku, części obszaru drenażu.

Dobrą wiadomością jest to, że po założeniu nie można ich również odczuć poza początkowym lekkim dyskomfortem.

W przypadku kauteryzacji termicznej najpierw zostanie podany środek miejscowo znieczulający, aby znieczulić oko. Podczas zabiegu nie powinieneś odczuwać bólu. Ogrzana końcówka zostanie przyłożona do otworu kanału, spalając go do końca. Sam zabieg zajmuje tylko kilka minut. Twój wzrok powinien wrócić do normy w ciągu kilku dni.

Podczas zabiegu błony owodniowej powierzchnia oka zostanie znieczulona. Następnie albo pierścień tkanki zostanie włożony, albo membrana zostanie umieszczona bezpośrednio na powierzchni oka, zakładając na nią soczewkę kontaktową.

Podczas operacji przeszczepu gruczołu ślinowego tkanka zostanie usunięta z dolnej wargi i umieszczona w miejscu, w którym powinny znajdować się kanaliki łzowe. Powinno to pomóc w utrzymaniu nawilżenia oczu, ponieważ łzy i ślina są bardzo podobne, choć nie dokładnie takie same.

Po operacji

Po założeniu zatyczki punktowej powinieneś być w stanie zająć się codziennymi czynnościami, a nawet możesz odwieźć się do domu po tej drobnej procedurze. Chociaż prawdopodobnie będziesz tolerować wtyczki, jeśli musisz je usunąć, możesz to łatwo zrobić.

W przypadku zatyczek silikonowych do delikatnego usunięcia ich z przewodów można użyć kleszczyków. Lub lekarz może spróbować wypłukać je za pomocą roztworu słonej wody. Jeśli jednak twoje zatyczki są tego rodzaju, które zostały wepchnięte głębiej do oka w kanaliku, konieczna będzie operacja, aby je usunąć.

Jeśli przechodzisz kauteryzację termiczną, pamiętaj, że w większości przypadków zamknięcie jest trwałe. Jednak w kilku przypadkach zamknięcie może w pewnym momencie zostać ponownie otwarte. Jeśli tak się stanie, procedurę trzeba będzie powtórzyć.

Jeśli otrzymałeś błonę owodniową, możesz doświadczyć tymczasowego rozmycia. Ponadto, jeśli włożono pierścień tkanki, możesz odczuwać niewielki dyskomfort. Sama błona owodniowa zwykle rozpuszcza się w ciągu jednego tygodnia. Jeśli masz pierścień, zostanie on usunięty przez lekarza po jego rozpuszczeniu.

Po przeszczepieniu gruczołów ślinowych badania pokazują, że prawdopodobnie zauważysz poprawę w zakresie irytujących objawów suchego oka, takich jak wrażliwość na światło, uczucie, że coś utknęło w oku lub odczuwanie bólu w okolicy.

Streszczenie

W przypadku zespołu suchego oka może być konieczna operacja po samoopiece, a leki nie przyniosły ulgi. Korki punktowe są najczęstszym rodzajem operacji. Można również rozważyć przyżeganie punkcikowe lub umieszczenie błony owodniowej. To wszystko są procedury w biurze. W cięższych przypadkach może być konieczne przeszczepienie ślinianek, które wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli dotarłeś do momentu, w którym rozważasz rozwiązanie chirurgiczne dla suchego oka, dobrą wiadomością jest to, że w większości są to stosunkowo mało inwazyjne zabiegi, które Twój lekarz może wykonać w gabinecie lekarskim.

Mimo to nie są to procedury, które Twój lekarz prawdopodobnie zaleci, dopóki nie wykorzystasz innych opcji. Procedury te mogą przynieść ulgę, jeśli standardowa terapia nie była w stanie pomóc.