Cholera – objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie

Co to jest cholera?

Cholera jest ostrą infekcją biegunkową. Ta infekcja jest spowodowana jedzeniem lub piciem żywności lub wody zanieczyszczonej bakterią Vibrio cholerae. Badacze oszacowali, że każdego roku na całym świecie cholerę zapada 2,9 miliona ludzi, a 95 000 umiera.

Cholera to niezwykle poważna choroba. Może powodować ciężką ostrą wodnistą biegunkę z ciężkim odwodnieniem. Po od 12 godzin do 5 dni osoba będzie wykazywać objawy po spożyciu skażonej żywności lub piciu skażonej wody. Cholera dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych i nieleczona może zabić w ciągu kilku godzin.

U większości osób zakażonych Vibrio cholerae nie występują żadne objawy, ale bakterie nadal pozostają w kale przez 1-10 dni po zakażeniu. Oznacza to, że bakterie są wydalane z powrotem do środowiska, potencjalnie infekując innych ludzi.

Potrafimy przewidywać i zapobiegać cholerze. Możemy wyeliminować tę chorobę, jeśli zapewni się i utrzyma czystą wodę i urządzenia sanitarne dla całej populacji.

Dlaczego zachorujemy na cholerę?

Bakteria cholery zwykle znajduje się w wodzie lub w żywności skażonej kałem (kupą) osoby zakażonej bakteriami cholery. Cholera występuje i rozprzestrzenia się w miejscach o nieodpowiednim uzdatnianiu wody, złych warunkach sanitarnych i nieodpowiedniej higienie.

Bakterie cholery mogą również żyć w środowisku w słonawych rzekach i wodach przybrzeżnych. Spożywanie surowych skorupiaków może również powodować cholerę.

Cholera może się zarazić, pijąc wodę lub jedząc żywność skażoną bakteriami cholery. W przypadku epidemii źródłem zakażenia są zwykle odchody osoby zakażonej. Kał zanieczyszcza wodę lub żywność. Choroba może się szybko rozprzestrzeniać na obszarach, gdzie ścieki i woda pitna są słabo oczyszczone. Infekcja prawdopodobnie nie rozprzestrzeni się bezpośrednio z jednej osoby na drugą; dlatego przytulanie lub dotykanie osoby zakażonej nie jest czynnikiem ryzyka.

Kiedy bakterie są trawione, większość z nich nie przeżywa kwaśnych warunków ludzkiego żołądka. Bakterie, które przeżyły, zachowują energię i zmagazynowane składniki odżywcze podczas przejścia przez żołądek, zatrzymując produkcję białka. Kiedy bakterie, które przeżyły, opuszczają żołądek i docierają do jelita cienkiego, muszą przepychać się przez gęsty śluz wyściełający jelito cienkie, aby dotrzeć do ścian jelita, gdzie mogą się przyczepić i rozwijać.

Gdy bakterie cholery dotrą do ściany jelita, nie potrzebują już do poruszania się wici. Bakterie przestają wytwarzać flagelinę białkową, aby oszczędzać energię i składniki odżywcze, zmieniając mieszankę białek w odpowiedzi na zmienione otoczenie chemiczne. Po dotarciu do ściany jelita Vibrio cholerae zaczyna wytwarzać toksyczne białka, które powodują u zakażonej osoby wodnistą biegunkę.

Jakie są objawy cholery?

Infekcja cholery jest często łagodna lub bez objawów, ale może być ciężka. U około 1 na 10 osób, które zachorują na cholerę, wystąpią poważne objawy, takie jak wodnista biegunka, wymioty i skurcze nóg. U tych osób szybka utrata płynów ustrojowych prowadzi do odwodnienia i wstrząsu. Bez leczenia śmierć może nastąpić w ciągu kilku godzin.

Kiedy pojawiają się objawy?

Zwykle objawy pojawiają się po spożyciu bakterii cholery po 2-3 dniach, ale może to wynosić od kilku godzin do 5 dni.

Kto jest najbardziej narażony na cholerę?

Osoby mieszkające w miejscach z niebezpieczną wodą pitną, złymi warunkami sanitarnymi i nieodpowiednią higieną są najbardziej narażone na zachorowanie na cholerę.

Co powinienem zrobić, jeśli ja lub ktoś, kogo znam, zachoruje na cholerę?

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś z Twojej rodziny może mieć cholerę, natychmiast zgłoś się do lekarza. Odwodnienie może być szybkie, dlatego konieczna jest wymiana płynów. Jeśli masz doustny roztwór nawadniający (ORS), zacznij go natychmiast przyjmować; może uratować życie. Kontynuuj picie ORS w domu i podczas przeprowadzki, aby uzyskać pomoc medyczną. Jeśli niemowlę ma wodnistą biegunkę, kontynuuj karmienie piersią.

Jak rozpoznaje się cholerę?

Aby zbadać obecność cholery, lekarze muszą pobrać próbkę kału lub wymaz z odbytu i wysłać go do laboratorium w celu wyszukania bakterii cholery.

Jak leczyć cholerę?

Cholerę można łatwo i skutecznie leczyć poprzez natychmiastową kompensację płynu i soli utraconych w wyniku biegunki. Pacjentów można leczyć doustnym roztworem nawadniającym (ORS), mieszaniną cukru i soli, którą należy zmieszać z 1 litrem wody i wypić w dużych ilościach. To rozwiązanie jest stosowane na całym świecie w leczeniu biegunki. Ciężkie przypadki wymagają również dożylnej wymiany płynów. Po szybkim i odpowiednim nawodnieniu umiera mniej niż 1% pacjentów z cholerą.

Antybiotyki skracają czas leczenia i zmniejszają nasilenie choroby, ale nie są tak ważne jak nawodnienie. Osoby, u których wystąpiła ciężka biegunka i wymioty w krajach, w których występuje cholera, powinny niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Czy powinienem się martwić o cholerę od innych?

Jest mało prawdopodobne, aby choroba przenosiła się bezpośrednio z jednej osoby na drugą; dlatego normalny kontakt z osobą zakażoną nie jest czynnikiem ryzyka infekcji.

Jak mogę uniknąć zarażenia się cholerą?

Miej świadomość, czy w rejonie, który planujesz odwiedzić, ostatnio wystąpiły przypadki cholery. Jednak ryzyko zachorowania na cholerę jest bardzo niskie w przypadku osób odwiedzających obszary z epidemią cholery, gdy podejmowane są proste kroki zapobiegawcze.

Wszyscy odwiedzający lub mieszkańcy obszarów, na których występuje lub występowała cholera, powinni przestrzegać zaleceń, aby zapobiec zachorowaniu na cholerę:

• Pij tylko wodę butelkowaną, przegotowaną lub uzdatnioną chemicznie oraz napoje butelkowane lub w puszkach. Używając napojów butelkowanych, upewnij się, że plomba nie została zerwana. Woda gazowana może być bezpieczniejsza niż woda niegazowana.
• Aby zdezynfekować własną wodę, gotuj ją przez 1 minutę lub przefiltruj i dodaj ½ tabletkę jodu lub 2 krople wybielacza domowego na litr wody lub użyj dostępnych w handlu tabletek do chlorowania wody zgodnie z instrukcjami producenta.
• Unikaj wody z kranu, napojów z fontanny i kostek lodu.
• Często myj ręce mydłem i czystą wodą, szczególnie przed jedzeniem lub przygotowywaniem posiłków oraz po skorzystaniu z łazienki.
• Jeśli nie masz wody i mydła, użyj środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu, zawierającego co najmniej 60% alkoholu.
• Do mycia naczyń, mycia zębów, mycia i przygotowywania potraw oraz robienia lodu należy używać wody butelkowanej, przegotowanej lub uzdatnionej chemicznie.
• Jedz żywność zapakowaną lub świeżo ugotowaną i podaną na gorąco.
• Nie jedz surowego lub niedogotowanego mięsa i owoców morza ani surowych lub niedogotowanych owoców i warzyw, chyba że są obrane.
• Usunąć odchody w sposób sanitarny, aby zapobiec skażeniu wody i źródeł żywności.

Czy dostępna jest szczepionka zapobiegająca cholerze?

Agencja ds. Żywności i Leków Stanów Zjednoczonych zatwierdziła jednorazową żywą doustną szczepionkę przeciw cholerze o nazwie Vaxchora^® (liofilizowana CVD 103-HgR) dla dorosłych w wieku 18 – 64 lat, którzy podróżują do obszaru aktywnego przenoszenia toksyn Vibrio cholerae O1 (szczep, który najczęściej wywołuje cholerę).

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zatwierdziła trzy inne doustne inaktywowane lub nieżywe szczepionki przeciwko cholerze, Dukoral^®, ShanChol^®i Euvichol-Plus^®/ Euvichol^®. Żadna szczepionka przeciwko cholerze nie jest w stanie zapewnić 100% ochrony, a szczepienie przeciwko cholerze nie zastępuje standardowych środków zapobiegawczych i kontrolnych, w tym środków ostrożności dotyczących żywności i wody.