Choroba Gravesa-Basedowa: nadczynność tarczycy, objawy, przyczyny, leczenie

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się lub leczy chorobę Gravesa-Basedowa?

Choroba Gravesa-Basedowa trwa całe życie. Jednak leczenie może utrzymać tarczycę w ryzach. Opieka medyczna może nawet spowodować czasowe ustąpienie choroby (remisja):

• Beta-blokery: Beta-blokery, takie jak propranolol i metoprolol, są często pierwszą linią leczenia. Leki te regulują tętno i chronią serce, dopóki nie zaczną obowiązywać inne metody leczenia nadczynności tarczycy.
• Leki przeciwtarczycowe: Leki przeciwtarczycowe, takie jak metimazol (Tapazole®) i propylotiouracyl, blokują produkcję hormonu tarczycy przez gruczoł. U niewielkiego odsetka osób leki te powodują wysypki skórne i niską liczbę białych krwinek, co może zwiększać ryzyko infekcji. Rzadko rozwija się choroba wątroby.
• Radioterapia: Terapia radiojodem polega na przyjęciu jednej dawki radioaktywnego jodu w postaci tabletek lub płynu. Przez dwa do trzech miesięcy promieniowanie powoli niszczy komórki tarczycy. (Reszta twojego ciała nie jest narażona na promieniowanie.) Gdy tarczyca się kurczy, poziom hormonów wraca do normy. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią nie powinny otrzymywać tego leczenia.
• Chirurgia: Tyroidektomia polega na chirurgicznym usunięciu całości lub części tarczycy. Po zabiegu niektórzy ludzie wytwarzają zbyt mało hormonu tarczycy (stan zwany niedoczynnością tarczycy). Jeśli rozwinie się ten problem, być może będziesz musiał przez całe życie przyjmować leki hormonalne zastępcze tarczycy, takie jak lewotyroksyna (Synthroid®) lub naturalnie wysuszona tarczyca (Armour® lub Nature-Throid®).

Jakie są powikłania choroby Gravesa-Basedowa?

Nieleczona lub źle leczona choroba Gravesa-Basedowa zwiększa ryzyko wystąpienia następujących powikłań:

• Choroba oczu: Choroba tarczycy lub oftalmopatia Gravesa występuje, gdy układ odpornościowy atakuje mięśnie i tkankę wokół oczu. Stan zapalny powoduje, że oczy wystają lub wybrzuszają się. Zmiany te mogą powodować podwójne widzenie (widzenie dwóch tego samego obrazu) i wrażliwość na światło. Poważny obrzęk może uszkodzić nerw wzrokowy i prowadzić do utraty wzroku.
• Problemy sercowe: Niekontrolowana choroba Gravesa-Basedowa może powodować arytmię (nieregularne bicie serca). Arytmia zwiększa ryzyko udaru, niewydolności serca i innych problemów z sercem.
• Problemy skórne: Niewielka liczba osób z chorobą Gravesa-Basedowa ma zaczerwienioną, zgrubiałą skórę na goleniach i stopach. Ten stan nazywa się dermopatią Gravesa lub przedpiszczelowym obrzękiem śluzowatym. Stan nie jest bolesny, ale może być niewygodny. Ulgę mogą przynieść dostępne bez recepty kremy hydrokortyzonowe, takie jak Cortizone®.
• Burza tarczycy: Niebezpiecznie wysoka aktywność tarczycy przyspiesza funkcje organizmu. Powoduje arytmię, szybki puls i wstrząs. Ten zagrażający życiu stan jest znany jako burza tarczycy. Wymaga szybkiego leczenia lekami przeciwtarczycowymi.

Jak choroba Gravesa-Basedowa wpływa na ciążę?

Hormony tarczycy odgrywają kluczową rolę w rozwoju mózgu i układu nerwowego dziecka. Nieleczona nadczynność tarczycy w czasie ciąży może być szkodliwa dla Ciebie i Twojego nienarodzonego dziecka. Twój lekarz może co miesiąc testować poziom hormonów, aby upewnić się, że pozostają one w bezpiecznym zakresie. Zbyt dużo hormonu tarczycy podczas ciąży może zwiększać ryzyko:

• Niska waga urodzeniowa (noworodki ważące mniej niż 5 funtów, 8 uncji).

• Poronienie (utrata ciąży przed osiągnięciem pełnego rozwoju dziecka).

• Stan przedrzucawkowy (wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży).

• Poród przedwczesny (poród przed 37. tygodniem ciąży).

• Nadczynność tarczycy u niemowląt (wysoki poziom hormonów tarczycy u noworodka).
• Zastoinowa niewydolność serca u matki.