Choroba Meniere’a: objawy, rozpoznanie i leczenie

Co to jest choroba Meniere’a?

Choroba Meniere’a to zaburzenie ucha wewnętrznego, które może prowadzić do zawrotów głowy i utraty słuchu. W większości przypadków choroba Meniere’a dotyka tylko jednego ucha.

Choroba Meniere’a może wystąpić w każdym wieku, ale zwykle zaczyna się między młodą a dorosłością w średnim wieku. Choroba Meniere’a jest uważana za chorobę przewlekłą, ale różne metody leczenia mogą pomóc złagodzić objawy i zminimalizować długoterminowy wpływ na twoje życie.

Objawy choroby Meniere’a

Oznaki i objawy choroby Meniere’a obejmują:

• Powtarzające się epizody zawrotów głowy. Masz uczucie wirowania, które zaczyna się i zatrzymuje spontanicznie. Epizody zawrotów głowy pojawiają się bez ostrzeżenia i zwykle trwają od 20 minut do kilku godzin, ale nie dłużej niż 24 godziny. Ciężkie zawroty głowy mogą powodować nudności.
• Utrata słuchu. Utrata słuchu w chorobie Meniere’a może przychodzić i odchodzić, szczególnie wcześnie. W końcu większość ludzi ma trwały ubytek słuchu.
• szum w uszach. Szumy uszne to postrzeganie dzwonienia, brzęczenia, ryczenia, gwizdania lub syczenia w twoim uchu.
• Uczucie pełności w uchu. Osoby z chorobą Meniere’a często odczuwają ucisk w dotkniętym uchu (pełność słuchowa).

Po epizodzie objawy przedmiotowe i podmiotowe poprawiają się i mogą całkowicie zniknąć na jakiś czas. Z biegiem czasu częstotliwość epizodów chorobowych może się zmniejszyć.

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

Musisz zgłosić się do lekarza, jeśli masz objawy choroby Meniere’a. Problemy te mogą być spowodowane innymi chorobami i ważne jest, aby jak najszybciej uzyskać dokładną diagnozę.

Przyczyny choroby Meniere’a

Przyczyna choroby Meniere’a nie jest znana. Objawy choroby Meniere’a wydają się być wynikiem nieprawidłowej ilości płynu (endolimfy) w uchu wewnętrznym, ale nie jest jasne, co powoduje, że tak się dzieje.

Czynniki wpływające na płyn, które mogą przyczynić się do choroby Meniere’a, obejmują:

• Nieprawidłowy drenaż płynów, być może z powodu blokady lub nieprawidłowości anatomicznych
• Nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna
• Infekcja wirusowa
• Genetyczne predyspozycje

Ponieważ nie zidentyfikowano żadnej pojedynczej przyczyny, jest prawdopodobne, że choroba Meniere’a wynika z kombinacji czynników.

Powikłania choroby Meniere’a

Nieprzewidywalne epizody zawrotów głowy i perspektywa trwałej utraty słuchu mogą być najtrudniejszymi problemami choroby Meniere’a. Ta choroba może nieoczekiwanie przerwać twoje życie, powodując zmęczenie i stres.

Zawroty głowy mogą spowodować utratę równowagi, zwiększając ryzyko upadków i wypadków.

Rozpoznanie choroby Meniere’a

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i przeprowadzi wywiad lekarski. Aby potwierdzić diagnozę choroby Meniere’a, musisz mieć:

• Dwa epizody zawrotów głowy, każdy trwający 20 minut lub dłużej, ale nie dłużej niż 12 godzin
• Ubytek słuchu potwierdzony badaniem słuchu
• Szumy uszne lub uczucie pełności w uchu
• Wykluczenie innych znanych przyczyn tych problemów

Ocena słuchu

Test słuchu (audiometria) ocenia, jak dobrze wykrywasz dźwięki o różnych wysokościach i poziomach głośności oraz jak dobrze rozróżniasz słowa o podobnym brzmieniu. Osoby z chorobą Meniere’a zazwyczaj mają problemy ze słyszeniem niskich częstotliwości lub kombinacji wysokich i niskich częstotliwości z normalnym słyszeniem w zakresie średnich częstotliwości.

Ocena równowagi

Pomiędzy epizodami zawrotów głowy poczucie równowagi wraca do normy u większości osób z chorobą Meniere’a. Ale możesz mieć ciągłe problemy z równowagą.

Testy oceniające funkcję ucha wewnętrznego obejmują:

• Wideonystagmografia. Ten test ocenia funkcję równowagi poprzez ocenę ruchu gałek ocznych. Czujniki równowagi w uchu wewnętrznym są połączone z mięśniami kontrolującymi ruch gałek ocznych. To połączenie umożliwia poruszanie głową przy jednoczesnym skupieniu wzroku na jednym punkcie.
• Badanie krzeseł obrotowych. Podobnie jak wideonystagmografia, ten test mierzy funkcję ucha wewnętrznego na podstawie ruchu gałek ocznych. Siedzisz na sterowanym komputerowo fotelu obrotowym, który stymuluje ucho wewnętrzne.
• Badanie przedsionkowych wywołanych potencjałów miogennych. Ten test jest obiecujący nie tylko w diagnozowaniu, ale także w monitorowaniu choroby Meniere’a. Pokazuje charakterystyczne zmiany w zajętych uszach osób z chorobą Meniere’a.
• Posturografia. Ten skomputeryzowany test ujawnia, na której części układu równowagi — wzroku, funkcji ucha wewnętrznego lub czucia ze skóry, mięśni, ścięgien i stawów — najbardziej polegasz i które części mogą powodować problemy. Mając na sobie szelki bezpieczeństwa, stoisz boso na platformie i utrzymujesz równowagę w różnych warunkach.
• Test impulsowy głowicy wideo. Ten nowszy test wykorzystuje wideo do pomiaru reakcji oczu na nagły ruch. Kiedy skupiasz się na punkcie, twoja głowa obraca się szybko i nieprzewidywalnie. Jeśli twoje oczy odsuną się od celu, gdy odwracasz głowę, masz nieprawidłowy odruch.
• Elektrokochleografia. Ten test sprawdza reakcję ucha wewnętrznego na dźwięki. Ten test może pomóc w ustaleniu, czy w uchu wewnętrznym występuje nieprawidłowe gromadzenie się płynu, ale nie jest specyficzny dla choroby Meniere’a.

Testy w celu wykluczenia innych chorób

Badania krwi i skany obrazowe, takie jak MRI, mogą być wykorzystane do wykluczenia zaburzeń, które mogą powodować problemy podobne do tych z chorobą Meniere’a, takich jak guz mózgu lub stwardnienie rozsiane.

Leczenie choroby Meniere’a

Nie istnieje lekarstwo na chorobę Meniere’a. Niektóre metody leczenia mogą pomóc zmniejszyć nasilenie i częstotliwość epizodów zawrotów głowy. Ale niestety nie ma żadnych metod leczenia utraty słuchu.

Leki stosowane w leczeniu zawrotów głowy

Twój lekarz może przepisać leki, które należy przyjmować podczas epizodu zawrotów głowy, aby zmniejszyć nasilenie epizodu zawrotów głowy:

• Leki na chorobę lokomocyjną, takie jak meklizyna lub diazepam (Valium), mogą zmniejszyć uczucie wirowania i pomóc kontrolować nudności i wymioty.
• Leki przeciw nudnościom, takie jak prometazyna, mogą kontrolować nudności i wymioty podczas epizodu zawrotów głowy.

Długotrwałe stosowanie leków

Twój lekarz może przepisać lek zmniejszający zatrzymywanie płynów (diuretyk) i zasugerować ograniczenie spożycia soli. Dla niektórych osób ta kombinacja pomaga kontrolować nasilenie i częstotliwość objawów choroby Meniere’a.

Nieinwazyjne terapie i procedury

Niektóre osoby z chorobą Meniere’a mogą skorzystać z innych nieinwazyjnych terapii i procedur, takich jak:

• Rehabilitacja. Jeśli masz problemy z równowagą między epizodami zawrotów głowy, terapia rehabilitacyjna przedsionkowa może poprawić twoją równowagę.
• Aparat słuchowy. Aparat słuchowy w uchu dotkniętym chorobą Meniere’a może poprawić słuch. Twój lekarz może skierować Cię do audiologa, aby przedyskutować, jakie opcje aparatów słuchowych byłyby dla Ciebie najlepsze.
• Terapia dodatnim ciśnieniem. W przypadku zawrotów głowy, które są trudne do wyleczenia, terapia ta jest wykonywana przez wywieranie nacisku na ucho środkowe, aby zmniejszyć gromadzenie się płynu. Urządzenie zwane generatorem impulsów Menitta przykłada impulsy ciśnienia do kanału słuchowego przez rurkę wentylacyjną. Zabieg wykonuje się w domu, zwykle trzy razy dziennie po pięć minut.

  Terapia dodatnim ciśnieniem wykazała poprawę objawów zawrotów głowy, szumów usznych i ciśnienia w uszach w niektórych badaniach, ale nie w innych. Jego długoterminowa skuteczność nie została jeszcze ustalona.

Jeśli konserwatywne metody leczenia wymienione powyżej nie są skuteczne, lekarz może zalecić niektóre z tych bardziej agresywnych metod leczenia.

Wstrzykiwanie leku do ucha środkowego

Leki wstrzykiwane do ucha środkowego, a następnie wchłaniane do ucha wewnętrznego, mogą złagodzić objawy zawrotów głowy. Zabieg ten wykonywany jest w gabinecie lekarskim. Lekarze mogą wstrzykiwać te leki:

• Gentamycyna, antybiotyk, który jest toksyczny dla ucha wewnętrznego, zmniejsza funkcję równowagi ucha, a drugie ucho przejmuje odpowiedzialność za równowagę. Istnieje jednak ryzyko dalszej utraty słuchu.
• Sterydy, takie jak deksametazon, mogą również pomóc w kontrolowaniu ataków zawrotów głowy u niektórych osób. Chociaż deksametazon może być nieco mniej skuteczny niż gentamycyna, jest mniej prawdopodobne, że spowoduje dalszą utratę słuchu niż gentamycyna.

Chirurgia

Jeśli ataki zawrotów głowy związane z chorobą Meniere’a są ciężkie i wyniszczające, a inne metody leczenia nie pomagają, operacja może być opcją. Procedury chirurgiczne obejmują:

• Procedura worka endolimfatycznego. Worek endolimfatyczny odgrywa rolę w regulacji poziomu płynu w uchu wewnętrznym. Podczas tej procedury worek endolimfatyczny ulega dekompresji, co może złagodzić nadmiar płynu. W niektórych przypadkach procedura ta jest połączona z umieszczeniem bocznika, rurki odprowadzającej nadmiar płynu z ucha wewnętrznego.
• labiryntektomia. Dzięki tej procedurze chirurg usuwa część równoważącą ucha wewnętrznego, usuwając w ten sposób zarówno równowagę, jak i funkcję słuchu z chorego ucha. Ta procedura jest wykonywana tylko wtedy, gdy masz już prawie całkowitą lub całkowitą utratę słuchu w uchu dotkniętym chorobą.
• Sekcja nerwu przedsionkowego. Ta procedura obejmuje przecięcie nerwu łączącego czujniki równowagi i ruchu w uchu wewnętrznym z mózgiem (nerw przedsionkowy). Ta procedura zwykle koryguje problemy z zawrotami głowy, jednocześnie próbując zachować słuch w dotkniętym uchu. Ta procedura wymaga znieczulenia ogólnego i całonocnego pobytu w szpitalu.

Opieka w domu

Niektóre taktyki samoopieki mogą pomóc zmniejszyć wpływ choroby Meniere’a. Rozważ te wskazówki dotyczące stosowania podczas epizodu choroby:

• Usiądź lub połóż się, gdy poczujesz zawroty głowy. Podczas epizodu zawrotów głowy unikaj rzeczy, które mogą pogorszyć objawy, takich jak nagły ruch, jasne światło, oglądanie telewizji lub czytanie. Spróbuj skupić się na obiekcie, który się nie porusza.
• Odpoczywaj podczas i po atakach zawrotów głowy. Nie spiesz się, aby wrócić do swoich normalnych zajęć.
• Pamiętaj, że możesz stracić równowagę. Upadek może prowadzić do poważnych obrażeń. Używaj dobrego oświetlenia, jeśli wstajesz w nocy. Laska do chodzenia może pomóc w utrzymaniu stabilności, jeśli masz chroniczne problemy z równowagą.

Aby uniknąć wywołania ataku zawrotów głowy, wykonaj następujące czynności:

• Ogranicz sól. Spożywanie pokarmów i napojów bogatych w sól może zwiększyć retencję płynów. Dla ogólnego stanu zdrowia staraj się spożywać mniej niż 2300 miligramów sodu dziennie. Eksperci zalecają również równomierne rozłożenie spożycia soli w ciągu dnia.
• Ogranicz kofeinę, alkohol i tytoń. Substancje te mogą wpływać na równowagę płynów w uszach.

Radzenie sobie i wsparcie

Choroba Meniere’a może wpływać na życie towarzyskie, produktywność i ogólną jakość życia. Dowiedz się wszystkiego o swojej chorobie.

Porozmawiaj z osobami, które również cierpią na tę chorobę, być może w grupie wsparcia. Członkowie grupy mogą dostarczać informacji, zasobów, wsparcia i strategii radzenia sobie. Zapytaj swojego lekarza lub terapeutę o grupy w Twojej okolicy.