Choroba pęcherzyka żółciowego i IBD

Choroba pęcherzyka żółciowego jest powszechna w Stanach Zjednoczonych. W przypadku osób żyjących z niektórymi rodzajami nieswoistego zapalenia jelit (IBD) ryzyko może być wyższe.

Problemy z woreczkiem żółciowym są często powodowane przez kamienie żółciowe, które są utwardzoną masą żółci i innych substancji. Kamienie te mogą blokować drogi żółciowe i powodować uszkodzenia, a także objawy, takie jak ból brzucha. W tym artykule omówimy, w jaki sposób problemy z woreczkiem żółciowym mogą wystąpić u osób z IBD i jak można je leczyć.

Woreczek żółciowy

Woreczek żółciowy to mały organ w kształcie gruszki. Jest on połączony z wątrobą i jest częścią tak zwanego układu żółciowego. Układ żółciowy obejmuje woreczek żółciowy i jego przewody łączące go z wątrobą, trzustką i jelitem cienkim.

Funkcją pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie żółci. Żółć to płyn, który pomaga w procesie trawienia w rozkładaniu tłuszczów i niektórych witamin zawartych w pożywieniu. Wytwarzana przez wątrobę i magazynowana w woreczku żółciowym, żółć jest wydalana do jelita cienkiego podczas trawienia.

Żółć i soki powstające w jelicie cienkim i trzustce łączą się, aby rozłożyć pokarm, aby mógł zostać wchłonięty i wykorzystany przez organizm.

Kamienie żółciowe

Jednym z problemów, który może wystąpić w woreczku żółciowym, jest tworzenie się twardych osadów zwanych kamieniami żółciowymi. Szacuje się, że od 10% do 15% ludzi w krajach zachodnich ma kamienie żółciowe.

Kamienie żółciowe mogą wystąpić, gdy występuje problem z produkcją żółci i przemieszczaniem się przez drogi żółciowe do wątroby i jelita cienkiego. Kamienie żółciowe mogą być małe jak ziarnko piasku lub duże jak morela.

Kamienie żółciowe mogą blokować drogi żółciowe. Jeśli tak się stanie, może to spowodować atak pęcherzyka żółciowego, który jest również nazywany kolką żółciową. Znakiem rozpoznawczym ataku pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym górnym rogu brzucha. Ten ból może wystąpić po dużym posiłku, później wieczorem lub w nocy i trwać kilka godzin.

Posiadanie jednego ataku pęcherzyka żółciowego zwiększa ryzyko, że będzie miał więcej. Podejrzenie ataku pęcherzyka żółciowego jest powodem do szukania pomocy u lekarza w celu ustalenia, czy obecne są kamienie żółciowe.

Atak pęcherzyka żółciowego będzie wymagał natychmiastowej opieki, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów:

• Ból brzucha trwający kilka godzin
• Dreszcze
• Ciemny mocz (kolor herbaty)
• Gorączka
• żółtaczka (zażółcenie oczu lub skóry)
• Nudności i wymioty
• Blady lub jasny stołek

Nie wszystkie kamienie żółciowe powodują objawy lub wymagają leczenia. Tak zwane „ciche” kamienie żółciowe mogą być obecne, ale mogą nigdy nie spowodować ataku pęcherzyka żółciowego lub zostać znalezione lub zdiagnozowane.

Częstą przyczyną kamieni żółciowych jest zbyt dużo cholesterolu w żółci. Są to tak zwane kamienie żółciowe cholesterolu, ponieważ powstają, gdy żółć i cholesterol twardnieją. Rezultatem jest żółtawo-zielona masa przypominająca kamień, która może się znacznie różnić wielkością. Około 80% kamieni żółciowych to kamienie żółciowe cholesterolu.

Kamienie żółciowe pigmentowe to inny rodzaj kamieni żółciowych, które mają ciemniejszy kolor niż kamienie żółciowe cholesterolu. Zwykle tworzą się w połączeniu ze schorzeniami. Niektóre stany związane z pigmentowymi kamieniami żółciowymi to choroba wątroby (taka jak marskość lub infekcje dróg żółciowych) lub zaburzenia krwi (w tym anemia sierpowata).

Jednak przyczyna kamieni żółciowych nie zawsze jest znana. W niektórych przypadkach może nie być zrozumiane, co spowodowało kamienie żółciowe.

Kamienie żółciowe i IBD

Problemy z układem żółciowym są częstą pozajelitową manifestacją IBD. Ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest dwukrotnie większe niż w populacji ogólnej.Kąt

Szacuje się, że ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych w populacji ogólnej wynosi od 5,5% do 15%, ale w przypadku osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna wynosi od 11% do 34%.Kąt Jednak po latach debaty, u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nie wydaje się, aby istniało zwiększone ryzyko.Kąt

Stwierdzono, że istnieje kilka czynników związanych z ryzykiem wystąpienia kamieni żółciowych w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Zawierają:Kąt

• choroba Leśniowskiego-Crohna zapalenie końca jelita cienkiego i jelita grubego (często nazywane zapaleniem jelita krętego i okrężnicy)
• Choroba Leśniowskiego-Crohna od ponad 15 lat
• Usunięcie ponad 30 centymetrów (cm) jelita cienkiego podczas operacji resekcji
• Dłuższe pobyty w szpitalu
• Wielokrotne pobyty w szpitalu (więcej niż trzy)
• Kilkakrotne leczenie żywieniem pozajelitowym
• Więcej niż trzy nawroty choroby

W chorobie Leśniowskiego-Crohna kamienie żółciowe nie są spowodowane zbyt dużą ilością cholesterolu, ale częściej są spowodowane złym wchłanianiem soli żółciowych. Aktywna choroba w ostatnim odcinku jelita cienkiego, końcowym odcinku jelita krętego, oznacza, że ​​sole żółciowe nie są tam dobrze wchłaniane.

Niewłaściwe wchłanianie soli żółciowych powoduje brak równowagi w poziomach soków potrzebnych do trawienia. Może to prowadzić do rozwoju kamieni żółciowych.

Kiedy osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają ryzyko powikłań związanych z kamieniami żółciowymi, może być potrzebna operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jednak osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają większe ryzyko powikłań pooperacyjnych po usunięciu pęcherzyka żółciowego.Kąt

Operacja woreczka żółciowego

Ponieważ ryzyko wystąpienia kamieni pęcherzyka żółciowego jest zwiększone u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, niektórzy mogą zastanawiać się nad operacją pęcherzyka żółciowego (cholecystektomią). Gdy istnieje ryzyko powikłań związanych z kamieniami żółciowymi, można podjąć decyzję o usunięciu pęcherzyka żółciowego, tak jak ma to miejsce w przypadku zdrowych osób.

Niektórzy mogą zastanawiać się nad usunięciem pęcherzyka żółciowego, gdy wykonywana jest inna operacja, taka jak resekcja. W niektórych przypadkach w przeszłości wykonywano usuwanie pęcherzyka żółciowego w tym samym czasie, co część jelita cienkiego, zwłaszcza końcowej części jelita krętego.

Jednak ta praktyka nie jest już zalecana. Chociaż ryzyko problemów z woreczkiem żółciowym jest zwiększone u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, nadal nie jest wystarczająco wysokie, aby uzasadnić usunięcie narządu jako środek ostrożności.

Operację pęcherzyka żółciowego można wykonać jako operację otwartą (z większym nacięciem) lub laparoskopowo (z kilkoma małymi nacięciami). Chirurgia laparoskopowa zwykle skutkuje krótszym pobytem w szpitalu i szybszym powrotem do zdrowia.

Decyzja między operacją otwartą a laparoskopową zostanie podjęta na podstawie różnych kryteriów. Obejmuje to przyczynę operacji i obecność blizny po poprzednich operacjach.

Niechirurgiczne zabiegi na kamienie żółciowe

Jeśli operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nie jest możliwa lub istnieje potrzeba jej opóźnienia, dostępne są inne metody leczenia. Te zabiegi nie są jednak powszechne. Zawierają:

• Terapia rozpuszczania kontaktowego: eksperymentalna terapia, w której do pęcherzyka żółciowego wstrzykuje się substancję, która może rozpuszczać kamienie żółciowe.

• Endoskopowy cholangiopankreatogram wsteczny (ERCP): elastyczną rurkę wprowadza się przez usta i żołądek do jelita cienkiego i przewodu żółciowego wspólnego. Kamienie żółciowe znajdujące się w zasięgu instrumentu mogą zostać usunięte.

• Przezskórna cholecystostomia: rurkę wprowadza się przez brzuch do pęcherzyka żółciowego, aby odprowadzić płyn z pęcherzyka żółciowego.

Problemy z woreczkiem żółciowym występują częściej u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, ale nie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Stan może być skomplikowany, jeśli nastąpi zaostrzenie IBD. Dostępne są jednak zabiegi, w tym operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Większość ludzi nie tęskni za pęcherzykiem żółciowym. Niewielki odsetek osób doświadcza biegunki. Wynika to ze wzrostu ilości żółci, która po zabiegu spływa do jelita cienkiego.

Dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest to ważne do omówienia z gastroenterologiem i chirurgiem. Jednak większość ludzi nie zauważa żadnych zmian w trawieniu po operacji woreczka żółciowego.