Choroba popromienna serca: radioterapia i serce

Przegląd

Radioterapia stosowana w leczeniu raka może powodować problemy z sercem i układem naczyniowym (krążenia). Ten efekt nazywa się kardiotoksycznością. Kardiotoksyczność może rozwinąć się w ciągu dni lub miesięcy po napromieniowaniu, ale często rozwija się po latach. Kardiotoksyczność może obniżyć jakość życia pacjenta i zwiększyć ryzyko zgonu z przyczyn sercowych.

Kardiolog i onkolog współpracujący mogą określić indywidualne ryzyko kardiotoksyczności u pacjenta, wykonując określone testy i obrazowanie przed rozpoczęciem radioterapii. Jeśli pacjent jest zagrożony, lekarz radioterapii może ograniczyć dawkę promieniowania podaną podczas leczenia lub skierować wiązki promieniowania tak, aby nie trafiały w serce. Celem jest zrównoważenie korzyści z leczenia raka z ryzykiem uszkodzenia serca.

Jak radioterapia wpływa na serce?

Radioterapia obszaru klatki piersiowej jest często częścią leczenia chłoniaka Hodgkina i raka płuc, przełyku lub piersi. Kardiotoksyczność stanowi ryzyko, gdy duża część mięśnia sercowego jest narażona na wysoką dawkę promieniowania. Dawka promieniowania jest mierzona w Grays (Gy), a dawka na serce powyżej 30-35 Gy zwiększa ryzyko kardiotoksyczności.

Promieniowanie może spowodować uszkodzenie osierdzia (tkanki pokrywającej serce), mięśnia sercowego (samego mięśnia sercowego), zastawek serca, tętnic wieńcowych i układu elektrycznego serca. Niektóre z problemów, które mogą się pojawić, to:

Zapalenie osierdzia (zapalenie tkanki otaczającej serce)
Przedwczesna choroba wieńcowa i miażdżyca
Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
Zastoinowa niewydolność serca (utrata zdolności pompowania serca)
Choroba zastawki serca
Zmiany rytmu serca (arytmia)
Kardiomiopatia (powiększone serce)

Zapobieganie

Kto jest zagrożony uszkodzeniem serca popromiennym?

Pacjenci z czynnikami ryzyka chorób serca (otyłość, palenie papierosów, cukrzyca, wywiad rodzinny)
Pacjenci z osobistą historią chorób serca
Pacjenci otrzymujący radioterapię plus chemioterapię, terapię hormonalną lub trastuzumab
Pacjenci poddawani radioterapii lewej strony klatki piersiowej

Szczególną grupą zagrożonych pacjentów są młodsi, skądinąd zdrowi pacjenci leczeni z powodu wczesnego raka piersi i chłoniaka Hodgkina, którzy są wyleczeni z raka i żyją wiele lat po leczeniu. Ci pacjenci mogą teraz żyć wystarczająco długo, aby w późniejszym życiu pojawiły się problemy z sercem.

Ponieważ leczenie i przeżycie poprawiają się u pacjentów z rakiem płuc i rakiem przełyku, pacjenci ci mogą również rozwinąć problemy z sercem w późniejszym życiu spowodowane radioterapią.

Czy ryzyko kardiotoksyczności zmniejszyło się wraz z nowszymi technikami radioterapii?

W rozpoznaniu ryzyka kardiotoksyczności spowodowanej promieniowaniem opracowano nowsze techniki napromieniania, które minimalizują promieniowanie do serca. Technologie te, takie jak trójwymiarowe planowanie leczenia z histogramem dawka-objętość, radioterapia z modulacją intensywności (IMRT), radioterapia sterowana obrazem (IGRT) oraz radioterapia z aktywnym oddychaniem (ABC) mogą potencjalnie zmniejszyć ryzyko związane z promieniowaniem. problemy sercowe. Długoterminowe badania ocenią wpływ tych nowszych technologii na serce.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są długoterminowe perspektywy dla pacjentów leczonych radioterapią?

Ponieważ coraz więcej pacjentów przeżywa raka i żyje dłużej, wiedza o długofalowych skutkach leczenia rośnie. Staje się jasne, że im dłużej pacjent żyje po leczeniu raka, tym bardziej prawdopodobne jest, że dojdzie do uszkodzenia serca.

Pacjenci, u których rozwinie się kardiotoksyczność związana z promieniowaniem, powinni znajdować się pod opieką kardiologa, który rozumie związek między leczeniem raka a problemami z sercem. Chociaż kardiotoksyczność może zagrażać życiu, wiele z tych problemów można skutecznie leczyć za pomocą leków i minimalnie inwazyjnych metod leczenia.

Jakie są specjalne potrzeby pacjentów, którzy przeszli radioterapię do klatki piersiowej, a następnie wymagają operacji serca?

Każdy pacjent, który otrzymuje radioterapię, może mieć inną historię i zakres terapii. Każdy pacjent wymaga indywidualnej oceny w celu określenia wpływu wcześniejszej radioterapii na serce, płuca i naczynia krwionośne. Operacja musi być dobrze zaplanowana, biorąc pod uwagę możliwość uszkodzenia popromiennego tkanek i narządów leżących poniżej. Pacjenci powinni szukać Centrum Doskonałości z doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów chirurgicznych u pacjentów, którzy byli wcześniej narażeni na promieniowanie. Ośrodki z doświadczeniem i oferujące różnorodne techniki i podejścia chirurgiczne mogą zapewnić pacjentowi najmniejszą ilość urazów i najlepszy wynik.

Zasoby

Lekarze, którzy leczą

Centrum Kardio-Onkologii jest specjalistycznym ośrodkiem obejmującym multidyscyplinarną grupę specjalistów, w tym kardiologów, onkologów, kardiochirurgów i pielęgniarki z Miller Family Heart and Vascular Institute oraz The Taussig Cancer Center, które zapewniają kompleksowe podejście do oceny, diagnozowania i leczenie kardiotoksyczności.

Dowiedz się więcej o Centrum Kardio-Onkologii
Personel Kardio-Onkologiczny

Kontakt

Jeśli potrzebujesz więcej informacji, kliknij tutaj, aby się z nami skontaktować, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Serca i Naczyń Miller pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.

Możliwości leczenia

Kardio-Onkologia

Czaty internetowe

Nasze czaty internetowe i wideoczaty dają pacjentom i odwiedzającym kolejną możliwość zadawania pytań i interakcji z naszymi lekarzami.

Czaty internetowe kardionkologiczne
Wszystkie czaty internetowe Instytutu Serca i Naczyń Miller Family

Filmy

Filmy o kardio-onkologii
Wszystkie filmy Instytutu Serca i Naczyń rodziny Millerów

Narzędzia interaktywne

Interaktywne narzędzia Instytutu Serca i Naczyń Miller Family

Linki do zasobów

Grupy wsparcia i informacje
Odwiedź Health Essentials – Przeczytaj artykuły na temat radioterapii i zdrowego stylu życia w Health Essentials
Śledź czaty internetowe Heart & Vascular Institute i wiadomości na Twitterze*

* Nowe okno przeglądarki otworzy się z tym linkiem.

Umieszczenie linków do innych witryn internetowych nie oznacza poparcia dla materiałów na tych witrynach ani żadnych powiązań z ich operatorami.

Dlaczego warto wybrać Cleveland Clinic do swojej opieki?

Nasze wyniki mówią same za siebie. Zapoznaj się z naszymi faktami i liczbami, a jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się ich zapytać.

Tags: medical counsel porady medyczne online