Przegląd
Radioterapia stosowana w leczeniu raka może powodować problemy z sercem i układem naczyniowym (krążenia). Ten efekt nazywa się kardiotoksycznością. Kardiotoksyczność może rozwinąć się w ciągu dni lub miesięcy po napromieniowaniu, ale często rozwija się po latach. Kardiotoksyczność może obniżyć jakość życia pacjenta i zwiększyć ryzyko zgonu z przyczyn sercowych.
Kardiolog i onkolog współpracujący mogą określić indywidualne ryzyko kardiotoksyczności u pacjenta, wykonując określone testy i obrazowanie przed rozpoczęciem radioterapii. Jeśli pacjent jest zagrożony, lekarz radioterapii może ograniczyć dawkę promieniowania podaną podczas leczenia lub skierować wiązki promieniowania tak, aby nie trafiały w serce. Celem jest zrównoważenie korzyści z leczenia raka z ryzykiem uszkodzenia serca.
Jak radioterapia wpływa na serce?
Radioterapia obszaru klatki piersiowej jest często częścią leczenia chłoniaka Hodgkina i raka płuc, przełyku lub piersi. Kardiotoksyczność stanowi ryzyko, gdy duża część mięśnia sercowego jest narażona na wysoką dawkę promieniowania. Dawka promieniowania jest mierzona w Grays (Gy), a dawka na serce powyżej 30-35 Gy zwiększa ryzyko kardiotoksyczności.
Promieniowanie może spowodować uszkodzenie osierdzia (tkanki pokrywającej serce), mięśnia sercowego (samego mięśnia sercowego), zastawek serca, tętnic wieńcowych i układu elektrycznego serca. Niektóre z problemów, które mogą się pojawić, to:
-
Zapalenie osierdzia (zapalenie tkanki otaczającej serce)
-
Przedwczesna choroba wieńcowa i miażdżyca
- Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
-
Zastoinowa niewydolność serca (utrata zdolności pompowania serca)
- Choroba zastawki serca
-
Zmiany rytmu serca (arytmia)
-
Kardiomiopatia (powiększone serce)
Zapobieganie
Kto jest zagrożony uszkodzeniem serca popromiennym?
- Pacjenci z czynnikami ryzyka chorób serca (otyłość, palenie papierosów, cukrzyca, wywiad rodzinny)
- Pacjenci z osobistą historią chorób serca
- Pacjenci otrzymujący radioterapię plus chemioterapię, terapię hormonalną lub trastuzumab
- Pacjenci poddawani radioterapii lewej strony klatki piersiowej
Szczególną grupą zagrożonych pacjentów są młodsi, skądinąd zdrowi pacjenci leczeni z powodu wczesnego raka piersi i chłoniaka Hodgkina, którzy są wyleczeni z raka i żyją wiele lat po leczeniu. Ci pacjenci mogą teraz żyć wystarczająco długo, aby w późniejszym życiu pojawiły się problemy z sercem.
Ponieważ leczenie i przeżycie poprawiają się u pacjentów z rakiem płuc i rakiem przełyku, pacjenci ci mogą również rozwinąć problemy z sercem w późniejszym życiu spowodowane radioterapią.
Czy ryzyko kardiotoksyczności zmniejszyło się wraz z nowszymi technikami radioterapii?
W rozpoznaniu ryzyka kardiotoksyczności spowodowanej promieniowaniem opracowano nowsze techniki napromieniania, które minimalizują promieniowanie do serca. Technologie te, takie jak trójwymiarowe planowanie leczenia z histogramem dawka-objętość, radioterapia z modulacją intensywności (IMRT), radioterapia sterowana obrazem (IGRT) oraz radioterapia z aktywnym oddychaniem (ABC) mogą potencjalnie zmniejszyć ryzyko związane z promieniowaniem. problemy sercowe. Długoterminowe badania ocenią wpływ tych nowszych technologii na serce.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są długoterminowe perspektywy dla pacjentów leczonych radioterapią?
Ponieważ coraz więcej pacjentów przeżywa raka i żyje dłużej, wiedza o długofalowych skutkach leczenia rośnie. Staje się jasne, że im dłużej pacjent żyje po leczeniu raka, tym bardziej prawdopodobne jest, że dojdzie do uszkodzenia serca.
Pacjenci, u których rozwinie się kardiotoksyczność związana z promieniowaniem, powinni znajdować się pod opieką kardiologa, który rozumie związek między leczeniem raka a problemami z sercem. Chociaż kardiotoksyczność może zagrażać życiu, wiele z tych problemów można skutecznie leczyć za pomocą leków i minimalnie inwazyjnych metod leczenia.
Jakie są specjalne potrzeby pacjentów, którzy przeszli radioterapię do klatki piersiowej, a następnie wymagają operacji serca?
Każdy pacjent, który otrzymuje radioterapię, może mieć inną historię i zakres terapii. Każdy pacjent wymaga indywidualnej oceny w celu określenia wpływu wcześniejszej radioterapii na serce, płuca i naczynia krwionośne. Operacja musi być dobrze zaplanowana, biorąc pod uwagę możliwość uszkodzenia popromiennego tkanek i narządów leżących poniżej. Pacjenci powinni szukać Centrum Doskonałości z doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów chirurgicznych u pacjentów, którzy byli wcześniej narażeni na promieniowanie. Ośrodki z doświadczeniem i oferujące różnorodne techniki i podejścia chirurgiczne mogą zapewnić pacjentowi najmniejszą ilość urazów i najlepszy wynik.
Zasoby
Lekarze, którzy leczą
Centrum Kardio-Onkologii jest specjalistycznym ośrodkiem obejmującym multidyscyplinarną grupę specjalistów, w tym kardiologów, onkologów, kardiochirurgów i pielęgniarki z Miller Family Heart and Vascular Institute oraz The Taussig Cancer Center, które zapewniają kompleksowe podejście do oceny, diagnozowania i leczenie kardiotoksyczności.
- Dowiedz się więcej o Centrum Kardio-Onkologii
- Personel Kardio-Onkologiczny
Kontakt
Jeśli potrzebujesz więcej informacji, kliknij tutaj, aby się z nami skontaktować, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Serca i Naczyń Miller pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.
Możliwości leczenia
- Kardio-Onkologia
Czaty internetowe
Nasze czaty internetowe i wideoczaty dają pacjentom i odwiedzającym kolejną możliwość zadawania pytań i interakcji z naszymi lekarzami.
- Czaty internetowe kardionkologiczne
- Wszystkie czaty internetowe Instytutu Serca i Naczyń Miller Family
Filmy
- Filmy o kardio-onkologii
- Wszystkie filmy Instytutu Serca i Naczyń rodziny Millerów
Narzędzia interaktywne
- Interaktywne narzędzia Instytutu Serca i Naczyń Miller Family
Linki do zasobów
- Grupy wsparcia i informacje
-
Odwiedź Health Essentials – Przeczytaj artykuły na temat radioterapii i zdrowego stylu życia w Health Essentials
- Śledź czaty internetowe Heart & Vascular Institute i wiadomości na Twitterze*
* Nowe okno przeglądarki otworzy się z tym linkiem.
Umieszczenie linków do innych witryn internetowych nie oznacza poparcia dla materiałów na tych witrynach ani żadnych powiązań z ich operatorami.
Dlaczego warto wybrać Cleveland Clinic do swojej opieki?
Nasze wyniki mówią same za siebie. Zapoznaj się z naszymi faktami i liczbami, a jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się ich zapytać.
Discussion about this post