Związek między glutenem a łuszczycą

Kilka badań sugeruje związek między łuszczycą a celiakią. Obie są chorobami autoimmunologicznymi, w których organizm w niewytłumaczalny sposób kieruje swoją obronę immunologiczną na siebie. W przypadku łuszczycy głównym celem jest skóra; przy celiakii wyściółka jelita cienkiego jest obiektem ataku.

Chociaż dowody są dalekie od rozstrzygających, niektórzy naukowcy uważają, że gluten – białko zawarte w niektórych ziarnach zbóż – nie tylko wywołuje celiakię, ale może również wywoływać łuszczycę u niektórych osób.

Nie jest niczym niezwykłym, że ludzie mają więcej niż jedną chorobę autoimmunologiczną. Badanie z 2012 roku opublikowane w czasopiśmie Autoimmune Disorders sugeruje, że aż 34% osób z jedną chorobą autoimmunologiczną będzie miało inną (określaną jako poliautoimmunizacja).KątNie ustalono jeszcze, czy łuszczyca i celiakia są z natury powiązane, czy też występują niezależnie od siebie.

Zaburzenia autoimmunologiczne i stany zapalne

Celiakia i łuszczyca to choroby autoimmunologiczne, co oznacza, że ​​układ odpornościowy błędnie atakuje normalne komórki i tkanki. W przypadku celiakii układ odpornościowy zaatakuje wyściółkę jelita, znaną jako kosmki.KątW przypadku łuszczycy układ odpornościowy atakuje komórki zwane keratynocytami w zewnętrznej warstwie skóry (naskórku).

Jednym ze wspólnych mianowników we wszystkich chorobach autoimmunologicznych jest stan zapalny. W przypadku celiakii stan zapalny spłaszcza i uszkadza kosmki przypominające palce, zakłócając ich zdolność do wchłaniania składników odżywczych. W przypadku łuszczycy stan zapalny powoduje nadmierną produkcję keratynocytów, co prowadzi do powstawania suchych, łuszczących się płytek.KątKąt

Zapalenie przyczynia się również do uszkodzenia stawów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i uszkodzenia komórek nerwowych u osób ze stwardnieniem rozsianym.

Rola genetyki

Genetyka również odgrywa kluczową rolę. Według przeglądu z 2016 r. opublikowanego w Journal of Immunology Research, mutacje genetyczne są powszechnie współdzielone między różnymi zaburzeniami autoimmunologicznymi, co zwiększa ryzyko poliautoimmunizacji.KątKąt

Jednym z takich przykładów jest białko sygnałowe zwane ludzkim antygenem leukocytowym (HLA). Wśród swoich funkcji HLA przedstawia drobnoustroje chorobotwórcze układowi odpornościowemu do zniszczenia.KątJeśli białko jest wadliwe, może skierować układ odpornościowy na atakowanie normalnych komórek zamiast nieprawidłowych.

Rola niektórych alleli HLA-DRB1, w tym allelu HLA-DRB13, jest związana z pewnymi chorobami autoimmunologicznymi, w tym łuszczycą, łuszczycowym zapaleniem stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów, stwardnieniem rozsianym i miastenią.KątKąt

Łuszczyca i celiakia mają również wspólne mutacje HLA, w szczególności HLA-DR3, HLA-DQ2 i HLA-DQ8.KątMając to na uwadze, pozostaje niejasne, w jaki sposób te mutacje wpływają na jakąkolwiek chorobę i jaką, jeśli w ogóle, rolę odgrywają w wrażliwości na gluten.

Aktualne dowody

Dowody wspierające związek między glutenem a zaostrzeniem łuszczycy są zarówno przekonujące, jak i sprzeczne.KątDowód opiera się w dużej mierze na obecności przeciwciał przeciwko glutenowi u wielu (ale nie wszystkich) osób z łuszczycą.

Przeciwciała to białka odpornościowe, które organizm wytwarza w odpowiedzi na każdy mikroorganizm, który uważa za szkodliwy.KątIch rolą jest ostrzeganie układu odpornościowego za każdym razem, gdy drobnoustrój jest obecny, aby można było przeprowadzić atak obronny.

Każdy mikroorganizm ma swoje własne unikalne przeciwciało, które organizm wytwarza po pierwszym wykryciu organizmu. Następnie pozostaje wartownik do ponownego zakażenia.

Jako takie, przeciwciała są „odciskiem palca”, którego patolodzy używają do pozytywnej identyfikacji celiakii.KątKąt

Obecność tych przeciwciał u osób z łuszczycą może oznaczać jedną z kilku rzeczy:

• Może to oznaczać, że dana osoba ma dwa niezależne zaburzenia autoimmunologiczne bez związku genetycznego. Nawet jeśli nie ma wyraźnych oznak celiakii, choroba może być utajona i objawiać się objawami dopiero w późniejszych latach.
• Może to oznaczać, że istnieją wspólne powiązania genetyczne między zaburzeniami autoimmunologicznymi, ale są one aktywowane tylko po wystawieniu na działanie określonych czynników środowiskowych.

Sprzeczne badania

Należy zauważyć, że obecność przeciwciał przeciwko glutenowi u osób z łuszczycą nie oznacza, że ​​gluten jest wyzwalaczem łuszczycy. Do chwili obecnej dowody potwierdzające ten związek są w najlepszym razie niepewne.

Z jednej strony badanie z 2008 roku z Polski wykazało znacznie wyższy poziom przeciwciał przeciwko glutenowi u osób z łuszczycą niż w dobranej grupie osób bez łuszczycy.KątRodzi to prawdopodobieństwo, że osoby dotknięte chorobą mogą w rzeczywistości mieć utajoną celiakię.

Z drugiej strony badanie z 2010 r. z IndiiKątpoinformował, że osoby z ciężką łuszczycą miały znacznie wyższe stężenia dwóch rodzajów przeciwciał stosowanych do diagnozowania celiakii. Jednak żaden z uczestników badania nie miał przeciwciał IgA przeciwko endomysial, uważanych za najbardziej wrażliwe i specyficzne dla celiakii.

W końcu naukowcy doszli do wniosku, że wyniki „wydają się sugerować związek między łuszczycą a bezobjawową celiakią”.

Pomimo takich stwierdzeń, sam fakt, że nie wszyscy chorzy na łuszczycę mają przeciwciała glutenowe, pozostawia wiele miejsca na wątpliwości.

Korzyści z diety bezglutenowej

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie celiakię, będziesz musiał przestrzegać diety bezglutenowej. Jeśli masz również łuszczycę, dieta może również pomóc w poprawie stanu skóry.

Badanie z 2014 r. w Journal of the American Academy of Dermatology wykazało, że wśród 33 osób z łuszczycą, które miały przeciwciała o wysokim poziomie glutenu, prawie trzy czwarte (73%) doświadczyło złagodzenia objawów skórnych po przejściu na dietę bezglutenową.KątKąt

Wnioski ograniczał niewielki rozmiar badania. Co więcej, nic nie wskazywało na to, że to samo może wystąpić u osób z niskim poziomem przeciwciał przeciwko glutenowi. (Jest wysoce wątpliwe, czy przyniosłoby to korzyści osobom bez przeciwciał na gluten.)KątKąt

National Psoriasis Foundation (NPF) uważa, że ​​jury nadal nie ma pewności, czy dieta bezglutenowa jest realnym sposobem leczenia łuszczycy. Powiedziawszy to, otyłość jest głównym wyzwalaczem łuszczycy.KątJeśli masz nadwagę, rozpoczęcie zdrowej diety odchudzającej może pomóc w kontrolowaniu łuszczycy.