Choroba zapalna jelit: objawy, leczenie i diagnoza

Osoby z chorobami zapalnymi jelit (IBD), takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mają przewlekłe zapalenie jelit. Objawy to skurcze żołądka, biegunka i gazy. Leki i zabiegi chirurgiczne mogą pomóc w radzeniu sobie z zaostrzeniami IBD, doprowadzając stan do remisji.

Przegląd

Co to jest nieswoiste zapalenie jelit (IBD)?

Nieswoiste zapalenie jelit (IBD) to grupa zaburzeń, które powodują przewlekły stan zapalny (ból i obrzęk) w jelitach. IBD obejmuje chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Oba typy wpływają na układ pokarmowy. Zabiegi mogą pomóc w radzeniu sobie z tym stanem przez całe życie.

Jak powszechna jest IBD?

Do trzech milionów Amerykanów cierpi na jakąś formę IBD. Stan dotyczy wszystkich grup wiekowych i płci. IBD najczęściej występuje w wieku od 15 do 30 lat.

Jakie są rodzaje IBD?

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego to główne typy IBD. Typy obejmują:

choroba Crohna powoduje ból i obrzęk przewodu pokarmowego. Może wpływać na każdą część od ust do odbytu. Najczęściej atakuje jelito cienkie i górną część jelita grubego.
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy powoduje obrzęk i rany (wrzody) w jelicie grubym (okrężnicy i odbytnicy).
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego powoduje zapalenie jelit, które można wykryć tylko pod mikroskopem.

Jaka jest różnica między nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) a zespołem jelita drażliwego (IBS)?

IBD jest chorobą; IBS to zespół lub grupa objawów. Przyczyny i sposoby leczenia są różne.

IBS to rodzaj funkcjonalnej choroby przewodu pokarmowego. Wpływa na funkcjonowanie jelit, powodując ich kurczenie się częściej (a czasami rzadziej) niż zwykle. IBS jest również znany jako spastyczna okrężnica lub nerwowy żołądek.

IBS nie rozpala ani nie uszkadza jelit, tak jak IBD, więc skany obrazowe nie mogą go wykryć i nie zwiększa ryzyka raka okrężnicy. Osoby z IBS rzadko potrzebują hospitalizacji lub operacji.

Czy możesz mieć IBD i IBS?

Tak, możliwe jest posiadanie zarówno IBD, jak i IBS. Chociaż IBD może powodować objawy IBS, nie ma dowodów na to, że posiadanie IBS zwiększa ryzyko IBS.

Objawy i przyczyny

Co powoduje IBD?

Naukowcy wciąż próbują ustalić, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają IBD. Wydaje się, że rolę odgrywają trzy czynniki:

Genetyka: Aż 1 na 4 osoby z IBD ma historię choroby w rodzinie.
Odpowiedź układu immunologicznego: Układ odpornościowy zazwyczaj zwalcza infekcje. U osób z IBD układ odpornościowy myli żywność jako substancje obce. Uwalnia przeciwciała (białka), aby zwalczyć to zagrożenie, powodując objawy IBD.
Wyzwalacze środowiskowe: Osoby z rodzinną historią IBD mogą rozwinąć chorobę po ekspozycji na wyzwalacz środowiskowy. Te wyzwalacze obejmują palenie, stres, przyjmowanie leków i depresję.

Jakie są objawy IBD?

Objawy IBD mogą przychodzić i odchodzić. Mogą być łagodne lub ciężkie i mogą pojawiać się nagle lub stopniowo. Okresy objawów IBD to zaostrzenia IBD. Kiedy nie masz objawów, jesteś w remisji.

Objawy IBD obejmują:

Ból brzucha (brzucha).
Biegunka (czasami na przemian z zaparciami) lub pilna potrzeba wypróżnienia (nagłe parcie na jelita).
Gaz i wzdęcia.
Utrata apetytu lub niewyjaśniona utrata wagi.
Śluz lub krew w kale.
Rozstrój żołądka.

Rzadko IBD może również powodować:

Zmęczenie.
Gorączka.
Swędzące, czerwone, bolesne oczy.
Ból stawu.
Nudności i wymioty.
Wysypki skórne i owrzodzenia (wrzody).
Problemy ze wzrokiem.

Jakie są powikłania nieswoistego zapalenia jelit (IBD)?

Osoby z IBD mają większe ryzyko zachorowania na raka okrężnicy (jelita i odbytnicy). Inne potencjalne komplikacje obejmują:

Przetoka odbytu (tunel tworzący się pod skórą łączący zakażony gruczoł odbytu i odbyt).
Zwężenie lub zwężenie odbytu (zwężenie kanału odbytu, w którym stolec opuszcza ciało).
Anemia (niski poziom czerwonych krwinek) lub zakrzepy krwi.
Kamienie nerkowe.
Choroby wątroby, takie jak marskość wątroby i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).
Złe wchłanianie i niedożywienie (niezdolność do dostarczenia wystarczającej ilości składników odżywczych przez jelito cienkie).
Osteoporoza.
Perforacja jelita (dziura lub rozdarcie w jelicie grubym).
Toksyczny okrężnica (poważny obrzęk jelit).

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się IBD?

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego powodują podobne objawy. Żaden pojedynczy test nie może zdiagnozować żadnego stanu.

Aby postawić diagnozę, Twój lekarz zapyta Cię o objawy. Twoje badanie może rozpocząć się od pełnej morfologii krwi (CBC) i badania kału w celu wykrycia oznak zapalenia jelit.

Możesz również otrzymać jeden lub więcej z tych testów diagnostycznych:

Kolonoskopia zbadać jelita grubego i cienkiego.
EUS (USG endoskopowe) sprawdzić przewód pokarmowy pod kątem obrzęków i wrzodów.
Elastyczna sigmoidoskopia zbadać wnętrze odbytnicy i odbytu.
Skanowanie obrazowetakich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, aby sprawdzić oznaki stanu zapalnego lub ropnia.
Endoskopia górna zbadać przewód pokarmowy od ust do początku jelita cienkiego.
Endoskopia kapsułkowa za pomocą małego aparatu fotograficznego, który połykasz. Aparat rejestruje obrazy podczas podróży przez przewód pokarmowy.

Zarządzanie i leczenie

Na czym polega niechirurgiczne leczenie nieswoistego zapalenia jelit (IBD)?

Leczenie IBD różni się w zależności od konkretnego typu i objawów. Leki mogą pomóc w kontrolowaniu stanu zapalnego, dzięki czemu nie występują objawy (remisja). Leki stosowane w leczeniu IBD obejmują:

Aminosalicylany (lek przeciwzapalny, taki jak sulfasalazyna, mesalamina lub balsalazyd) minimalizują podrażnienie jelit.
Antybiotyki leczyć infekcje i ropnie.
Biologia przerywają sygnały z układu odpornościowego, które powodują stan zapalny.
Kortykosteroidytaki jak prednison, trzymaj w szachu układ odpornościowy i zarządzaj płomieniami.
Immunomodulatory uspokoić nadaktywny układ odpornościowy.

Możesz również skorzystać z tych dostępnych bez recepty metod leczenia IBD:

Leki przeciwbiegunkowe.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Witaminy i suplementy, takie jak probiotyki.

Jakie są chirurgiczne metody leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna?

Aż 7 na 10 osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna ostatecznie wymaga operacji, gdy leki nie łagodzą już objawów. Podczas resekcji jelita chirurg:

Usuwa chory odcinek jelita.
Łączy ze sobą dwa końce zdrowego jelita (zespolenie).

Po zabiegu pozostała część jelita adaptuje się i funkcjonuje tak jak wcześniej. Około 6 na 10 osób, które przeszły operację choroby Leśniowskiego-Crohna, będzie miało nawrót w ciągu 10 lat. Kolejna resekcja jelita może być dla Ciebie dobrą opcją.

Jakie są chirurgiczne metody leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Po ponad 30 latach życia z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego około 1 na 3 osoby wymaga operacji.

Chirurg:

Usuwa okrężnicę (kolektomia) lub okrężnicę i odbyt (proktokolektomia).
Łączy jelito cienkie i odbyt.
Tworzy torebkę jelitową, która zbiera stolec, który następnie wychodzi przez odbyt.

Rzadko zamiast worka krętniczego może być potrzebna ileostomia. Worek ileostomii przyczepia się na zewnątrz brzucha w celu zebrania stolca.

Proktokolektomia jest lecznicza. Objawy nie powrócą po operacji usunięcia okrężnicy i odbytnicy. Jednak mogą wystąpić problemy z ileostomią lub workiem krętniczym, takie jak zapalenie worka krętego (zapalenie i infekcja).

Zapobieganie

Jak mogę zapobiegać chorobie zapalnej jelit (IBD)?

Chociaż nie można nic zrobić, aby zapobiec IBD, pewne zmiany w diecie i stylu życia mogą kontrolować objawy. Możesz:

Jedz mniejsze posiłki co dwie do czterech godzin.
Znajdź zdrowe sposoby radzenia sobie ze stresem, takie jak medytacja, ruchy takie jak tai chi, słuchanie muzyki lub spacery.
Śpij dużo i bądź aktywny fizycznie.
Prowadź dziennik żywności, aby zidentyfikować produkty, które wywołują zaostrzenia IBD. Może się okazać, że masz nietolerancję pokarmową, taką jak nietolerancja laktozy. Jeśli tak, twoje ciało ma trudności z trawieniem niektórych pokarmów, co powoduje rozstrój żołądka.
Ogranicz pokarmy podrażniające jelita, takie jak te włókniste, pikantne, tłuste lub zrobione z mleka. Podczas zaostrzeń wybieraj miękkie, łagodne pokarmy, które są mniej zapalne.
Ogranicz napoje zawierające kofeinę, gazowane i alkoholowe. Pij więcej wody, aby zapobiec odwodnieniu.
Rzuć palenie.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD)?

IBD to choroba trwająca całe życie, ale nie powinna skracać oczekiwanej długości życia. Przy odpowiednim leczeniu możesz zapobiegać nawrotom i mieć długie okresy remisji.

Zarządzanie stanem trwającym całe życie, takim jak IBD, może być trudne. Nie jest niczym niezwykłym, że osoby z IBD stają się niespokojne lub przygnębione. Pomocna może być wizyta u doradcy zdrowia psychicznego.

Żyć z

Kiedy powinienem zadzwonić do mojego lekarza?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli wystąpi:

Nadmierna utrata wagi.
Silny ból brzucha lub biegunka.
Gorączka lub oznaki infekcji.
Rozbłysk IBD.
Oznaki odwodnienia.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Możesz zapytać swojego lekarza:

Jaki rodzaj IBD mam?
Jakie jest dla mnie najlepsze leczenie?
Jakich pokarmów lub napojów powinienem unikać?
Jakie zmiany w stylu życia powinienem wprowadzić?
Czy jestem narażony na inne problemy?
Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji?

Większość osób z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) prowadzi aktywne życie. Mimo to objawy choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą zakłócać życie. U niektórych osób następuje remisja (brak objawów) po zażyciu leków. Niektóre osoby wymagają operacji, aby poradzić sobie z poważnymi zaostrzeniami objawów. Twój lekarz może zasugerować zmiany diety i stylu życia w celu leczenia IBD.

Tags: diagnoza medyczna zdiagnozować objawy