Co musisz wiedzieć o pracy

Poród to proces, w którym dziecko opuszcza macicę. W ciąży donoszonej ma to miejsce około 40 tygodni od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Większość porodów odbywa się drogą pochwową, ale czasami istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej. Około 31,7% dzieci w Stanach Zjednoczonych rodzi się przez cesarskie cięcie.

Gdy zbliżasz się do terminu porodu, poznanie oznak porodu może pomóc Ci poczuć się przygotowanym na to wydarzenie.

Oznaki Pracy

U większości ludzi poród zaczyna się między 37. a 42. tygodniem ciąży. Poród przed 37. tygodniem ciąży uważany jest za przedwczesny lub przedwczesny.

Zwróć uwagę na te oznaki, że poród może być nieuchronny:

• Twoje dziecko opada (głowa dziecka przesuwa się niżej do miednicy): Nazywa się to rozjaśnieniem. Oznacza to, że Twoje dziecko przygotowuje się do przyjęcia pozycji do porodu. Może się to zdarzyć na kilka tygodni lub nawet kilka godzin przed rozpoczęciem porodu.

• Masz zwiększoną wydzielinę z pochwy, która jest przejrzysta, różowa lub lekko zakrwawiona: Nazywa się to pokazem lub krwawym pokazem.

• Podczas kontroli prenatalnej Twój lekarz poinformuje Cię, że szyjka macicy zaczęła się rozszerzać i zacierać: W miarę zbliżania się do porodu szyjka macicy może zacząć się otwierać i przerzedzać.

Wiesz, że zaczynasz prawdziwy poród, gdy:

• Masz silne i regularne skurcze: Skurcz ma miejsce, gdy mięśnie macicy napinają się jak pięść, a następnie rozluźniają się. Skurcze pomagają wypchnąć dziecko. Kiedy jesteś w trakcie prawdziwego porodu, twoje skurcze z czasem stają się silniejsze i bliższe.

• Czujesz ból w brzuchu, a czasem w dolnej części pleców: ten ból nie ustępuje, gdy się poruszasz lub zmieniasz pozycje.

• Pęknięcie wody (pęknięcie błon płodowych): Twoje dziecko rośnie w płynie owodniowym (torbie z wodą) w Twojej macicy. Kiedy pęknie worek z wodą, możesz poczuć silny przypływ wody. Albo możesz poczuć tylko strużkę.

Prawdziwa praca kontra Braxton-Hicks

Jeśli jesteś w terminie i zaczynasz odczuwać skurcze nieregularnie, ale woda nie odeszła, możesz doświadczać skurczów Braxtona-Hicksa.

W miarę zbliżania się do porodu Twoja macica przygotowuje się do porodu, od czasu do czasu łagodnie kurcząc się, ale nie powodując rozszerzenia szyjki macicy. Kiedy twoja macica wykonuje „próbny bieg” do prawdziwego porodu, możesz odczuwać skurcze lub skurcze w brzuchu.

Istnieją sposoby na rozróżnienie między prawdziwym porodem a skurczami Braxtona-Hicksa.

Etapy pracy

Każda praca jest inna. Ale istnieją wzorce pracy, które są prawdziwe dla większości ludzi. Poznanie etapów porodu i tego, co się dzieje podczas każdego z nich, może pomóc Ci wiedzieć, czego się spodziewać po rozpoczęciu porodu.

Pierwszy etap pracy

Pierwszy etap porodu jest zwykle najdłuższy. To wtedy masz skurcze, a szyjka macicy się rozszerza. W pierwszej ciąży trwa zwykle od 12 do 19 godzin, ale może być krótsza. W kolejnych ciążach poród może być krótszy.

Pierwszy etap podzielony jest na dwie części:

• Wczesny poród: szyjka macicy rozszerza się i cieńsza, a skurcze stają się silniejsze, trwają 30–60 sekund i pojawiają się co 5–20 minut. Wiele osób wczesną część porodu spędza w domu.

• Aktywny poród: To wtedy zostaniesz przyjęty do szpitala. Aktywny poród trwa zwykle około czterech do ośmiu godzin, podczas których szyjka macicy rozszerza się z 6 do 10 centymetrów, a skurcze stają się bardziej intensywne i regularne.

Drugi etap pracy

Ten etap trwa zwykle od 20 minut do kilku godzin.

W drugiej fazie porodu szyjka macicy jest w pełni rozwarta i gotowa do porodu. Ten etap jest dla Ciebie najbardziej pracochłonny, ponieważ Twój lekarz chce, abyś zaczął wypychać swoje dziecko. Drugi etap kończy się wraz z narodzinami dziecka.

W drugim etapie:

• Możesz odczuwać nacisk na odbyt, gdy główka dziecka porusza się przez pochwę.
• Możesz odczuwać potrzebę parcia, jak przy wypróżnianiu.
• Głowa dziecka zaczyna pojawiać się w otworze pochwy (tzw. „ukoronowanie”).
• Pracownik służby zdrowia wyprowadza dziecko z pochwy. Mogą używać specjalnych narzędzi, takich jak kleszcze lub odkurzacz, aby pomóc dziecku. Rzadko mogą wykonać małe nacięcie, zwane nacięciem krocza, aby powiększyć otwór pochwy.
• Po urodzeniu dziecka pępowina zostaje odcięta.

Trzeci etap pracy

W trzecim etapie porodu dostarczane jest łożysko. Łożysko rośnie w macicy i dostarcza dziecku pożywienia i tlenu przez pępowinę. Ten etap jest najkrótszy i zwykle nie trwa dłużej niż 30 minut.

W trzecim etapie porodu:

• Nadal masz skurcze nawet po urodzeniu łożyska. Możesz otrzymać lekarstwa, które pomogą w skurczach i zapobiegną obfitemu krwawieniu.
• Jeśli miałeś nacięcie krocza lub skaleczenie (rozdarcie), Twój dostawca naprawia to w tym czasie.
• Możesz mieć dreszcze lub się trząść.

Komplikacje

Każda ciąża i poród są inne i mogą pojawić się problemy. Jeśli wystąpią komplikacje, świadczeniodawcy mogą pomóc, ściśle monitorując sytuację i interweniując, jeśli to konieczne.

Niektóre z bardziej powszechnych komplikacji to:

• Poród przedwczesny: rozpoczyna się przed 37. tygodniem ciąży. Czasami może zacząć się już w 20 tygodniach. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), w 2018 r. około jeden na 10 porodów był przedwczesny.

• Poród, który nie postępuje: Czasami skurcze słabną lub szyjka macicy nie rozszerza się wystarczająco lub w odpowiednim czasie. Możesz otrzymać leki zwiększające skurcze i przyspieszające poród lub możesz potrzebować cięcia cesarskiego.

• Łzy krocza: pochwa kobiety i otaczające ją tkanki mogą rozerwać się podczas porodu. Czasami te łzy goją się same. Jeśli rozdarcie jest poważniejsze lub miałeś nacięcie krocza, Twój lekarz pomoże naprawić rozdarcie za pomocą szwów.

• Problemy z pępowiną: Pępowina może zaplątać się w rękę lub nogę, gdy dziecko podróżuje przez kanał rodny. Zazwyczaj ratownik interweniuje, gdy pępowina owija się wokół szyi niemowlęcia, jest ściśnięta lub wysuwa się przed niemowlęciem.

• Dziecko wykazuje oznaki niepokoju: niepokój płodu jest rzadkim powikłaniem porodu. Zwykle występuje, gdy dziecko nie otrzymało wystarczającej ilości tlenu. Zazwyczaj pracownicy służby zdrowia identyfikują niepokój płodu na podstawie nieprawidłowego rytmu serca u płodu. W takiej sytuacji bardziej prawdopodobne jest, że kobieta będzie potrzebowała pilnego cięcia cesarskiego.

• Dystocja barkowa: W tej sytuacji głowa niemowlęcia wyszła z pochwy, ale jedno z ramion utknęło. Twój lekarz postara się ustawić Twoje ciało i dziecko w lepszej pozycji, aby pomóc dziecku wyjść.

Ulga w bólu podczas porodu

Martwienie się o to, jak poradzisz sobie z bólem porodowym i porodowym, jest zupełnie normalne. Ilość bólu odczuwanego podczas porodu zależy od wielu czynników, w tym:

• Rozmiar i pozycja Twojego dziecka
• Rozmiar twojej miednicy
• Siła skurczów

Istnieją dwa ogólne sposoby łagodzenia bólu podczas porodu i porodu: za pomocą leków i za pomocą „naturalnych” metod (bez leków). Niektórzy ludzie wybierają taki czy inny sposób, podczas gdy inni polegają na kombinacji tych dwóch.

Leki przeciwbólowe

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa rodzaje leków łagodzących ból: przeciwbólowe i znieczulające. Środki przeciwbólowe zmniejszają ból bez utraty czucia i ruchu mięśni. Środki znieczulające łagodzą ból, blokując większość uczuć, w tym ból. Szczegóły tych dwóch obejmują:

• Leki przeciwbólowe można wstrzykiwać do żyły lub mięśnia, aby zmniejszyć dyskomfort porodowy. Leki przeciwbólowe nie uśmierzają całkowicie bólu, ale go łagodzą. Ponieważ leki przeciwbólowe wpływają na całe Twoje ciało i mogą powodować senność zarówno Ty, jak i Twoje dziecko, są one stosowane głównie we wczesnej fazie porodu, aby pomóc Ci odpocząć i zaoszczędzić energię. Podtlenek azotu – gaz bez smaku i zapachu – jest przykładem leku przeciwbólowego stosowanego podczas porodu. Zmniejsza niepokój i poprawia samopoczucie, dzięki czemu łatwiej jest uporać się z bólem.

• Znieczulenie miejscowe (nazywane również znieczuleniem zewnątrzoponowym, podpajęczynówkowym lub ogólnoustrojowym) jest najczęstszą i najskuteczniejszą metodą uśmierzania bólu. Znieczulenie regionalne znacznie zmniejsza lub eliminuje ból podczas porodu. Jest podawany przez anestezjologa podczas porodu w celu zmniejszenia dyskomfortu.

Naturalne metody łagodzenia bólu

Wiele naturalnych metod pomaga rodzącym zrelaksować się i ułatwia radzenie sobie z bólem. Kroki, które możesz podjąć, aby złagodzić ból porodowy, obejmują:

• Techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie, muzykoterapia lub biofeedback
• Częste przenoszenie i zmiana pozycji
• Korzystanie z piłki porodowej
• Masaż
• Kąpiel lub prysznic
• Hipnoza
• Akupunktura lub akupresura
• Stosowanie małych dawek stymulacji elektrycznej do włókien nerwowych w celu aktywacji własnych substancji łagodzących ból (zwanych przezskórną elektryczną stymulacją nerwów lub TENS)

Powinnaś przedyskutować wiele aspektów porodu ze swoim lekarzem na długo przed rozpoczęciem porodu, aby upewnić się, że rozumiesz wszystkie opcje, zagrożenia i korzyści łagodzenia bólu podczas porodu i porodu przed podjęciem decyzji.

Kiedy zbliżasz się do terminu porodu, Twój lekarz lub położna udzielą Ci wskazówek, kiedy do nich zadzwonić lub kiedy udać się bezpośrednio do szpitala. W zależności od Twojej historii medycznej i tego, jak wyglądała Twoja ciąża, możesz mieć specjalne zasady, których musisz przestrzegać.

Ogólnie rzecz biorąc, celem jest udanie się do szpitala po osiągnięciu etapu aktywnego porodu (spędzanie godzin wczesnego porodu w domu). Istnieje kilka sposobów, w jakie Twoje ciało zasygnalizuje, że zmierzasz w kierunku aktywnego porodu.

Jeśli nie masz pewności, czy zaczniesz rodzić (albo myślisz, że tak, ale martwisz się, że to za wcześnie), zadzwoń do swojego lekarza lub położnej.