Co należy wiedzieć o amitryptylinie?

Amitryptylina to doustny lek przeciwdepresyjny na receptę, który jest czasami stosowany poza wskazaniami do leczenia różnych stanów, w tym lęku, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i zapobiegania bólowi neuropatycznemu. Dawka amitryptyliny do leczenia lęku jest na ogół niższa niż dawka stosowana do leczenia depresji. Podczas przyjmowania amitryptyliny ważne jest, aby poinformować lekarza i farmaceutę o wszelkich innych przyjmowanych lekach, aby nie było ryzyka interakcji z amitryptyliną.

Zastosowania

Amitryptylina została zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia objawów depresji. Według producenta amitryptylina jest skuteczniejsza w leczeniu depresji endogennej (wywołanej czynnikiem genetycznym lub biologicznym) niż depresji wywołanej czynnikami zewnętrznymi.

Ten lek ma być przyjmowany codziennie w celu zapobiegania objawom depresji. Ludzie zwykle muszą go brać przez cztery do sześciu tygodni, zanim zauważą poprawę objawów.

Objawy depresji mogą obejmować:

• Smutek lub beznadziejność
• Utrata zainteresowania zajęciami
• Brak motywacji
• Płacz
• Wycofanie się z innych
• Drażliwość
• Nadmierne spanie lub bezsenność
• Zmiany apetytu
• Myśląc o samobójstwie
• niewyjaśniony ból

Amitryptylina nasila działanie noradrenaliny i serotoniny, neuroprzekaźników, które odgrywają rolę w modulowaniu bólu i nastroju. W szczególności amitryptylina zapobiega przerwaniu działania tych neuroprzekaźników, zapobiegając ich wchłanianiu do receptorów błonowych.

Zastosowania poza etykietą

Amitryptylina jest powszechnie przepisywana poza wskazaniami do wielu zastosowań. Są to na ogół schorzenia przewlekłe, które wymagają konsekwentnego, długoterminowego leczenia.

Stany często leczone amitryptyliną obejmują:KątKąt

• Uogólnione zaburzenie lękowe
• Ból związany z neuropatią, fibromialgią, neuralgią popółpaścową lub zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego
• Profilaktyka migreny
• Bezsenność
• Atak paniki
• Nerwica natręctw
• Zespół stresu pourazowego (PTSD)
• Bulimia
• Sialorrhea (nadmierne ślinotok)

Przed podjęciem

Amitryptylina jest uważana za lek stosowany w opiece paliatywnej.KątJest to środek pierwszego rzutu w leczeniu depresji, co oznacza, że ​​możesz przepisać ten lek, nawet jeśli nie próbowałeś żadnych innych metod leczenia. Nie jest również konieczne, aby wypróbować inne recepty przed użyciem amitryptyliny poza etykietą.

Rozważając leczenie tym lekiem, należy wziąć pod uwagę interakcje z amitryptyliną, a także pewne schorzenia.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Amitryptylina może powodować senność. Przystosowując się do amitryptyliny, ważne jest, aby unikać prowadzenia pojazdów lub używania niebezpiecznego sprzętu, dopóki nie będziesz w stanie ocenić wpływu, jaki wywiera na ciebie w ciągu dnia.

Amitryptylina nie jest zatwierdzona przez FDA dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Amitryptyliny nie należy stosować, jeśli:

• Miałeś na to niekorzystną reakcję w przeszłości
• Dochodzą do siebie po zawale serca
• Masz arytmię serca lub wydłużenie odstępu QT na elektrokardiogramie (EKG)
• Masz chorobę afektywną dwubiegunową (lek zwiększa ryzyko epizodów maniakalnych)

Twój lekarz rozważy zalety i wady tego leku przed przepisaniem go, jeśli:

• Jesteś w ciąży, planujesz być w ciąży lub karmisz piersią
• mieć jaskrę szerokokątną
• Masz w przeszłości myśli samobójcze lub próbę samobójczą, ponieważ amitryptylina wiąże się z ryzykiem samobójstwa
• mieć schizofrenię (ze względu na potencjalny wpływ nasilających się objawów)
• Masz nawracające napady
• Czy istnieje ryzyko zawału serca lub udaru mózgu

Inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Ze względu na swoją strukturę molekularną amitryptylina określana jest jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny.

Niektóre inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne obejmują:

• Nortryptylina
• Imipramina
• dezypramina
• Doksepina
• Amoksapina

Inne leki przeciwdepresyjne

Inne klasy leków przeciwdepresyjnych obejmują inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), takie jak selegilina i rasagilina, oraz selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak sertralina, fluoksetyna i paroksetyna.KątKąt

Dawkowanie

Amitryptylina występuje w postaci tabletek i jest dostępna w dawkach 10 miligramów (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg i 150 mg.KątW leczeniu depresji leczenie zwykle rozpoczyna się od dawki od 50 mg do 100 mg na dobę.

W razie potrzeby dawkę można zwiększać o 25 mg co trzy do siedmiu dni do łącznej dawki 150 mg na dobę.

Standardowa dawka podtrzymująca amitryptyliny w leczeniu depresji wynosi 75 mg na dobę, raz przed snem lub podzielona na dwie dawki dziennie.KątKąt

Modyfikacje

Zgodnie z etykietą opakowania pacjenci hospitalizowani mogą początkowo wymagać 100 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do 200 mg lub 300 mg na dobę.

Młodzież w wieku od 12 do 18 lat i dorośli w podeszłym wieku powinni rozpocząć od mniejszej dawki około 30 mg na dobę, przy czym dawka docelowa to 60 mg na dobę.

Jeśli masz chorobę wątroby, Twój lekarz może przepisać Ci niższą dawkę amitryptyliny.

Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza i nigdy nie zmieniaj dawki samodzielnie.

Niestandardowa dawka

W przypadku stosowania poza wskazaniami, amitryptylina jest rozpoczynana od mniejszej dawki niż wtedy, gdy jest stosowana jako lek przeciwdepresyjny — zwykle w dawce 10 mg lub 20 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę tę można powoli zwiększać pod kierunkiem lekarza.

Dawka amitryptyliny w stanach lękowych może być również modyfikowana w świetle interakcji amitryptyliny z lekami.

Czasami amitryptylinę stosuje się w przypadku depresji i bólu. W takich sytuacjach dawkowanie byłoby zgodne z zaleceniami dotyczącymi leczenia depresji, a nie leczenia bólu.

Jak wziąć i przechowywać

Amitryptylina jest przyjmowana doustnie, początkowo w dawkach podzielonych, ale można ją przyjmować raz dziennie, gdy ustalona jest dawka docelowa. Jeśli przyjmujesz całą dawkę amitryptyliny na raz, powinna to nastąpić przed snem, a jeśli przyjmujesz ją w dawkach podzielonych, jedną z dawek należy przyjąć przed snem.

Amitryptylinę należy przechowywać w oryginalnym pojemniku w temperaturze od 68 do 77 stopni. Jeśli to konieczne, możesz umieścić swoje leki w pojemniku na leki, aby ułatwić sobie zarządzanie harmonogramem przyjmowania leków.

Skutki uboczne

Amitryptylina może powodować działania niepożądane, gdy jest stosowana w leczeniu depresji lub we wskazaniu pozarejestracyjnym. Czasami działania niepożądane są tymczasowe i mogą ustąpić po kilku tygodniach, ale mogą nadal występować działania niepożądane nawet po miesiącach stosowania. Rzadko efekty uboczne pojawiają się po miesiącach lub nawet latach stosowania tego leku bez skutków ubocznych.

Niektóre działania niepożądane są zależne od dawki i mogą ulec poprawie, jeśli lekarz zmniejszy dawkę.

Pospolity

Częste działania niepożądane amitryptyliny obejmują:

• Bóle głowy
• Zawroty głowy, zawroty głowy lub niedociśnienie ortostatyczne (niskie ciśnienie krwi podczas stania)
• Zwiększony apetyt i przyrost masy ciała (przyrost masy ciała może być większy niż można by się spodziewać po zwiększonym apetycie)
• Suchość w ustach lub owrzodzenia jamy ustnej
• Zmniejszony popęd seksualny lub impotencja
• Senność lub ospałość

Stosowanie amitryptyliny w nocy może złagodzić senność, ale niektórzy ludzie nadal odczuwają senność w ciągu dnia, nawet po całonocnym śnie.

Ciężki: Silny

Amitryptylina może powodować poważne działania niepożądane. Jeśli wystąpią poważne skutki uboczne, Twój lekarz prawdopodobnie udzieli Ci instrukcji, aby przerwać przyjmowanie amitryptyliny.

Poważne skutki uboczne amitryptyliny obejmują:

• Myślenie samobójcze, zwłaszcza wśród nastolatków
• Zmiany nastroju
• Zaburzenia snu
• Lęk
• Podniecenie
• Napady padaczkowe
• Ostra jaskra zamykającego się kąta
• Zwiększone ryzyko krwawienia

Rzadkie skutki uboczne

Amitryptylina wiąże się również z poważnymi skutkami ubocznymi, które występują bardzo rzadko.

Rzadkie skutki uboczne obejmują:

• Reakcja alergiczna: wysypka skórna, obrzęk i/lub problemy z oddychaniem

• Złośliwy zespół neuroleptyczny: gorączka, sztywność mięśni, splątanie, ciężkie zaparcia, przyspieszenie akcji serca i pocenie sięKątKąt

Ostrzeżenia i interakcje

Odstawienie tego leku może powodować nudności, bóle głowy, drażliwość i zaburzenia snu. Rzadko po nagłym odstawieniu tego leku może wystąpić mania. Jeśli zamierzasz przestać przyjmować amitryptylinę, ważne jest, aby omówić z lekarzem harmonogram zmniejszania dawki.

Amitryptylina może wchodzić w interakcje z wieloma lekami na receptę. Ten lek jest szczególnie niebezpieczny w połączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub MAOI. Jeśli wymieniasz jeden lek przeciwdepresyjny na inny, Twój lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących zmniejszenia lub zaprzestania przyjmowania leków, które już przyjmujesz przed rozpoczęciem drugiego.

Niektóre typowe leki, które wchodzą w interakcje z amitryptyliną, obejmują:

• Celexa (citalopram)
• Cymbalta (duloksetyna)
• Desyrel (trazodon)
• Flexeril (cyklobenzapryna)
• Lyrica (pregabalina)
• Prozac (fluoksetyna)
• Synthroid (lewotyroksyna)
• Topamax (topiramat)
• Ultram (tramadol)
• Xanax (alprazolam)
• Zoloft (sertralina)