Statyny leczące wysoki poziom cholesterolu i zmniejszające ryzyko chorób serca
Prawastatyna to lek doustny stosowany w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu i zapobieganiu chorobom układu krążenia u osób z grupy wysokiego ryzyka. Prawastatyna należy do klasy leków znanych jako statyny.
Blokują one enzym zwany HMG-CoA, który organizm wykorzystuje do produkcji cholesterolu i innych lipidów (substancji tłuszczowych). W ten sposób prawastatyna może zapobiegać gromadzeniu się miażdżycy (tłuszczu w tętnicach) i zmniejszać ryzyko zawału serca, udaru mózgu i innych chorób sercowo-naczyniowych.
Prawastatyna została po raz pierwszy zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) w 1991 roku pod nazwą handlową Pravachol. Obecnie jest dostępny w formie generycznej pod nazwą chemiczną prawastatyna.
![Co warto wiedzieć o prawastatyny.](https://www.verywellhealth.com/thmb/WSXTc6LqOGjbTPlLP4IucJxNKXY=/6000x4000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/pravastatin-4690073_final-1088a8f8ef7041708e98984e1876c906.jpg)
Bardzo dobrze / Laura Porter
Zastosowania
Prawastatyna jest zatwierdzona do stosowania u dorosłych i dzieci w wieku 8 lat. Jest ona stosowana w połączeniu z dietą niskotłuszczową i przepisywana w następujących przypadkach:
- Aby poprawić nieprawidłowe poziomy lipidów, w tym triglicerydów, szkodliwego cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) i zdrowego cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL)
- Aby zmniejszyć ryzyko zawału serca u osób z wysokim poziomem cholesterolu, ale bez innych objawów choroby niedokrwiennej serca
- Aby zmniejszyć ryzyko zawału serca, udaru niedokrwiennego lub przemijającego ataku niedokrwiennego („krótki mini udar”) u osób z klinicznymi objawami choroby wieńcowej
- Aby spowolnić lub zapobiec progresji miażdżycy
- Aby zmniejszyć ryzyko konieczności poddania się pomostowaniu serca
- Leczenie dziedzicznego zaburzenia zwanego rodzinną dysbetalipoproteinemią, która powoduje wysoki poziom trójglicerydów i cholesterolu LDL oraz niski poziom cholesterolu HDL
- Leczenie dzieci w wieku 8 lat i starszych z rodzinną hipercholesterolemią, dziedziczną chorobą charakteryzującą się nieprawidłowym poziomem cholesterolu
Prawastatyna jest zalecana, jeśli wszystkie inne konserwatywne środki, takie jak dieta, ćwiczenia i redukcja masy ciała, nie poprawiły poziomu cholesterolu.
Przed podjęciem
Sam fakt, że masz wysoki poziom cholesterolu, niekoniecznie oznacza, że potrzebujesz statyn. W wielu przypadkach zmiany stylu życia, takie jak regularne ćwiczenia, zdrowa dla serca dieta, utrata wagi i zaprzestanie palenia, skutecznie normalizują poziom lipidów we krwi.
Jeśli te interwencje nie są skuteczne lub masz wiele czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, Twój lekarz może zalecić leczenie. W 2018 r. American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA) wydały zaktualizowane wytyczne dotyczące właściwego stosowania statyn, w tym kiedy i jak rozpocząć leczenie.
Decyzja o rozpoczęciu stosowania prawastatyny zależy w dużej mierze od wieku, wyników badań LDL we krwi oraz od tego, czy występuje u Ciebie choroba sercowo-naczyniowa wywołana miażdżycą (ASCVD) lub czy jest ona zagrożona.
Zgodnie z wytycznymi ACC/AHA terapię statynami należy rozpocząć w oparciu o następujące kryteria:
-
Dorośli z ASCVD: Zacznij od statyny o wysokiej intensywności
-
Dorośli z wysokim ryzykiem ASCVD z LDL powyżej 70: Zacznij od statyny o wysokiej intensywności
-
Dorośli z LDL powyżej 190: Zacznij od statyny o wysokiej intensywności
-
Dorośli w wieku od 40 do 75 lat z cukrzycą i LDL powyżej 70.: Rozpocznij od statyny o umiarkowanym natężeniu, zwiększając do statyny o wysokim natężeniu, jeśli obliczone 10-letnie ryzyko ASCVD jest wysokie
-
Dorośli w wieku od 40 do 75 lat z podwyższonym ryzykiem ASCVD: mogą być leczeni na podstawie przeglądu czynników ryzyka ASCVD (takich jak LDL powyżej 160 mg/dl, zespół metaboliczny, przedwczesna menopauza itp.)
-
Dorośli w wieku od 40 do 75 lat z wysokim ryzykiem ASCVD z LDL powyżej 70: mogą być leczeni indywidualnie, najlepiej przy użyciu badania uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC) w celu ustalenia ryzyka
-
Dorośli i dzieci poniżej 40. roku życia lub dorośli powyżej 75. roku życia: mogą być leczone indywidualnie, z uwzględnieniem korzyści i ryzyka leczenia
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Prawastatyna, podobnie jak inne statyny, jest metabolizowana głównie w wątrobie. Długotrwałe stosowanie leku może powodować toksyczność wątroby u około 1,2% użytkowników, zgodnie z badaniami przedrynkowymi wydanymi przez FDA. Osoby najbardziej dotknięte chorobą to osoby z istniejącą wcześniej dysfunkcją wątroby.
Ze względu na ryzyko uszkodzenia wątroby, prawastatyna jest przeciwwskazana do stosowania u osób z czynną chorobą wątroby lub uporczywym, niewyjaśnionym podwyższeniem enzymów wątrobowych.
Prawastatyna jest przeciwwskazana w czasie ciąży. Cholesterol ma kluczowe znaczenie dla rozwoju płodu, a każde jego pozbawienie może wpływać na prawidłowy rozwój komórek płodowych. To samo dotyczy karmienia piersią, ponieważ lek może być przekazywany przez mleko matki karmiącemu dziecku.
U zwierząt i ludzi zgłaszano przypadki uszkodzenia płodu z udziałem prawastatyny. Osoby przyjmujące prawastatynę powinny powiadomić swojego lekarza o zajściu w ciążę.
Wreszcie prawastatyny nie należy stosować u osób ze stwierdzoną nadwrażliwością na lek lub którykolwiek z nieaktywnych składników tabletki.
Inne statyny
Prawastatyna jest tylko jedną z kilku powszechnie przepisywanych statyn.
Inne obejmują:
- Crestor (rozuwastatyna)
- Lescol (fluwastatyna)
- Lipitor (atorwastatyna)
- Livalo (pitawastatyna)
- Mevacor (lowastatyna)
- Zocor (simwastatyna)
Istnieją również leki skojarzone o ustalonej dawce stosowane w leczeniu wysokiego cholesterolu i innych powiązanych schorzeń, w tym Advicor (lowastatyna + niacyna), Caduet (atorwastatyna + amlodypina) i Vytorin (simwastatyna + ezetymib).
Porównując, prawastatyna wydaje się być mniej skuteczna niż wiele jej odpowiedników. Dzieje się tak, ponieważ wiąże się z mniej dostępnym receptorem na komórkach docelowych, co oznacza, że więcej leku pozostaje w krążeniu niż aktywnie blokuje HMG-CoA.
Zgodnie z przeglądem z 2017 roku opublikowanym w International Journal of Endocrinology and Metabolism, prawastatyna była drugą najmniej skuteczną statyną po Lescol pod względem jej zdolności do poprawy poziomów LDL, HDL i trójglicerydów.
Nie powinno to sugerować, że prawastatyna nie ma miejsca w leczeniu. Może być przydatny dla osób z łagodną lub umiarkowaną hipercholesterolemią, a także może być stosowany, gdy rozwija się lekooporność lub nietolerancja na inne statyny.
Dawkowanie
Tabletki prawastatyny są dostępne na receptę w dawkach 10 miligramów (mg), 20 mg, 40 mg i 80 mg. Lek jest przeznaczony do stosowania z ograniczoną dietą o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i cholesterolu. Dawkowanie różni się w zależności od wieku w następujący sposób:
-
Dorośli: 40 mg raz na dobę, zwiększanie do 80 mg w razie potrzeby u tych, którzy nie osiągnęli swojego celu LDL-C przy niższej dawce
-
Młodzież w wieku 14-18 lat: 40 mg raz na dobę
-
Dzieci w wieku od 8 do 13 lat: 20 mg raz na dobę
Na ogół osiągnięcie pełnych korzyści z leczenia zajmuje około czterech tygodni.
Modyfikacje
Prawastatyna powinna być przepisana w dawce początkowej 10 mg raz na dobę osobom z chorobą nerek w celu zmniejszenia ryzyka dalszych uszkodzeń. W razie potrzeby dawkę można następnie zwiększyć (zwykle do nie więcej niż 20 mg na dobę), o ile czynność nerek (nerek) nie jest zaburzona.
Regularne testy panelu lipidowego i czynności nerek będą regularnie wykonywane w celu śledzenia odpowiedzi na leczenie.
Konieczne może być również zmniejszenie dawki u osób dorosłych w wieku powyżej 75 lat ze względu na większe prawdopodobieństwo niewydolności nerek.
Według US Preventive Services Task Force nie ma wystarczających dowodów na to, że statyny są korzystne dla osób starszych, które nie przebyły wcześniej zawału serca lub udaru mózgu.
Jak wziąć i przechowywać
Prawastatyna może być przyjmowana z jedzeniem lub bez jedzenia. Ma stosunkowo krótki okres półtrwania leku (90 minut do dwóch godzin), co oznacza, że należy go przyjmować codziennie, najlepiej o tej samej porze, aby utrzymać optymalne stężenie we krwi.
Prawastatyna jest względnie stabilna, gdy jest przechowywana w temperaturze pokojowej. Najlepiej przechowywać go w 77 F (25 C), ale ogólnie jest w porządku w temperaturach od 56 F (13 C) do 86 F (30 C). Prawastatyna jest wrażliwa na promieniowanie ultrafioletowe (UV) ze słońca. Aby uniknąć nadmiernej ekspozycji, należy przechowywać tabletki w oryginalnym pojemniku odpornym na światło.
Jeśli zapomnisz przyjąć dawkę prawastatyny na czas, zażyj ją tak szybko, jak sobie przypomnisz. Jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, pomiń pominiętą dawkę i kontynuuj jak zwykle. Nigdy nie podwajaj dawek.
Skutki uboczne
Prawastatyna może u niektórych osób powodować działania niepożądane. Według American College of Cardiology od 85 do 90% użytkowników statyn w ogóle nie odczuje żadnych skutków ubocznych.
Pospolity
Najczęstsze skutki uboczne tego leku to:
- Zawroty głowy
- Bóle głowy
- Depresja
- Lęk
- Nerwowość
- Zaburzenia snu
- Duszność
- Rozmazany obraz
- Zmęczenie
- Bóle mięśni
- Ból stawu
- Mdłości
- Wymioty
- Zakażenie górnych dróg oddechowych
- Biegunka
Większość z tych działań niepożądanych ma niewielkie nasilenie i mogą stopniowo ustępować w miarę dostosowywania się organizmu do leczenia. Inne mniej powszechne działania niepożądane obejmują uderzenia gorąca, bezsenność, zmiany popędu płciowego, wypadanie włosów i zaburzenia smaku.
Ciężki: Silny
W rzadkich przypadkach statyny mogą powodować potencjalnie poważne skutki uboczne. W 2015 roku FDA wydała specjalne oświadczenie dotyczące ogólnego bezpieczeństwa statyn.
Poważne skutki uboczne związane ze stosowaniem statyn to:
- Podwyższony poziom glukozy i hemoglobiny A1C (Hb A1C) (zwiększający ryzyko wystąpienia nowej cukrzycy)
- Utrata pamięci i zamieszanie
- Ciężka miopatia (osłabienie mięśni)
-
Rabdomioliza (potencjalnie zagrażające życiu uszkodzenie mięśni)
- Hepatotoksyczność (uszkodzenie wątroby)
Niektóre z tych działań niepożądanych wymagają natychmiastowego zakończenia leczenia. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy tych problemów.
Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, zwłaszcza poważnych, jest wyższe w przypadku następujących czynników ryzyka:
- Bycie kobietą
- Mniejszy rozmiar ciała
- Mając 80 lat lub więcej
- Przyjmowanie wielu leków obniżających poziom cholesterolu
- Choroba nerek lub wątroby
- Nadmierne picie alkoholu
- Choroba nerwowo-mięśniowa lub endokrynologiczna, taka jak miastenia, miopatia lub niedoczynność tarczycy
Ostrzeżenia i interakcje
W przypadku prawastatyny wiele interakcji może zwiększać ryzyko ciężkiej miopatii lub rabdomiolizy.
Leki wchodzące w interakcje z prawastatyną obejmują:
- Cyklosporyna
- Klarytromycyna
- Kolchicyna
- Gemfibrozyl
- Niacyna
- Inne statyny
Inne leki mogą zwiększać stężenie prawastatyny we krwi (prowadząc do toksyczności) lub odwrotnie, obniżać stężenie (zmniejszając skuteczność leku). Przed rozpoczęciem stosowania prawastatyny porozmawiaj z lekarzem, jeśli używasz któregokolwiek z następujących leków:
-
Leki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak Tagamet (cymetydyna)
-
Leki przeciwgrzybicze, takie jak flukonazol
-
Żywice wiążące żółć, takie jak cholestyramina i kolestypol
-
Blokery kanału wapniowego, takie jak Verelan (werapamil)
-
Leki na HIV, takie jak Kaletra (rytonawir + lopinawir) lub Prezista (darunawir)
W niektórych przypadkach interakcji można uniknąć, rozdzielając dawki na cztery do sześciu godzin. W innych może być konieczna substytucja leku.
Aby uniknąć uszkodzenia wątroby lub nerek, badania wątroby i nerek powinny być rutynowo monitorowane, niezależnie od stanu przed leczeniem. Należy również monitorować poziom glukozy we krwi i Hb A1C.
Discussion about this post