Co należy wiedzieć o Singulair (Montelukast) na astmę?

Singulair (montelukast) to modyfikator leukotrienów stosowany w leczeniu łagodnej uporczywej astmy lub zapobieganiu astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym. Dodatkowo jest czasami stosowany jako terapia wspomagająca (dodatkowa), często z wziewnymi kortykosteroidami (ICS). Singulair jest również wskazany w leczeniu alergicznego nieżytu nosa (alergii).

Leukotrieny to substancje uwalniane przez białe krwinki w układzie odpornościowym w odpowiedzi na kontakt z alergenem. Powodują stan zapalny, śluz i zwężenie dróg oddechowych, które razem powodują objawy, takie jak świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, duszność i kaszel.

Modyfikatory leukotrienów (inaczej antagoniści receptorów leukotrienowych), takie jak Singulair, zapobiegają temu.

Singulair jest dostępny w postaci tabletek, granulek i do żucia pod swoją marką. Lek jest również dostępny jako lek generyczny.

Zastosowania

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła Singular dla:

• Profilaktyka i leczenie astmy u osób powyżej 1 roku życia
• Ostra profilaktyka skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym (EIB, zwężenie dróg oddechowych) u osób w wieku 6 lat i starszych
• Złagodzenie sezonowego alergicznego nieżytu nosa (katar sienny) u osób w wieku 2 lat i starszych, które nie tolerują lub nie reagują dobrze na inne terapie
• Złagodzenie całorocznego (całorocznego) alergicznego nieżytu nosa u osób w wieku 6 lat i starszych, które nie tolerują lub nie reagują dobrze na inne terapie

Pod względem korzyści dla objawów astmy, modyfikatory leukotrienów pomagają zmniejszając:

• Zwężenie oskrzeli
• Produkcja śluzu
• Zapalenie

W badaniach klinicznych wykazano, że leki te:

• Przynosi korzyści kliniczne po dodaniu do wziewnego kortykosteroidu
• Pozwól na mniejszą dawkę wziewnego kortykosteroidu
• Popraw ilość powietrza, którą możesz wycisnąć z płuc (FEV1, miara czynności płuc)
• Zmniejszenie nocnych objawów astmy
• Popraw jakość życia

Istnieją jednak dowody na to, że długo działający beta-agoniści mogą przynosić większe korzyści kliniczne po dodaniu do wziewnego steroidu w porównaniu z montelukastem i innymi modyfikatorami leukotrienów.

Zastosowania poza etykietą

Singulair jest często przepisywany poza etykietą (do użytku niezatwierdzonego przez FDA) w przypadku:

• COVID-19

• Atopowe zapalenie skóry (egzema)

• Pokrzywka przewlekła (pokrzywka)
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Polipowatość nosa
• Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (nieprawidłowa reakcja immunologiczna na grzyb)

Przed podjęciem

Singulair zazwyczaj nie jest pierwszym podawanym lekiem na astmę. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci i spróbuje najpierw innych opcji.

Początkowym leczeniem łagodnych postaci astmy jest krótko działający beta-agonista (SABA), znany również jako inhalator ratunkowy. Używasz tego leku w razie potrzeby w przypadku ataków astmy. Jeśli jednak spróbujesz SABA i nie będziesz go tolerować, Twój lekarz może przepisać Singulair lub inny modyfikator leukotrienów.

Jeśli twoja astma jest zbyt ciężka dla samego SABA, zazwyczaj otrzymasz również wziewny kortykosteroid. Regularnie używasz ICS, aby zapobiec objawom, i inhalatora ratunkowego w przypadku ataków.

Jeśli astma nadal nie jest leczona, następnym krokiem jest zastosowanie dodatkowego leku, takiego jak modyfikator leukotrienów, długo działający beta-agonista (LABA) lub długo działający antagoniści muskarynowi (LAMA). Te leki są zwykle przyjmowane razem z ICS.

Singulair i inne modyfikatory leukotrienów nie są tak skuteczne jak wziewne kortykosteroidy, ale mogą być przydatne, jeśli sam ICS nie kontroluje objawów astmy.

Leki takie jak Singulair są również potencjalnymi alternatywami, jeśli nie możesz lub nie chcesz brać ICS. Jedną z potencjalnych zalet modyfikatorów leukotrienów jest to, że jako leki doustne mogą być łatwiejsze do przyjęcia.

Objawy, że możesz potrzebować dodatkowej terapii lub zmiany leków na astmę:

• Używasz inhalatora ratunkowego częściej niż dwa razy w tygodniu
• Budzisz się z objawami astmy częściej niż dwa razy w miesiącu
• Inhalator ratunkowy napełniasz częściej niż dwa razy w roku

Singulair może być odpowiednią opcją, ale są też inne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, co jest dla Ciebie najlepsze.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Singulair nie jest odpowiednim lekiem dla wszystkich i może być niebezpieczny, jeśli jest stosowany niewłaściwie.

Singulair nie zastępuje inhalatora ratunkowego i nie powstrzyma ostrego ataku astmy. Jest regularnie stosowany w celu zapobiegania atakom astmy.

Jeśli masz fenyloketonurię, najlepiej unikać wersji Singulair do żucia, ponieważ zawiera ona fenyloalaninę.

Możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznej na montelukast lub inne składniki leku Singulair. Jeśli kiedykolwiek miałeś reakcję alergiczną na ten lek, nie powinieneś próbować go ponownie.

Inne modyfikatory leukotrienu

Inne modyfikatory leukotrienów dostępne obecnie na rynku to:

• Przychyl (zafirlukast)
• Zyflo (zileuton)

Podobnie jak Singulair, leki te są zatwierdzone do leczenia alergii i zapobiegania atakom astmy.

Dawkowanie

Dawki i czas trwania różnią się w zależności od wieku, stanu i formy przyjmowanego leku Singulair.