Co należy wiedzieć o walsartanie

Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca

Walsartan jest lekiem na receptę klasyfikowanym jako bloker receptora angiotensyny II (ARB). Jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca oraz w celu poprawy przeżycia po zawale serca. Jest również stosowany poza wskazaniami, aby zapobiegać problemom z nerkami u osób z cukrzycą.

Walsartan działa poprzez blokowanie enzymu zwanego angiotensyną II, który zwęża naczynia krwionośne. Sprzedawany pod marką Diovan, między innymi, walsartan jest również dostępny jako lek generyczny w postaci tabletek lub zawiesiny doustnej (płynu). Może być stosowany u dorosłych i dzieci powyżej 6. roku życia.

Walsartan można łączyć z innymi lekami stosowanymi w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, takimi jak Co-Diovan (walsartan i hydrochlorotiazyd) oraz Exforge (amlodypina i walsartan). Inny lek złożony zawierający walsartan, Entresto (walsartan/sakubitryl), jest stosowany u osób z niewydolnością serca.

Lekarz omawia walsartan z pacjentem — FatCamera / iStock / Getty Images

Zastosowania

Valsartan został po raz pierwszy licencjonowany przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 1996 roku. Jest zatwierdzony przez FDA do trzech zastosowań:

Leczenie nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi)
Leczenie niewydolności serca
Zmniejszenie ryzyka zgonu po zawale mięśnia sercowego (atak serca)

Walsartan i inne ARB stosuje się tylko po zawale serca, jeśli frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) jest zaburzona. LVEF jest miarą ilości krwi wypychanej z serca podczas bicia serca.

Przełomowe badanie VALIANT (Valsartan in Acute Myocardial Infarction) było pierwszym, w którym stwierdzono, że walsartan może skutecznie zmniejszać ryzyko zgonu po zawale serca u pacjentów z upośledzoną czynnością lewej komory (słaby mięsień cieplny). Badanie wykazało, że walsartan obniżył to ryzyko o około 19% w porównaniu z osobami, które nie otrzymały leczenia.

Zastosowania poza etykietą

Walsartan jest często stosowany poza wskazaniami rejestracyjnymi w celu ochrony nerek osób z cukrzycą. Cukrzyca może powodować stan zwany nefropatią cukrzycową, w którym wysoki poziom glukozy we krwi może uszkadzać nerki. Ten stan charakteryzuje się białkomoczem lub wysokim poziomem białka w moczu.

Oprócz obniżania ciśnienia krwi, walsartan może zmniejszać białkomocz, zachowując czynność nerek i zapobiegając postępowi nefropatii cukrzycowej.

Przed podjęciem

Przed przepisaniem walsartanu Twój lekarz będzie chciał sprawdzić nadciśnienie (ciśnienie krwi na poziomie 120 lub ponad 120 skurczowe i 80 rozkurczowe) lub niewydolność serca, w której serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi.

Ciśnienie krwi mierzy się za pomocą mankietu ciśnieniowego, podczas gdy niewydolność serca jest zwykle diagnozowana za pomocą testów, takich jak elektrokardiogram (EKG/EKG) i test wysiłkowy.

W przypadku nadciśnienia leczenie zwykle rozpoczyna się, gdy ciśnienie krwi wynosi:

Skurczowe 120 i więcej/rozkurczowe 80 i więcej dla osób z historią chorób serca

U pacjentów z ciśnieniem między 121-129 skurczowym a 80-89 rozkurczowym należy najpierw spróbować zmiany stylu życia, chyba że występuje choroba serca.

Leczenie niewydolności serca zazwyczaj rozpoczyna się, gdy niewydolność serca jest:

Objawowa i ograniczająca aktywność fizyczna
Klasa I lub II według klasyfikacji New York Heart Association

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Osoby z następującymi schorzeniami powinny stosować walsartan ze szczególną ostrożnością:

Upośledzenie czynności nerek z powodu zwiększonego ryzyka hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek
Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) spowodowane potencjalnie zagrażającym życiu spadkiem ciśnienia krwi
Choroba wątroby, ze względu na zwiększone ryzyko zapalenia wątroby (zapalenie wątroby)

W przypadku rozpoczęcia leczenia należy dokładnie monitorować ciśnienie krwi, czynność nerek i enzymy wątrobowe, aby uniknąć powikłań.

Ten lek nie powinien być przyjmowany w czasie ciąży ze względu na ryzyko dla płodu.

Inne ARB

Istnieje siedem innych ARB zatwierdzonych przez FDA:

Atacand (kandesartan)
Avapro (irbesartan)
Benicar (olmesartan)
Cozaar (losartan)
Edarbi (azilsartan)
Micardis (telmisartan)
Teweten (eprosartan)

Dawkowanie

Walsartan jest dostępny w postaci tabletek 40 miligramów (mg), 80 mg, 160 mg i 320 mg. Dla dzieci i osób, które nie tolerują tabletek, istnieje również zawiesina doustna, która dostarcza 4 mg walsartanu na 1 mililitr (ml) dawki.

Walsartan rozpoczyna się od mniejszej dawki i stopniowo zwiększa, aż do osiągnięcia optymalnej dawki. Te wzrosty występują:

Co dwa tygodnie na nadciśnienie
Co jeden do dwóch tygodni w przypadku niewydolności serca
Co tydzień na zawał

Dorośli przyjmują tabletki o ustalonej dawce; Dawki pediatryczne są obliczane na podstawie miligramów na kilogram (mg/kg) masy ciała.

Stan: schorzenie	Dawka początkowa	Dawka podtrzymująca
Nadciśnienie (dorośli)	80 do 160 mg raz na dobę	80 do 320 mg
Nadciśnienie (dzieci 6 i starsze)	1,3 mg/kg raz dziennie (do 40 mg łącznie)	2,7 mg/kg raz dziennie (do 160 mg)
Niewydolność serca	40 mg dwa razy dziennie	160 mg dwa razy na dobę
Zawał serca	20 mg dwa razy dziennie	160 mg dwa razy na dobę

Wszystkie wymienione dawki są według producenta leku. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dla siebie dawkę.

Modyfikacje

Osoby z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek nie muszą dostosowywać dawki. Osoby z ciężką niewydolnością nerek, mierzone na podstawie klirensu kreatyniny 30 lub mniej, nie powinny przyjmować walsartanu.

Jak wziąć i przechowywać

Valsartan można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. Tabletki można bezpiecznie przechowywać w temperaturze pokojowej (do 77 stopni F).

Aby przygotować 160 ml zawiesiny walsartanu 4 mg/ml, należy dodać 80 ml zawiesiny doustnej do butelki z oranżowego szkła zawierającej osiem tabletek 80 mg losartanu i wstrząsać przez co najmniej dwie minuty. Pozostaw zawiesinę na co najmniej godzinę.

Po odstaniu wstrząsać zawiesiną przez co najmniej jedną dodatkową minutę. Dodaj 80 ml doustnego nośnika słodzącego do butelki i wstrząsaj zawiesiną przez co najmniej 10 sekund w celu rozproszenia składników.

Roztwór można bezpiecznie przechowywać w temperaturze poniżej 86 stopni F przez 30 dni, a w lodówce do 75 dni.

Skutki uboczne

Chociaż inhibitory ACE są leczeniem pierwszego rzutu nadciśnienia i niewydolności serca, ARB, takie jak walsartan, mają zwykle mniej skutków ubocznych. Wiele z nich jest łagodnych i ma tendencję do ustępowania, gdy organizm przystosowuje się do leczenia.

Pospolity

Te działania niepożądane występują u co najmniej 1% użytkowników:

Bół głowy
Zawroty głowy
Suchy kaszel
Zmęczenie
Zatkany nos
Katar
Ból gardła
Objawy grypopodobne
Mdłości
Biegunka
Ból stawu
Ból pleców

Poinformuj swojego lekarza, jeśli skutki uboczne utrzymują się lub nasilają.

Ciężki: Silny

Rzadkie, ale potencjalnie poważne powikłania obejmują:Kąt

Niewydolność nerek
Ciężkie niedociśnienie, w tym niedociśnienie ortostatyczne (gdzie ciśnienie krwi spada, gdy wstajesz)
Hiperkaliemia

Reakcje alergiczne, w tym anafilaksja, są rzadkie, ale wiadomo, że występują.

Jeśli wystąpią objawy, takie jak duszność, nieprawidłowe rytmy serca, zmiany widzenia, pokrzywka lub omdlenia, poszukaj pomocy w nagłych wypadkach.

Ostrzeżenia i interakcje

Valsartan zawiera czarną skrzynkę ostrzegającą o toksyczności dla płodu i możliwej śmierci płodu. Dlatego należy go przerwać po wykryciu ciąży. Kobiety, które planują zajść w ciążę, powinny porozmawiać ze swoim lekarzem o innych opcjach leczenia. Należy również unikać walsartanu u matek karmiących.

Walsartan powoduje poważną interakcję z tymi lekami:

Aliskiren
Cyklosporyna
Diuretyki
Lit
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Suplementy potasu
Sole potasowe
ryfampicyna
Ritonawir

W niektórych przypadkach może być konieczne zaprzestanie przyjmowania leku lub dostosowanie dawki zgodnie z instrukcjami lekarza.

Aby uniknąć interakcji z walsartanem, poinformuj swojego lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach, w tym lekach na receptę, dostępnych bez recepty, odżywczych, ziołowych lub rekreacyjnych.