Co należy wiedzieć o zapaleniu stawów i ciąży?

Zapalenie stawów odnosi się do chorób reumatycznych, które powodują stan zapalny, ból i sztywność stawów. Najczęstsze rodzaje zapalenia stawów to choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA), zwana również chorobą zwyrodnieniową stawów lub artretyzmem związanym z zużyciem, pojawia się z czasem, gdy chrząstka wokół stawów się zużywa. Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy omyłkowo atakuje wyściółkę stawów, często po obu stronach ciała jednocześnie, powodując bolesny obrzęk i erozję kości.

OA nie wpływa na płodność ani na dziecko w czasie ciąży, ale może zwiększać dyskomfort w stawach, ponieważ Twoje ciało jest dodatkowo obciążone przez rosnące dziecko. Z drugiej strony RZS może mieć istotny wpływ na płodność, ciążę i okres poporodowy.

Współpraca z zespołem medycznym w celu kontrolowania RZS może pomóc uniknąć komplikacji i zwiększyć szanse na urodzenie zdrowego dziecka.

Reumatoidalne zapalenie stawów i płodność

RZS powiązano z niepłodnością i trudnościami w zajściu w ciążę. Jedno badanie z 2019 r. wykazało, że zajście w ciążę zajęło ponad 12 miesięcy u 42% kobiet z RZS w porównaniu z 12% w populacji ogólnej.

Stwierdzono, że RZS wpływa również na płodność u mężczyzn. Leki na RZS, takie jak asulfidyna (sulfasalazyna), są powiązane z niepłodnością, która jest zmniejszoną płodnością przez długi czas, podczas którego nie dochodzi do poczęcia. Leki mogą powodować brak plemników lub zmniejszoną ruchliwość plemników, zdolność plemników do prawidłowego pływania.

Niepłodność została powiązana ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ, takich jak Advil, aspiryna i Aleve) u kobiet z RZS w okresie okołokoncepcyjnym, czyli bezpośrednio przed i po poczęciu.

Lepsze zrozumienie swojego stanu zdrowia przyniesie korzyści nie tylko ogólnemu zdrowiu, ale także ciąży. Kobiety z dobrze kontrolowanym RZS mają zdrowsze ciąże i dzieci niż te, które mają aktywną chorobę w momencie zajścia w ciążę. Zaleca się kontrolowanie RZS przez trzy do sześciu miesięcy przed próbą zajścia w ciążę.

Kobiety z niekontrolowanym reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą być narażone na zwiększone ryzyko powikłań, takich jak przedwczesny poród i posiadanie małych dzieci jak na ich wiek ciążowy. Dlatego ważne jest, aby osoby z RZS planowały ciążę z pomocą swojego reumatologa i położnika.

RZS i ciąża

Twój RZS może być łatwiejszy do opanowania podczas ciąży. Badania wykazały, że aktywność choroby poprawiła się u 60% osób z RZS w czasie ciąży i zaostrzyła się w 46,7% po porodzie. Może to być spowodowane zmianami hormonalnymi i odpornościowymi w ciąży, które chronią nienarodzone dziecko i są również korzystne dla kobiet w ciąży z RZS.

Zagrożenia

Ciąża niesie ze sobą ryzyko nasilenia bólu i nasilenia objawów u ciężarnych z różnymi typami zapalenia stawów. Na przykład przyrost masy ciała może obciążać Twoje kolana, zmiana postawy może wywrzeć nacisk na plecy, a podwyższony poziom hormonów, takich jak relaksyna i progesteron, powoduje rozluźnienie stawów, aby umożliwić Ci poród.

Kobiety w ciąży z niekontrolowanym zapaleniem stawów mogą również być narażone na komplikacje, w tym przedwczesny poród i urodzenie dzieci mniejszych niż normalnie. Ryzyko związane z zapaleniem stawów wiąże się z ciężką aktywnością choroby i stosowaniem kortykosteroidów, syntetycznych leków przeciwzapalnych, przypominających hormon kortyzol. Aby potwierdzić bezpośredni link, wymagane są dalsze badania.

Badanie z 2017 r. dotyczące aktywności choroby zgłaszanej przez pacjentów i niekorzystnych wyników ciąży wykazało, że kobiety z RZS, które zgłosiły aktywność choroby, miały również niekorzystne wyniki ciąży.

Leczenie

Jeśli leki, które zażywałeś w momencie poczęcia, kontrolują twoją chorobę, twój lekarz prawdopodobnie będzie kontynuował je przez całą ciążę, chyba że są przeciwwskazane (niezalecane ze względu na możliwe szkodliwe skutki uboczne) w czasie ciąży.

Artretyzm i poród

Po porodzie objawy zapalenia stawów mogą się nasilić, jeśli były w remisji (czasy, w których objawy stają się mniej nasilone) w czasie ciąży. Nawroty poporodowe są powszechne z różnych powodów, w tym:

• Spadek poziomu steroidów przeciwzapalnych: Po ciąży następuje spadek poziomu steroidów przeciwzapalnych z powodu wzrostu poziomu hormonów estrogenu i progesteronu. Po urodzeniu poziomy te zmniejszają się i mogą wywołać zaostrzenie z powodu późniejszego nasilenia stanu zapalnego.

• Podwyższony poziom prolaktyny: Prolaktyna jest hormonem, który jest podwyższony podczas laktacji i stwierdzono, że zwiększa stan zapalny i przyczynia się do gorszej aktywności choroby.

• Zmiana w osi neuroendokrynnej: Układ neuroendokrynny jest niezbędny do utrzymania homeostazy (względnej stabilności) w organizmie oraz w chorobach autoimmunologicznych. Kiedy zmienia się oś neuroendokrynna, zmienia się również produkcja hormonów, co prowadzi do zaostrzenia.

Wpływ na regenerację

Osoby z bólem stawów lub bez bólu przed porodem mogą odczuwać ból stawów i dyskomfort po porodzie. Wynika to z wymagań ciąży, porodu i zmian poziomu hormonów.

Ważne jest, aby współpracować z reumatologiem, aby poradzić sobie z chorobą. Poinformuj swojego lekarza, jeśli karmisz piersią. Wiele leków, ale nie wszystkie, jest bezpiecznych dla karmienia piersią.

Karmienie piersią

Nie ma dowodów na to, że RZS obniża produkcję mleka, ale niektóre kobiety odczuwają ból podczas próby przytrzymywania dziecka do karmienia piersią, zwłaszcza jeśli ich RZS nie jest dobrze kontrolowany. Chociaż karmienie piersią nie przenosi RZS na dziecko, niektóre leki mogą być uwalniane do mleka matki. Jednak wiele leków jest obecnie bezpiecznych w użyciu, a ryzyko ich przenikania do mleka matki jest w wielu przypadkach stosunkowo niskie.

Streszczenie

Ciąża może zaostrzyć ból stawów spowodowany każdym rodzajem zapalenia stawów z powodu zwiększonego obciążenia organizmu w miarę wzrostu dziecka. Oprócz reumatoidalnego zapalenia stawów, inne rodzaje zapalenia stawów na ogół nie powodują problemów z płodnością i rozwojem dziecka. Ważne jest, aby współpracować z reumatologiem i położnikiem, aby zaplanować ciążę, ponieważ niektóre przyjmowane leki mogą nie być bezpieczne dla Twojego dziecka. Ponadto utrzymywanie stanu pod kontrolą może pomóc w zapobieganiu komplikacjom.

Zapalenie stawów to choroba trwająca całe życie, która może wpływać na codzienne życie. Reumatoidalne zapalenie stawów może wpływać na płodność, ale istnieją sposoby na skuteczne i bezpieczne zajście w ciążę i urodzenie zdrowego dziecka.

Aby jak najlepiej przygotować się do ciąży, jak najwcześniej rozpocznij rozmowę na temat planowania rodziny z zespołem opieki zdrowotnej. Ściśle współpracuj z reumatologiem i położnikiem, aby określić najlepsze opcje leczenia płodności, ciąży i połogu.

Często Zadawane Pytania

Czy zapalenie stawów w kolanie pogarsza się, gdy jesteś w ciąży?

Czasem. Ból stawów jest powszechny u kobiet w ciąży z powodu wysiłku fizycznego, zwiększonego przyrostu masy ciała i rozluźnienia stawów podczas ciąży. Podczas gdy niektóre osoby mają niższą aktywność choroby w czasie ciąży, inne mogą doświadczać cięższych objawów, które mogą obejmować nasilenie bólu w kolanie.

Jak łagodzić ból stawów podczas ciąży?

Możesz złagodzić ból stawów za pomocą gorących lub zimnych okładów. Możesz to również zrobić odpoczywając, unosząc stopy, ćwicząc głębokie oddychanie i unikając niewygodnych pozycji lub butów. Leki, w tym kortykosteroidy, są bezpieczne w czasie ciąży w małych dawkach. Współpracuj z lekarzem, aby stworzyć bezpieczny i skuteczny schemat leczenia podczas ciąży.

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów, jeśli chcesz zajść w ciążę?

Twój zespół opieki zdrowotnej, w tym reumatolog i położnik, może pomóc Ci określić najlepsze leki i metody leczenia RA bez wpływu na płodność. Na przykład NLPZ mogą być stosowane oszczędnie, ponieważ badania powiązały NLPZ z zaburzeniami owulacji, trudnościami w poczęciu i poronieniem. Lekarze mogą również zalecić zaprzestanie przyjmowania metotreksatu na trzy miesiące przed ciążą.

Dlaczego czuję się, jakbym miała zapalenie stawów w czasie ciąży?

Ból w dłoniach podczas ciąży jest powszechny. Ból stawów rąk może wynikać ze zmian zachodzących w ciele podczas przygotowań do porodu, w tym rozluźnienia stawów, a także obrzęku (obrzęku) spowodowanego zwiększoną produkcją krwi.

Badania wykazały, że częstość występowania zespołu cieśni nadgarstka (CTS) u kobiet w ciąży jest bardzo wysoka. CTS powoduje objawy drętwienia, mrowienia i bólu palców i dłoni.