Co należy wiedzieć o zespole cieśni nadgarstka w ciąży?

Zespół cieśni nadgarstka (ZCKN) to stan, w którym występuje ucisk nerwu pośrodkowego. Ten nerw znajduje się po wewnętrznej stronie dłoni. CTS może dotyczyć jednej lub obu rąk.

CTS jest powszechny w ciąży i może wystąpić u 31% do 62% kobiet w ciąży. Naukowcy nie są pewni, dlaczego CTS jest tak powszechny w ciąży. Spekulują, że hormony związane z ciążą mogą przyczyniać się do zwiększonego obrzęku całego ciała.

Dowiedz się więcej o cieśni nadgarstka w ciąży, w tym o objawach, przyczynach i leczeniu.

Objawy

Nerw pośrodkowy zapewnia uczucie kciuka, palca wskazującego, długiego palca i części palca serdecznego. Odpowiada również za naciski związane z mięśniem wprowadzanym do kciuka.

Kiedy w nadgarstku pojawia się obrzęk, może to prowadzić do kompresji, która powoduje CTS. Ucisk nerwu pośrodkowego prowadzi do uczucia osłabienia, drętwienia i mrowienia w obszarze dłoni najbliżej kciuka.

Dodatkowe objawy CTS, które mogą wystąpić w ciąży, obejmują:

• Uczucie szpilek i igieł w dłoniach, nadgarstkach i palcach
• Uczucie pulsowania w dłoniach, nadgarstkach i palcach
• Obrzęk palców
• Kłopoty z chwytaniem przedmiotów i problemy z motoryką (np. zapinanie koszuli)

CTS może dotyczyć jednej lub obu rąk. Badanie z 2012 roku w czasopiśmie Advanced Biomedical Research wykazało, że 47,5% ciężarnych uczestniczek badania miało CTS, które dotyczyło obu rąk. Naukowcy prowadzący badanie zauważają ponadto, że częstość występowania i nasilenie CTS będzie wzrastać wraz z postępem ciąży.

Powoduje

CTS jest wynikiem ściskania nerwu pośrodkowego podczas przechodzenia przez kanał nadgarstka. Cieśnina nadgarstka to bardzo wąskie przejście zawierające kości i więzadła nadgarstka. Kiedy pojawia się obrzęk w cieśni nadgarstka, dochodzi do ucisku nerwu. Powoduje to ból i objawy CTS.

Badania wykazały, że za częstotliwość występowania cieśni nadgarstka w ciąży może odpowiadać wiele czynników ryzyka związanych z ciążą.

Czynniki ryzyka CTS w ciąży mogą obejmować:

• Wiek matki: Według raportu z 2017 roku opublikowanego w UNM Orthopedic Research Journal, wykazano, że kobiety w wieku od 35 do 40 lat, które są klasyfikowane jako zaawansowany wiek matki, mają zwiększoną częstość występowania cieśni nadgarstka podczas ciąży.

• Nadmierny przyrost masy ciała lub nadwaga: Badania nie są jasne, w jaki sposób nadwaga lub otyłość przyczyniają się do ryzyka CTS. Wydaje się jednak, że stan ten jest często diagnozowany u osób z nadwagą.

• Zmiany metaboliczne w ciąży (tj. wzrost poziomu glukozy we krwi lub ciśnienie krwi): Zarówno cukrzyca, jak i wysokie ciśnienie krwi mogą zwiększać zatrzymanie płynów i obrzęk. Te wysokie poziomy zwiększają ryzyko CTS. Wysoki poziom cukru może również przyczyniać się do stanów zapalnych, co sprzyja obrzękowi cieśni nadgarstka i zwiększa ryzyko CTS.

• Wcześniejsze ciąże: Relaxin może również odgrywać rolę w rozwoju CTS, zwłaszcza w kolejnych ciążach, w których występuje w większych ilościach. Hormon ten odpowiada za rozszerzenie miednicy i szyjki macicy w ramach przygotowań do porodu. Relaksyna może również powodować zapalenie nerwu pośrodkowego.

Diagnoza

Twój lekarz może zdiagnozować CTS podczas ciąży, rozmawiając z tobą o twoich objawach i historii medycznej. Jeśli objawy są poważne, lekarz może zlecić wykonanie specjalnego badania zwanego elektromiografią (EMG).

EMG może mierzyć funkcję nerwów w ramieniu, nadgarstku i dłoni, aby potwierdzić CTS. EMG może również sprawdzić uszkodzenie nerwów i pomóc lekarzowi określić opcje leczenia.

Podczas badania EMG klinicysta przyklei małe naklejki z elektrodami do dłoni i ramienia w różnych obszarach i zastosuje stymulację elektryczną niskiego poziomu w celu zmierzenia odpowiedzi na aktywność nerwową.

Następnie lekarz wprowadzi cienką igłę podobną do akupunktury w okolice ramienia i dłoni, aby sprawdzić aktywność mięśni. Ta część badania może być nieco niewygodna, ale nie powinna powodować długotrwałego dyskomfortu ani bólu.

Leczenie

CTS w czasie ciąży jest leczone zachowawczo przy użyciu nieleczniczych, naturalnych metod leczenia. Badania pokazują, że objawy CTS u większości ciężarnych ustępują w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po porodzie.

Jedno z badań zgłoszonych w 2017 r. w European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology wykazało, że 34% uczestniczek badania zgłaszało objawy CTS podczas ciąży.

Tylko 11% odczuwało objawy sześć tygodni po porodzie (po porodzie), a 6% w cztery miesiące po porodzie. Tylko 5% uczestniczek badania zgłaszało objawy CTS w 12 miesięcy po porodzie.

Następujące zabiegi są ogólnie bezpieczne w leczeniu CTS w ciąży:

• Szynowanie: Użyj ortezy lub szyny, która utrzymuje nadgarstek i rękę w neutralnej pozycji. Upewnij się, że nadgarstek nie jest zgięty. Szynowanie jest szczególnie pomocne, gdy objawy są ciężkie. Zapięcie na noc może również pomóc złagodzić objawy i poprawić sen.

• Ograniczenie niektórych czynności: Ograniczenie czynności, które powodują zginanie nadgarstka, takich jak pisanie, może pomóc w rozwiązaniu niektórych objawów CTS.

• Uniesienie i odpoczynek: Podnieś nadgarstek poduszką, aby złagodzić objawy. Za każdym razem, gdy poczujesz ból lub zmęczenie w nadgarstku, zrób sobie przerwę na odpoczynek lub przejdź do innej aktywności, która nie obciąża nadgarstka.

• Terapia zimnem: Nakładaj lód w ręczniku lub torebce mrożonych warzyw na nadgarstek na 10 minut, kilka razy dziennie. Możesz również spróbować kąpieli kontrastowej, w której przez minutę moczysz nadgarstek w zimnej wodzie, a następnie w ciepłej wodzie na kolejną minutę. Zmieniaj pięć razy i powtarzaj w razie potrzeby.

• Weź Tylenol (acetaminofen) na ból: Tylenol jest ogólnie bezpieczny w czasie ciąży. Nie należy jednak przekraczać zalecanych dziennych limitów dawkowania. Unikaj produktów zawierających ibuprofen (Advil) w czasie ciąży, chyba że lekarz zatwierdził ich stosowanie. Ibuprofen został powiązany z niebezpiecznymi skutkami podczas ciąży.

• Fizjoterapia: Badania pokazują, że duży odsetek osób z CTS może skorzystać z programów rehabilitacji fizjoterapeutycznej. W szczególności programy te mogą pomóc w przywróceniu funkcji dłoni.

• Ćwicz jogę: Badania pokazują, że joga może przynieść znaczne zmiany siły i zmniejszyć ból CTS, czasami nawet lepiej niż szynowanie. Potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć korzyści płynące z jogi dla CTS w ciąży.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Długotrwały ucisk nerwu może spowodować uszkodzenie, które może stać się trwałe. Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli odczuwasz ból i drętwienie, które utrzymują się przez kilka dni lub wpływają na sen lub zdolność posługiwania się rękami.

Chociaż wiadomo, że CTS jest powszechny w ciąży i jest wynikiem obrzęku i zatrzymywania płynów podczas ciąży, zawsze należy szukać pomocy w przypadku silnego bólu i objawów w dłoniach i nadgarstkach.

Obrzęk jest również częstym objawem stanu przedrzucawkowego, powikłania ciąży, które powoduje niebezpiecznie wysokie ciśnienie krwi. Podobnie jak zespół cieśni nadgarstka, stan przedrzucawkowy powoduje również mrowienie i drętwienie rąk.

Streszczenie

Zespół cieśni nadgarstka jest powszechny w czasie ciąży. Jest to spowodowane obrzękiem, który uciska nerw na dłoni. Objawy to osłabienie, drętwienie i mrowienie w pobliżu podstawy kciuka. W czasie ciąży jest leczony zachowawczo. U większości ludzi ustępuje kilka tygodni lub miesięcy po porodzie.

Nawet jeśli twój lekarz zdiagnozował twoje objawy jako CTS, mądrze jest zwracać uwagę na objawy stanu przedrzucawkowego podczas ciąży. Objawy stanu przedrzucawkowego obejmują silne bóle głowy, zmiany widzenia (niewyraźne lub podwójne widzenie), nagły przyrost masy ciała niezwiązany z dietą, ciemny mocz i obrzęk (obrzęk) nóg, dłoni, twarzy lub całego ciała.

Stan przedrzucawkowy może stać się ciężki i niebezpieczny dla matki i dziecka, prowadząc do rzucawki, która jest związana z drgawkami i udarem. Skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na pogotowie, jeśli uważasz, że masz objawy stanu przedrzucawkowego.