Co to jest astma wysiłkowa?

Astma wywołana wysiłkiem fizycznym lub skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym powoduje skurcz oskrzeli i objawy astmy, takie jak świszczący oddech, duszność, kaszel i ucisk w klatce piersiowej, które rozwijają się podczas wysiłku. Dotyka od 7 do 20 procent ogólnej populacji.

Chociaż prawdopodobnie słyszałeś już o astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym, Twój lekarz zajmujący się astmą prawdopodobnie nazywa ją EIB. Lekarze zajmujący się astmą wolą określenie EIB od astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym, ponieważ wysiłek fizyczny nie jest czynnikiem ryzyka astmy, ale raczej wyzwalaczem.

Objawy

Objawy astmy wysiłkowej mogą wystąpić wkrótce po krótkim okresie wysiłku lub po 10 do 15 minutach po dłuższym okresie wysiłku. Do najczęstszych objawów astmy wysiłkowej należą:

• Duszność
• Ucisk w klatce piersiowej
• kaszel

Objawy zwykle ustępują po odpoczynku w czasie nie dłuższym niż 30 do 60 minut. Zimna pogoda zwiększa częstotliwość i nasilenie objawów.

Diagnoza

W przypadku znanych pacjentów z astmą, którzy doświadczają typowych objawów podczas lub po wysiłku, pracownik służby zdrowia często dokonuje wstępnej diagnozy astmy wysiłkowej, omawiając objawy z pacjentem. Często lekarz nie będzie szukał dalszych badań diagnostycznych, chyba że objawy astmy wywołane wysiłkiem fizycznym utrzymują się lub nie można zapobiec objawom astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym za pomocą niektórych środków przedstawionych poniżej.

Jeśli nie zdiagnozowano astmy, ale wystąpi duszność, ucisk w klatce piersiowej i kaszel podczas lub po wysiłku, konieczne są dalsze badania, aby upewnić się, że objawy nie są spowodowane inną chorobą, taką jak choroba serca.

W wielu przypadkach w celu potwierdzenia rozpoznania astmy wysiłkowej stosuje się formę testów wysiłkowych ze spirometrią przed i po wysiłku. Zasadniczo będziesz ćwiczyć na bieżni lub rowerze stacjonarnym, aż osiągniesz 85 procent oczekiwanego maksymalnego tętna. Uważa się, że masz astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym, jeśli FEV1 (natężona objętość wydechowa) spada o więcej niż 10 procent podczas ćwiczeń.

Niektórzy lekarze zajmujący się astmą mogą zalecić test prowokacyjny bronchoprowokacji, ale nie jest to specyficzne dla astmy wysiłkowej. Podobnie pomiary szczytowych przepływów przed i po wysiłku nie są zalecane do diagnozowania astmy wysiłkowej, ponieważ wyniki są często niedokładne.

Należy również wziąć pod uwagę inne przyczyny duszności, ucisku w klatce piersiowej i kaszlu, które naśladują astmę wysiłkową. Jest to szczególnie ważne, jeśli nie wykazujesz innych objawów astmy i nie odnosisz korzyści z niektórych środków zapobiegawczych opisanych poniżej. Inne diagnozy, które może rozważyć Twój lekarz, obejmują:

• Dysfunkcja strun głosowych
• Niewydolność serca
• Choroba wieńcowa
• Choroba refluksowa przełyku

Zapobieganie

Jeśli masz słabo kontrolowaną astmę i doświadczasz objawów podczas ćwiczeń, leczenie słabo kontrolowanej astmy może być dla Ciebie najbardziej korzystną strategią. Astmie wysiłkowej można ogólnie zapobiegać, stosując jeden z następujących leków wziewnych:

• Szybko działający lek rozszerzający oskrzela: zastosowanie dwóch wdechów szybko działającego leku ratunkowego, takiego jak Albuterol lub Formoterol, 10 minut przed wysiłkiem fizycznym, może zapobiec objawom astmy wywołanym wysiłkiem fizycznym.​

• Kromolyn sodu (Intal): Kromolyn sodu może być stosowany w celu zapobiegania astmie wysiłkowej i może być stosowany w połączeniu z szybko działającymi lekami doraźnymi.

W przypadku dzieci i dorosłych, którzy ćwiczą z przerwami w ciągu dnia i nie są w stanie przyjmować leków przed każdą aktywnością, można zastosować długo działający lek rozszerzający oskrzela (LABA) lub inhibitor leukotrienów:

• Długo działające leki rozszerzające oskrzela: LABA, takie jak salmeterol i formoterol, chociaż nie są zalecane jako jedyne leczenie astmy, mogą być stosowane w astmie wywołanej wysiłkiem. Salmeterol i Formoterol należy przyjmować odpowiednio 30 i 5 minut przed wysiłkiem fizycznym. Żaden z nich nie powinien być stosowany częściej niż co 12 godzin.

• Inhibitory leukotrienu: Inhibitory leukotrienu, takie jak Montelukast (Singulair) i Zafirlukast (Accolate) mogą być stosowane w celu zapobiegania objawom astmy wywołanym wysiłkiem fizycznym u pacjentów, którzy wymagają dłuższej ochrony lub mają problemy z używaniem inhalatorów. Jeśli po rozpoczęciu ćwiczeń wystąpią objawy świszczącego oddechu lub skurczu oskrzeli lub zapomnisz o zażyciu leków przed rozpoczęciem ćwiczeń, będziesz chciał użyć inhalatora ratunkowego i postępować zgodnie z planem postępowania w przypadku astmy.