Co to jest badanie krwi na antygen rakowo-płodowy (CEA)?

Antygen rakowo-płodowy (CEA) to marker nowotworowy we krwi lub innych płynach ustrojowych, który można wykorzystać do monitorowania niektórych nowotworów, takich jak rak jelita grubego. Kiedy poziomy spadają, może to wskazywać, że rak reaguje na leczenie, a gdy wzrasta, może sugerować nawrót, progresję lub rozprzestrzenianie się (przerzuty) choroby. W połączeniu z badaniami obrazowymi i innymi testami może być pomocny w planowaniu i monitorowaniu leczenia. Test ma ograniczenia polegające na tym, że nie wszystkie nowotwory (zwłaszcza nowotwory we wczesnym stadium) mają podwyższone poziomy i mogą wystąpić fałszywie dodatnie wyniki, ponieważ wiele łagodnych stanów może powodować podwyższenie CEA. Częstotliwość wykonywania testu zależy od wielu czynników, ale zwykle najbardziej pomocna jest zmiana CEA w czasie (poziomy seryjne CEA).

Cel testu

CEA jest jednym z rodzajów markerów nowotworowych stosowanych do monitorowania raka. Markery nowotworowe to substancje wytwarzane przez raka lub wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na raka.

Zastosowania/wskazania

CEA może zostać wybrany z wielu różnych powodów. Niektóre z nich to:

• Monitorowanie leczenia raka: Jeśli poziom CEA spada, zwykle oznacza to, że guz odpowiada na leczenie, natomiast jeśli poziomy rosną, może to oznaczać progresję guza. Z tego powodu CEA jest często zlecane jako test wyjściowy na początku leczenia raka.

• Aby monitorować nawrót raka: Jeśli poziom CEA był normalny i wzrastał, może to oznaczać nawrót guza. Głównym zastosowaniem testu jest wykrycie nawrotu po leczeniu raka okrężnicy.

• Stopień zaawansowania raka: Mniejsze guzy mogą mieć niższy poziom CEA, podczas gdy większe guzy mogą mieć wyższy poziom (większe obciążenie guzem). Zrozumienie stadium zaawansowania nowotworu jest ważne przy wyborze najodpowiedniejszego leczenia. Badanie z 2018 r. wykazało, że CEA dobrze koreluje ze stadium (przynajmniej stadium I do III) raka okrężnicy.KątKąt

• Aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na pewne obszary: Rozprzestrzenianie się (przerzuty) do niektórych obszarów ciała może powodować znacznie wyższe podwyższenie CEA, na przykład przerzuty do jamy opłucnej (ze złośliwym wysiękiem opłucnowym), jamy otrzewnej (w obrębie jamy brzusznej ) lub do ośrodkowego układu nerwowego często prowadzi do bardzo wysokich poziomów CEA.

• Aby oszacować rokowanie: Podwyższony poziom CEA po operacji raka jelita grubego może wskazywać na gorsze rokowanie. CEA może również pomóc w oszacowaniu rokowania w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc i raka piersi.

• Jako dodatek (dodatkowy test) w diagnozie: poziomy CEA nie mogą zdiagnozować raka, ale są jednym elementem układanki, który może budzić podejrzenia.

• W badaniach medycznych: badanie z 2019 r. wskazuje, że CEA może być rozsądnym punktem końcowym (oznaką, że leczenie jest skuteczne) w badaniach klinicznych szukających lepszych metod leczenia przerzutowego raka okrężnicy (odpowiedź CEA była silnie powiązana z całkowitym przeżyciem).KątKąt

Antygen rakowo-płodowy (CEA) nie jest stosowany jako test przesiewowy w kierunku raka w populacji ogólnej, ale można go rozważyć u osób z niektórymi zespołami dziedzicznego raka jelita grubego.

Znaczenie antygenu rakowo-płodowego (CEA)

CEA jest białkiem wytwarzanym przez normalne komórki, które jest nadmiernie wyrażane (wytwarzane w znacznie większych ilościach) w niektórych nowotworach znanych jako gruczolakorak. CEA można znaleźć we krwi, moczu, kale i innych płynach ustrojowych, a także w samym guzie. Jest bardziej prawdopodobne, że jest wytwarzany przez dobrze zróżnicowane guzy (guzy złożone z komórek rakowych, które wydają się bardzo podobne do normalnych komórek) niż przez słabo zróżnicowane guzy.

Nazwa „karcynoembrionalny” odnosi się do powszechnych źródeł białka, przy czym „carcino” reprezentuje omawiane nowotwory, a „embrionalny” odnosi się do faktu, że u płodu podczas rozwoju obecne są wysokie poziomy.

Nowotwory monitorowane za pomocą CEA

CEA może być używany jako test markera nowotworowego do monitorowania wielu różnych typów raka, ale jest najczęściej stosowany w przypadku raka przewodu pokarmowego.KątMoże być używany z:

• Rak jelita grubego
• Rak trzustki
• Rak żołądka (rak żołądka)
• Rak płuc
• Rak piersi
• Rak jajnika
• Rak tarczycy (rdzawy)
• Rak pęcherza
• Rak głowy i szyi
• Rak szyjki macicy
• Rak nerki
• Rak prostaty
• Chłoniak
• Czerniak

Ograniczenia

Jednym z istotnych ograniczeń testu CEA jest to, że nie jest on podwyższony we wszystkich nowotworach i nie jest tak prawdopodobne, że będzie obecny we wczesnych stadiach choroby (jest to jeden z powodów, dla których nie jest to skuteczny test przesiewowy). Na przykład występuje w około 70 procent do 80 procent zaawansowanych nowotworów okrężnicy, ale tylko w około 25 procentach nowotworów okrężnicy we wczesnym stadium.

Fałszywe pozytywy

Istnieje również wiele łagodnych (nienowotworowych) i zapalnych stanów, które mogą zwiększać CEA, prowadząc do wyników fałszywie dodatnich.

Łagodne stany związane ze wzrostem poziomów CEA obejmują:

• Palenie
• POChP
• Zapalenie trzustki
• Choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Zapalenie wątroby
• Marskość wątroby
• Choroba wrzodowa
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)
• Infekcje płuc
• Niedoczynność tarczycy
• Polipy okrężnicy
• Łagodna choroba piersi

Ponadto poziomy CEA mogą nie odzwierciedlać tego, co dzieje się obecnie z guzem.

Na przykład wyniki CEA mogą być bardzo wysokie w trakcie i po chemioterapii.

Podobne testy

Istnieje wiele innych markerów nowotworowych, które można narysować w celu monitorowania raka, chociaż poszczególne testowane markery różnią się w zależności od rodzaju obserwowanego raka. Przykładem kilku z nich są:KątKąt

• Antygen nowotworowy 15.3 (CA-15.3) może być stosowany do monitorowania raka piersi, raka płuc, raka jajnika, raka macicy, raka pęcherza i innych
• Antygen raka 19.9 (CA 19.9) może być stosowany do monitorowania raka jelita grubego, raka trzustki, raka wątroby i innych
• Antygen nowotworowy 27.29 (CA 27.29) może być stosowany do monitorowania nawrotu lub progresji raka piersi oraz raka żołądka, raka okrężnicy, raka płuc i innych
• Swoisty antygen prostaty (PSA) jest używany tylko do monitorowania (i badania przesiewowego) raka prostaty

Testy uzupełniające

Zagrożenia/przeciwwskazania

Wykonanie CEA wiąże się z bardzo małym ryzykiem, ponieważ jest to proste badanie krwi.KątNiezbyt częste działania niepożądane obejmują krwawienie, siniaki (krwiaki), zawroty głowy i/lub omdlenia podczas pobierania krwi i rzadko infekcje.

Test

Test CEA można wykonać w szpitalu lub w klinice. Badanie jest często przeprowadzane na próbce krwi, ale może być również prowadzone na płynie pobranym z ośrodkowego układu nerwowego (przez nakłucie lędźwiowe lub nakłucie lędźwiowe), z jamy opłucnej (przez nakłucie klatki piersiowej) lub z jamy otrzewnej (przez nakłucie lędźwiowe). paracenteza). Poniższy opis odnosi się do wykonywania testu w najczęstszy sposób; poprzez proste badanie krwi.

Przed testem

Nie ma ograniczeń dotyczących diety ani aktywności przed wykonaniem testu CEA. Zazwyczaj wymagane będzie posiadanie karty ubezpieczeniowej.

Podczas testu

Technik laboratoryjny oczyści obszar nad żyłą, która ma być użyta (zwykle żyła ramienia) środkiem antyseptycznym i zakłada opaskę uciskową. Możesz poczuć ostre ukłucie, gdy igła jest wprowadzana do żyły, a następnie lekki nacisk. Po pobraniu próbki igłę usuwa się, a na miejsce nakłucia umieszcza się bandaż. Niektóre osoby mogą odczuwać zawroty głowy lub omdlenia podczas pobierania krwi. Powinieneś poinformować technika, jeśli miałeś jakiekolwiek problemy w przeszłości lub jeśli czujesz się „śmiesznie” podczas pobierania krwi.

Po teście

Próbka zostanie wysłana do laboratorium w celu wykonania analizy. Możliwe skutki uboczne po teście (choć bardzo rzadkie) to:

• Krwawienie (uporczywe krwawienie w miejscu nakłucia występuje najczęściej u osób przyjmujących leki rozrzedzające krew, cierpiących na zaburzenia krwi lub stosujących chemioterapię)
• Siniak (w niektórych przypadkach może powstać krwiak lub duży siniak)
• Infekcja (ryzyko infekcji jest bardzo niskie, ale wyższe u osób poddawanych chemioterapii lub w inny sposób immunosupresji)

Interpretowanie wyników

Pojedynczy test CEA może dać lekarzom pewne pojęcie o tym, co dzieje się w twoim ciele, ale powinien zostać powtórzony, jeśli jest nieprawidłowy, aby upewnić się, że jest to prawdziwy wynik.

Innymi słowy, „testy seryjne” dają więcej informacji niż pojedynczy test.

Zakres odniesienia

Poziomy CEA, które są uważane za „normalne”, mogą się nieco różnić w różnych laboratoriach. Ogólnie rzecz biorąc, normalny CEA u osoby dorosłej wygląda następująco:KątKąt

• Mniejsze lub równe 2,5 ng/ml (0 – 2,5) u osób niepalących
• Mniejsze lub równe 5,0 ng/ml (0–5,0) u osób palących

Wysoki CEA

Istnieje szereg łagodnych i nowotworowych stanów, które mogą powodować podwyższony poziom CEA.

Z pewnością istnieje wiele wyjątków od tej ogólnej zasady. Na przykład CEA powyżej 20,0 może być spowodowane wczesnym stadium raka oraz łagodnym stanem, takim jak niedoczynność tarczycy u osoby palącej.

Podejmować właściwe kroki

Jak już wspomniano, CEA jest często najbardziej przydatny, gdy jest powtarzany w czasie. Jednak czas między testami może się różnić w zależności od wielu czynników.

Na przykład, gdy operacja jest wykonywana z zamiarem wyleczenia osób z rakiem okrężnicy w stadium II lub stadium III, CEA jest zwykle zalecane co 3 miesiące przez co najmniej 3 lata po operacji. Natomiast w przypadku leczenia przerzutowego raka okrężnicy badanie często wykonuje się co 1 miesiąc do 3 miesięcy.

Ponieważ podczas leczenia raka okrężnicy poziomy mogą upłynąć trochę czasu, ważne jest, aby wziąć pod uwagę cały obraz i nie podejmować decyzji dotyczących leczenia na podstawie samego poziomu CEA.

Antygen rakowo-płodowy (CEA) jest przydatnym testem w monitorowaniu leczenia raka, ale ważne jest, aby pamiętać, że nie powinien być stosowany samodzielnie i jest najbardziej pomocny przy obserwowaniu zmian w CEA w czasie, a nie pojedynczej wartości. Poziomy CEA są również pomocne w przewidywaniu rokowania, ale ważne jest, aby pamiętać, że rokowanie wielu nowotworów zmienia się wraz z nowszymi terapiami, a statystyki, które posiadamy, niekoniecznie odzwierciedlają te ulepszenia.