Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego?

Kolana to stawy najczęściej dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów (OA). Zapalenie stawu kolanowego występuje, gdy chrząstka w kolanie pęka, co może się zdarzyć między innymi z powodu starzenia się, nadwagi lub urazu. Proces chorobowy rozpoczyna się przed zauważeniem objawów – bólu, sztywności i ograniczenia ruchu. W związku z tym oraz faktem, że choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest chorobą postępującą, kluczowe znaczenie ma jak najszybsza diagnoza i odpowiednie leczenie.

Ponad 14 milionów Amerykanów cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego. Jest to najczęstsza przyczyna niepełnosprawności układu mięśniowo-szkieletowego w Stanach Zjednoczonych. Około 13% kobiet i 10% mężczyzn w wieku 60 lat i starszych ma objawową chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego.

Objawy

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego rozwija się stopniowo przez pewien czas i zazwyczaj pozostaje niezauważona, aż do pojawienia się objawów, najczęściej powodując:

• Ból w kolanie (zwykle gorzej po aktywności lub nadużywaniu)

• Sztywność stawów
• obrzęk stawów (może również wystąpić łagodny stan zapalny i ciepło)
• Ograniczony zakres ruchu

• Wyskakiwanie lub blokowanie kolana

W miarę postępu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego objawy na ogół nasilają się. Ból może stać się stały, a nie pojawiać się tylko wtedy, gdy stoisz, chodzisz lub jesteś aktywny fizycznie.

W przypadku zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów, trzeszczenie (uczucie zgrzytania) może stać się zauważalne. Może być również widoczna deformacja stawu lub uczucie, że kolano się „podda”.

Powoduje

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest spowodowana rozpadem chrząstki, ochronnej tkanki, która umożliwia kościom tworzącym staw płynne przesuwanie się po sobie. Ostatecznie utrata chrząstki może być tak poważna, że ​​w zasadzie nie pozostanie jej żadna pokrywająca końce kości w stawie kolanowym (znana jako nieprawidłowość kości do kości). Luźne ciała w przestrzeni stawowej mogą również przyczyniać się do bólu i sztywności.

Utrata chrząstki w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego może być spowodowana:

• Starzenie się
• Wcześniejszy uraz kolana, taki jak złamanie, zerwanie więzadła lub uraz łąkotki, który może wpływać na ustawienie kolana i nogi, dodatkowo promując zużycie
• Powtarzające się obciążenie kolana
• Predyspozycje genetyczne do nieprawidłowości chrząstki i choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

• Otyłość i nadwaga, które powodują stres i obciążenie dotkniętego stawu oraz wzrost cytokin prozapalnych

• Problemy z kością podchrzęstną (warstwa kostna pod chrząstką w kolanie)

Diagnoza

Podobnie jak w przypadku podejrzenia jakiegokolwiek rodzaju zapalenia stawów, wstępna konsultacja z lekarzem rozpoczyna się od omówienia objawów. Lokalizacja bólu i moment jego wystąpienia pomoże w diagnozie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego:

• Ból w przedniej części kolana (stawie rzepkowo-udowym) zwykle nasila się przez długi okres siedzenia, wstawania z niskiego krzesła, wchodzenia po schodach lub schodzenia z pochyłości.
• Zwykle nie ma bólu za kolanem, chyba że jest to związane z torbielą Bakera.
• Ból kolana może zakłócać sen (w zaawansowanych przypadkach).

Następuje przegląd Twojej historii medycznej i badanie fizykalne. Twój lekarz będzie:

• Obserwuj chore kolano pod kątem obrzęku, ciepła i deformacji, które mogą wskazywać na chorobę zwyrodnieniową stawów lub inne stany
• Oceń zakres ruchu pasywnie i aktywnie
• Zwróć uwagę, czy w dotyku jest delikatność
• Obserwuj, jak idziesz, aby sprawdzić zmiany w chodzie i oznaki zwiększonego bólu przy obciążeniu

Należy również oczekiwać, że badania krwi wykluczą inne rodzaje zapalenia stawów i badania obrazowe, aby szukać dowodów zmian strukturalnych zgodnych z chorobą zwyrodnieniową stawów i dla celów diagnostyki różnicowej.

Zdjęcia rentgenowskie są zamawiane jako pierwsze, a jeśli potrzebne jest bardziej szczegółowe obrazowanie, można zamówić obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografię komputerową (CT). Stan kolana można również zobaczyć podczas operacji artroskopowej stawu kolanowego.

Badanie i badania obrazowe ujawnią, który element kolana jest dotknięty.

Leczenie

OA kolana nie można wyleczyć, ale istnieją metody leczenia, które pomagają radzić sobie z objawami. W 2019 roku American College of Rheumatology i Arthritis Foundation zaktualizowały swoje wytyczne dotyczące leczenia i zarządzania chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Zabiegi, które są „zdecydowanie zalecane” mają więcej dowodów na korzyści niż te, które są „warunkowo zalecane”.