Co to jest dysfunkcja rozkurczowa i rozkurczowa niewydolność serca?

Dysfunkcja rozkurczowa to stan serca spowodowany „zesztywnieniem” komór serca (głównych komór pompujących). Ta względna sztywność ogranicza zdolność serca do napełniania się krwią pomiędzy uderzeniami serca.

Co to jest dysfunkcja rozkurczowa i rozkurczowa niewydolność serca?

Cykl serca podzielony jest na dwie części – skurcz i rozkurcz. Podczas skurczu komory kurczą się, wypychając w ten sposób krew z serca do tętnic. Po zakończeniu skurczu komory rozluźniają się i podczas tego rozluźnienia napełniają się krwią, przygotowując się do kolejnego skurczu. Ta faza relaksacji cyklu sercowego nazywana jest rozkurczem.

Czasami, w wyniku różnych schorzeń, komory stają się stosunkowo „sztywne”. Sztywne komory nie są w stanie w pełni zrelaksować się podczas rozkurczu; w rezultacie komory mogą nie wypełniać się całkowicie. W wyniku tego niepełnego wypełnienia komór ilość krwi przepompowywanej wraz z kolejnym biciem serca zostanie nieznacznie zmniejszona. Również krew, która powraca do serca, może częściowo „zatamować” organy organizmu, w tym płuca. Jeszcze częstszy jest jednak obrzęk nóg.

Nieprawidłowe usztywnienie komór i wynikające z niego nieprawidłowe napełnianie komór podczas rozkurczu określane jest jako dysfunkcja rozkurczowa.

Dysfunkcja rozkurczowa jest początkowo bardzo łagodna i zwykle początkowo nie daje objawów. Jednak dysfunkcja rozkurczowa ma tendencję do postępu w czasie. Kiedy stan staje się wystarczająco zaawansowany, aby spowodować przekrwienie płuc lub obrzęk nóg, mówi się, że występuje rozkurczowa niewydolność serca.

Ogólnie rzecz biorąc, kiedy lekarze używają terminów dysfunkcja rozkurczowa i rozkurczowa niewydolność serca, odnoszą się do izolowanych nieprawidłowości rozkurczowych — występuje dysfunkcja rozkurczowa bez żadnych oznak dysfunkcji skurczowej. („Dysfunkcja skurczowa” to po prostu inna nazwa osłabienia mięśnia sercowego, które występuje w bardziej typowych postaciach niewydolności serca.)

W ostatnich latach niektórzy kardiolodzy zaczęli określać rozkurczową niewydolność serca jako „niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową” lub „HFpEF”.

Kto ma zaburzenia rozkurczowe?

Dysfunkcja rozkurczowa i rozkurczowa niewydolność serca to stosunkowo „nowe” rozpoznania kardiologiczne. Oczywiście zawsze istniały, ale dopiero w ciągu ostatnich trzech dekad, odkąd echokardiografia była szeroko stosowana do diagnozowania problemów z sercem, te schorzenia stały się powszechnie rozpoznawane.

Rozpoznanie dysfunkcji rozkurczowej jest obecnie stawiane dość często, zwłaszcza u osób powyżej 45 roku życia, z których większość jest zszokowana słysząc, że w ogóle mają problemy z sercem. Podczas gdy u niektórych z tych osób rozwinie się rzeczywista rozkurczowa niewydolność serca, u wielu nie – zwłaszcza jeśli otrzymają odpowiednią opiekę medyczną i zadbają o siebie.

Podobnie niewydolność rozkurczowa serca jest często diagnozowana dzisiaj. Prawie połowa pacjentów zgłaszających się na izby przyjęć z epizodami ostrej niewydolności serca okazuje się mieć rozkurczową niewydolność serca.

Osoby z dysfunkcją rozkurczową i rozkurczową niewydolnością serca prawdopodobnie są starsze (powyżej 45 roku życia), mają nadwagę lub są otyłe, mają nadciśnienie, są płci żeńskiej i nie mają historii zawałów serca. Obecnie uważa się, że ryzyko rozwoju dysfunkcji rozkurczowej jest takie samo u mężczyzn i kobiet, ale starsi mężczyźni, którzy są otyli i mają nadciśnienie, częściej mają zawał serca niż kobiety w podobnym wieku — więc ich niewydolność serca jest bardziej prawdopodobna być „standardową” zastoinową niewydolnością serca niż rozkurczową niewydolnością serca.KątKąt

Co powoduje zaburzenia rozkurczowe?

Wydaje się, że do rozkurczowego usztywnienia serca przyczynia się kilka warunków. Obejmują one:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Kardiomiopatia przerostowa
• Zwężenie aorty
• Choroba wieńcowa
• Kardiomiopatia restrykcyjna
• Cukrzyca
• Otyłość
• Zaburzenia oddychania podczas snu
• Starzenie się (czy sam wiek powoduje usztywnienie komór, czy takie usztywnienie jest związane z innym stanem medycznym związanym ze starzeniem się, nie jest jeszcze zrozumiałe.)

Objawy

Osoby z dysfunkcją rozkurczową zwykle nie mają wyraźnych objawów choroby. Mogą jednak zauważyć stopniowy spadek zdolności wysiłkowych (którą prawdopodobnie przypisują wiekowi i nadwadze).

Gdy wystąpi rozkurczowa niewydolność serca, głównym objawem jest duszność (duszność), podobnie jak w przypadku zastoinowej niewydolności serca. Jednak w przeciwieństwie do zastoinowej niewydolności serca (w której objawy najczęściej narastają stopniowo w ciągu godzin lub dni), duszność z rozkurczową niewydolnością serca jest bardziej prawdopodobna, gdy zaczyna się dość nagle i może być bardzo ciężka natychmiast. Epizody te są powszechnie określane jako „błyskawiczny obrzęk płuc”.

Diagnoza

Za pomocą echokardiografii rozpoznaje się dysfunkcję rozkurczową i niewydolność serca.KątKąt

U osób z dysfunkcją rozkurczową echokardiogram jest oceniany pod kątem cech relaksacji rozkurczowej; innymi słowy, na „sztywność”.

U osób z rozkurczową niewydolnością serca echokardiogram pokazuje sztywność rozkurczową wraz z prawidłową skurczową (pompowaniem) czynności serca. W szczególności frakcja wyrzutowa lewej komory jest prawidłowa u osoby z niewydolnością serca. W rzeczywistości większość dzisiejszych kardiologów preferuje termin „niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową” lub HFpEF od „starszego” terminu rozkurczowa niewydolność serca.

Przeczytaj więcej o objawach i diagnostyce rozkurczowej niewydolności serca i dysfunkcji rozkurczowej.

Leczenie

Leczenie dysfunkcji rozkurczowej ma na celu zmniejszenie jej przyczyn. Utrata wagi, dużo ćwiczeń fizycznych, leczenie nadciśnienia, kontrolowanie cukrzycy i zmniejszanie czynników ryzyka choroby wieńcowej mogą poprawić funkcję rozkurczową serca.

Leczenie rozkurczowej niewydolności serca może stanowić wyzwanie, ponieważ wiele leków skutecznych w leczeniu zastoinowej niewydolności serca przynosi niewielkie lub żadne korzyści. W przypadku ostrego obrzęku płuc podstawą terapii są leki moczopędne (takie jak Lasix). Podobnie jak w przypadku każdego, kto ma dysfunkcję rozkurczową, zmiany stylu życia i agresywne leczenie nadciśnienia i cukrzycy są pomocne w zapobieganiu nawracającym epizodom niewydolności serca. W przypadku wystąpienia migotania przedsionków ważne jest podjęcie kroków zapobiegających nawrotom tej arytmii, ponieważ może ona wywołać dekompensację serca u osób z rozkurczową niewydolnością serca.KątKąt

Przeczytaj więcej o leczeniu dysfunkcji rozkurczowej i rozkurczowej niewydolności serca.