Co to jest dystalne międzypaliczkowe dominujące łuszczycowe zapalenie stawów?

Łuszczycowe zapalenie stawów z przewagą dystalną międzypaliczkową (DIP) dotyczy przede wszystkim małych stawów palców rąk i nóg znajdujących się najbliżej paznokci. DIP ŁZS stanowi mniej niż 10% przypadków ŁZS i chociaż jest rzadkie, bez odpowiedniego i skutecznego leczenia będzie się pogarszać.KątKąt

DIP Łagodzenie objawów łuszczycowego zapalenia stawów — Ilustracja: Brianna Gilmartin, Verywell

Objawy

Łuszczycowe zapalenie stawów jest znane z tego, że zaczyna się w dystalnych stawach międzypaliczkowych (DIP), które są stawami najbliżej paznokci rąk i nóg. Sztywne i zaognione palce utrudnią wykonywanie najprostszych czynności, takich jak zapinanie kurtki czy otwieranie słoika. Sztywne i opuchnięte palce u nóg sprawiają, że chodzenie i stanie przez długi czas są bolesne.

Obrzęk związany z DIP ŁZS zwykle dotyczy całego palca lub stopy. Jest asymetryczny, co oznacza, że wpływa tylko na jedną stronę ciała. Oznacza to, że jeśli wszystkie stawy jednej ręki są zajęte, druga ręka może nie być zajęta w ogóle lub zajęte są cztery lub mniej palców. Jednak badania pokazują, że ŁZS może być również symetryczne, obejmując stawy po obu stronach ciała. Ponadto DIP PsA występuje częściej w palcach stóp.

Objawy DIP PsA obejmują:

Sztywność stawów dystalnych, szczególnie rano i po okresach odpoczynku
Ograniczony zakres ruchu
Ból i obrzęk palców rąk lub nóg
Kiełbasy wygląd palców u rąk i nóg
Ból ścięgna lub więzadła
Zmiany paznokci, w tym białe plamki, oderwanie, przebarwienia, tkliwość, kruszenie i wżery (małe wcięcia)

Łuszczycowe zapalenie stawów DIP powoduje również zapalenie przyczepów ścięgnistych, stan zapalny w miejscach, w których więzadła i ścięgna stykają się w kościach. Rodzaj obrzęku i stanu zapalnego może powodować erozję stawów i prowadzić do deformacji oraz utraty funkcji.

Zmniejszenie bólu i niepełnosprawności

Niewielki ból i sztywność można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Zastrzyki z kortykosteroidów mogą zmniejszać stan zapalny i leczyć ból spowodowany DIP PsA.KątKąt

W przypadku osób z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami choroby ukierunkowane leczenie, w tym leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF), mogą zmniejszyć objawy i zapobiec progresji choroby. Fizykoterapia i terapia zajęciowa mogą chronić stawy i pomagać w utrzymaniu ich funkcji.

Operacja jest uważana za ostatnią możliwość złagodzenia silnego bólu i naprawy uszkodzenia stawów.KątJednak uszkodzenie stawów spowodowane DIP PsA może powrócić, zwłaszcza w palcach.

Korona

Łuszczycowe zapalenie stawów typu DIP może być bolesne i wpływać na jakość życia. Poniżej znajdują się również sposoby na pomoc w radzeniu sobie:

Terapia zimnem: okład z lodu lub torebka mrożonych warzyw może pomóc złagodzić obrzęk dłoni i palców. Dobrym pomysłem jest przełączanie między zimnem a upałem lub wyłączaniem i włączaniem co 10 minut. Zamrożona butelka wody zawinięta pod stopę może zmniejszyć obrzęk i masować stopę, piętę i palce.
Ochrona i pielęgnacja paznokci i skórek: Ponieważ DIP PsA wpływa na paznokcie, należy je regularnie przycinać, piłować i nawilżać. Jeśli paznokcie są wykonane profesjonalnie, nie należy pielęgnować skórek, aby uniknąć drobnych łez. A urazy skóry – bez względu na to, jak małe – mogą wywołać objawy ŁZS i zwiększyć ryzyko infekcji u osób przyjmujących leki immunosupresyjne.
Moczenie dłoni i stóp: Ciepła kąpiel dłoni lub stóp może złagodzić ból i obrzęk dłoni i stóp. Moczenie powinno być krótkie, aby uniknąć wysuszenia skóry i pogorszenia objawów skórnych. Dobrym pomysłem jest również nawilżenie skóry po namoczeniu.
Utrzymuj stopy w suchości: Aby uniknąć pocenia się stóp, wypróbuj skarpety odprowadzające wilgoć. Te skarpetki — wykonane z nylonu, poliestru lub wełny — odprowadzają pot ze skóry na tkaninę, a następnie odparowują wilgoć. Jeśli buty są mokre, zdejmij je jak najszybciej i pozwól im całkowicie wyschnąć przed ponownym założeniem.
Wybierz odpowiednie buty: buty o dużej szerokości i z odkrytymi palcami są ogólnie zalecane dla osób z różnymi rodzajami zapalenia stawów. Należy unikać butów ze szpiczastymi palcami i wysokich obcasów, ponieważ krępują one stopy i wypychają palce do przodu.

Przeważające łuszczycowe zapalenie stawów międzypaliczkowych dystalnych może powodować ból i niepełnosprawność oraz wpływać na codzienną rutynę i jakość życia. Istnieje wiele sposobów leczenia tego stanu oraz sposobów radzenia sobie z bólem i obrzękiem. I chociaż nie ma lekarstwa na DIP PsA, leczenie może pomóc w łatwiejszym opanowaniu choroby i zapobieganiu deformacji stawów i niepełnosprawności.