Co to jest hipoglikemia reaktywna?

Hipoglikemia reaktywna, zwana również hipoglikemią poposiłkową, to spadek poziomu glukozy we krwi (cukru we krwi). Zwykle dzieje się to w ciągu czterech godzin po jedzeniu i nie jest związane z cukrzycą.

Zwykle nie można ustalić ostatecznej przyczyny hipoglikemii reaktywnej, chociaż istnieje kilka chorób i stanów chorobowych, o których wiadomo, że są z nią związane. W takich przypadkach leczenie podstawowego problemu położy kres niskiemu poziomowi cukru we krwi po posiłku.

W przeciwnym razie radzenie sobie z hipoglikemią reaktywną zaczyna się od rozpoznania objawów, które mogą wahać się od łagodnych (drżenie, przyspieszone bicie serca, niepokój, głód) do poważnych (dezorientacja, trudności ze wzrokiem, zmiany zachowania, drgawki, a nawet utrata przytomności).

Objawy

Hipoglikemia reaktywna może powodować objawy, od typowych, łagodnych i niepokojących do rzadszych, które mogą stać się poważne, a nawet zagrażać życiu, jeśli choroba nie jest leczona.

Typowe objawy

• Trzęsienie się lub drżenie
• Głód
• Szybkie bicie serca
• Niepokój lub panika
• Mrowienie w ustach
• Wyzysk
• Ból głowy
• Zmęczenie
• Niezdolność do koncentracji
• Rozszerzone źrenice
• Drażliwość
• Niepokój
• Mdłości
• Zawroty głowy
• Słabość
• Utrata kontroli mięśni

Ciężkie objawy

• Dezorientacja
• Zmiany w zachowaniu
• Bełkotliwa wymowa
• Niezdarne ruchy
• Niewyraźne lub podwójne widzenie
• Napady padaczkowe
• Utrata przytomności

Diagnoza

Hipoglikemię reaktywną można zdiagnozować, mierząc poziom glukozy we krwi osoby, która ma objawy, które pojawiają się po jedzeniu, a także obserwując, czy objawy te ustąpią, gdy poziom glukozy powróci do normy.

Jeśli badanie wykaże poposiłkowy poziom glukozy we krwi poniżej 70 miligramów na decylitr (mg/dl), lekarz może zlecić test tolerancji posiłku mieszanego (MMTT). W tym teście osoba wypija napój zawierający białko, węglowodany i tłuszcz, taki jak Zapewnienie lub Boost.

Przed spożyciem napoju i co 30 minut przez pięć godzin jego krew będzie badana w celu sprawdzenia poziomu glukozy, a także insuliny, proinsuliny (prekursora insuliny) oraz substancji wytwarzanej w trzustce wraz z insuliną.

Powoduje

Dla większości osób, które doświadczają hipoglikemii reaktywnej, nie ma wyraźnego ani możliwego do zdiagnozowania powodu charakterystycznych spadków poziomu cukru we krwi. Istnieje jednak kilka znanych potencjalnych przyczyn:

• Insulinoma, rzadki, zwykle łagodny nowotwór złożony z nieprawidłowych komórek beta – komórek wytwarzających insulinę potrzebną do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi
• Nadmierne spożycie insuliny przez osobę z cukrzycą

• Operacja pomostowania żołądka, która może spowodować tak szybkie przejście pokarmu przez układ pokarmowy, że nie wszystko jest trawione i dlatego jest wchłaniane do krwiobiegu w postaci glukozy

• Operacja przepukliny
• Niektóre dziedziczne zaburzenia metaboliczne – w szczególności znane jako endogenna hiperinsulinizm związany z zespołem hipoglikemii trzustkowej (NIPHS) niebędącym insuliną lub bardzo rzadko, dziedziczna nietolerancja fruktozy
• Niedobory enzymów, które zakłócają zdolność organizmu do rozkładania pokarmu

Leczenie

Jeśli zostanie ustalone, że podstawowy problem medyczny powoduje hipoglikemię reaktywną, leczenie tej choroby lub stanu powinno położyć kres spadkom poziomu glukozy we krwi po posiłku. W przypadku insulinoma chirurgiczne usunięcie guza powinno położyć kres hipoglikemii poposiłkowej.

We wszystkich innych przypadkach istnieją dwa różne aspekty leczenia hipoglikemii reaktywnej. Pierwszym z nich jest wiedza, co zrobić, aby złagodzić objawy, gdy się pojawią. Drugi to zmiana stylu życia i podjęcie innych kroków, aby przede wszystkim zapobiec spadkom cukru we krwi po posiłkach.

Radzenie sobie z epizodem

Objawy hipoglikemii reaktywnej można złagodzić, podejmując pewne kroki w celu przywrócenia prawidłowego poziomu glukozy we krwi:

Najpierw postępuj zgodnie z „Zasadą 15-15”, która polega na zjedzeniu 15 gramów szybko działających węglowodanów i sprawdzeniu poziomu cukru we krwi po 15 minutach. Jeśli nadal jest poniżej 70 mg/dl, zjedz kolejną porcję.

Gdy objawy ustąpią, zjedz małą przekąskę lub posiłek, aby zapobiec ponownemu wzrostowi i spadkowi poziomu cukru we krwi. Niektóre dobre opcje to:

• Tabletki z glukozą (patrz instrukcje)
• Tuba żelowa (patrz instrukcja)
• 4 uncje (1/2 szklanki) soku lub zwykłej sody (nie dieta)
• 1 łyżka cukru, miodu lub syropu kukurydzianego
• Twarde cukierki, żelki lub żelki — sprawdź na etykiecie żywności, ile należy spożyć

Zapobieganie

Nie można ustalić przyczyny większości przypadków reaktywnej hipoglikemii poposiłkowej. Mimo to pewne zmiany w diecie i stylu życia pomagają temu zapobiegać:

• Ogranicz pokarmy o wysokim indeksie glikemicznym, takie jak słodycze i przetworzone proste węglowodany, takie jak biały chleb i makaron – zwłaszcza na pusty żołądek. Na przykład zjedzenie pączka z samego rana może wywołać epizod hipoglikemii.
• Jedz małe, częste posiłki i przekąski zawierające błonnik i białko. Nie jedz dłużej niż trzy godziny.
• Jeśli pijesz alkohol, zawsze jedz, gdy się go przyswajasz. Nie używaj słodkich napojów bezalkoholowych jako mikserów.
• Jedz zbilansowaną i zróżnicowaną dietę, która zawiera białko, pełnoziarniste węglowodany, warzywa, owoce, nabiał i dużo błonnika.
• Ćwicz regularnie: Aktywność fizyczna zwiększa ilość glukozy pobieranej przez krew, co z kolei zapobiega uwalnianiu nadmiernej ilości insuliny.

Jeśli po jedzeniu wystąpią objawy niskiego poziomu cukru we krwi, skontaktuj się z lekarzem. Niektóre objawy mogą być podobne do objawów innych schorzeń, takich jak choroba serca, więc musisz mieć pewność, że potencjalnie poważny problem medyczny nie jest odpowiedzialny za spadki poziomu glukozy po posiłku. Gdy stanie się jasne, że doświadczasz hipoglikemii reaktywnej, nawet jeśli Twój pracownik służby zdrowia nie może znaleźć konkretnego powodu, powinna przynieść ulgę świadomość, że istnieją proste środki, które możesz podjąć, aby poradzić sobie z epizodami i im zapobiegać.