Co to jest inseminacja domaciczna (IUI)?

IUI, czyli inseminacja domaciczna, jest stosunkowo prostym leczeniem niepłodności. Można to zrobić z lekami na płodność lub bez nich. Sam zabieg polega na przekazaniu wypłukanego i zagęszczonego nasienia bezpośrednio do macicy przez cienki cewnik. IUI wykonuje się w czasie owulacji lub w połączeniu z lekami na płodność, aby zmaksymalizować prawdopodobieństwo poczęcia.

Możesz znać IUI pod częściej używanym terminem sztucznej inseminacji (AI). IUI to rodzaj leczenia AI.

Kiedy jest używany

IUI stosuje się w leczeniu wielu rodzajów niepłodności i często wykonuje się ją w wielu cyklach, aż do zajścia w ciążę lub wypróbowania innego leczenia. IUI jest często pierwszą procedurą wypróbowaną przed przejściem do bardziej inwazyjnych opcji, takich jak zapłodnienie in vitro (IVF). Niektóre firmy ubezpieczeniowe wymagają kilku cykli IUI przed zapłaceniem za in vitro.

Cykle IUI mogą być zalecane w leczeniu następujących sytuacji niepłodności:

Wrogi śluz szyjkowy
Jeśli używany jest dawca nasienia
Jeśli ból seksualny uniemożliwia stosunek
Jeśli leczenie samymi lekami na płodność nie jest skuteczne
Niepłodność męska
Niewyjaśniona niepłodność

IUI nie jest zalecane dla osób z:

Zatkane jajowody
Poprzednia infekcja miednicy
Ciężka endometrioza

Koszt

Rozważając leczenie niepłodności wykraczające poza przyjmowanie leków na niepłodność, IUI jest często pierwszą próbą, ponieważ jest to łatwiejsze do wykonania niż technologie wspomaganego rozrodu, takie jak zapłodnienie in vitro. Kosztuje też znacznie mniej. Niektóre plany ubezpieczeniowe pokryją IUI (i prawdopodobnie inne metody leczenia niepłodności), podczas gdy inne nie. Sprawdź swój zasięg i wszystkie opłaty przed rozpoczęciem, abyś mógł podjąć finansową decyzję.

Według ankiety przeprowadzonej przez stowarzyszenie non-profit RESOLVE, przeciętne leczenie niepłodności IUI kosztuje 895 USD. Jednak cena różni się znacznie w zależności od kliniki, od zaledwie 300 USD do ponad 1000 USD.

To, co zapłacisz, będzie zależeć od Twojego ubezpieczenia oraz od tego, czy cena podana przez klinikę obejmuje tylko samą procedurę, czy też uwzględnia leki na płodność, badania krwi, monitorowanie ultrasonograficzne i inne opłaty.

Kiedy wszystko zostanie powiedziane i zrobione, jeden cykl IUI może kosztować 3000 USD lub więcej. Przed rozpoczęciem leczenia upewnij się, że rozumiesz cenę.

Mimo to IUI jest nadal znacznie tańszy niż IVF, który kosztuje od 10 000 do 20 000 USD lub więcej za pierwszy cykl.

Cykle leczenia

Twój cykl leczenia (i ile cykli planujesz) będzie zależał od tego, dlaczego lekarz zalecił IUI i czy przyjmujesz leki na płodność. Dwa typowe cykle leczenia, które obejmują leki na płodność, obejmują:

Clomid lub Letrozol z IUI

IUI można dodać do cyklu leczenia Clomidem lub Femara (letrozol). W tej sytuacji, gdy tylko zacznie się kolejna miesiączka, będziesz mieć badanie krwi. Możesz również mieć USG. Ma to na celu potwierdzenie, że nie jesteś w ciąży i nie masz torbieli jajników.

Zakładając, że wszystko wygląda dobrze, zaczniesz przyjmować doustne leki na płodność w dni przepisane przez lekarza. Możesz, ale nie musisz, mieć monitorowanie ultrasonograficzne i więcej pracy krwi w miarę postępu cyklu.

Jeśli twój lekarz monitoruje twój cykl, zaplanuje procedurę IUI tuż przed owulacją.

Lub twój lekarz może poprosić cię o użycie testu prognostycznego owulacji w domu. Kiedy test wykaże, że owulacja jest blisko, zadzwonisz do gabinetu lekarskiego, aby zaplanować badania krwi, być może USG i procedurę IUI.

Gonadotropiny z IUI

Gonadotropiny to leki na płodność przeznaczone do wstrzykiwań, w tym FSH, LH, hMG i hCG. Nazwy marek, które możesz rozpoznać, to Gonal-F, Follistim i Ovidrel. Kiedy dostaniesz miesiączki, zadzwonisz do swojego lekarza, aby zaplanować podstawowe badanie USG i badanie krwi. (Jak wspomniano powyżej, te testy mają potwierdzić, że nie jesteś w ciąży i nie masz żadnych problematycznych torbieli jajników).

Zaczniesz podawać sobie zastrzyki z leków na płodność zgodnie z zaleceniami lekarza, a podczas leczenia będziesz mieć przezpochwowe USG i pracę krwi.

USG przezpochwowe będzie poszukiwać rozwijających się pęcherzyków jajnikowych. Technik USG sprawdzi, ile ich jest, jak szybko rosną i czy zbliżają się do dojrzałości. Badanie krwi będzie mierzyć estradiol (E2), LH i progesteron.

Twoje leki mogą być dostosowywane na podstawie poziomu hormonów oraz wielkości i liczby pęcherzyków rosnących na jajnikach. Kiedy jeden lub więcej pęcherzyków osiągnie dojrzałość, lekarz zaplanuje zastrzyk wyzwalający hCG, aby pobudzić jajniki do dojrzewania i uwolnienia komórki jajowej. Następnie zaplanujesz procedurę IUI.

Procedura

Zabieg jest prosty i praktycznie bezbolesny, choć normalne jest, że się nim denerwujesz. Zostanie to zrobione w Twojej klinice leczenia niepłodności. (Nie musisz iść do szpitala na zabieg.) Nie wymaga żadnych leków ani środków przeciwbólowych i zajmuje tylko kilka minut.

Pobieranie nasienia

Jeśli używasz dawcy nasienia, nasienie dawcy zostanie rozmrożone i przygotowane. Jeśli nie, Twój partner przyjdzie tego dnia do kliniki, aby oddać próbkę nasienia. Próbkę nasienia uzyskuje się poprzez masturbację, podobnie jak w przypadku analizy nasienia.

Jeśli twój partner nie może wyprodukować próbki nasienia w klinice, może skorzystać z jałowego zestawu do pobierania nasienia w domu. Należy pamiętać, że w przypadku tej metody próbka musi być dostarczona do biura w ciągu godziny od pobrania i musi być przechowywana w temperaturze ciała, aż dotrą na miejsce.

Jeśli twój partner nie jest w stanie się masturbować z powodów fizycznych, kulturowych lub religijnych, istnieją zestawy do zbiórki, które odpowiadają tym potrzebom.

Jeśli twój partner będzie poza miastem lub miał trudności z dostarczeniem próbki nasienia w przeszłości, może być w stanie dostarczyć próbkę nasienia przed dniem IUI. W takim przypadku próbka jest zamrażana do czasu jej rozmrożenia i przygotowania.

Mycie nasienia

Nasienie zawiera więcej niż tylko plemniki. Twój lekarz podda nasienie specjalnej procedurze „przemywania”, która usuwa zanieczyszczenia, pozostawiając tylko to, co jest potrzebne do poczęcia.

Procedura IUI

W przypadku samego zabiegu położysz się na stole ginekologicznym, podobnym do tych, których używa się do corocznego badania. Cewnik — mała, cienka rurka — zostanie umieszczony w szyjce macicy. Możesz mieć lekkie skurcze, podobne do tych, które możesz odczuwać podczas testu cytologicznego. Specjalnie umyte nasienie zostanie następnie przeniesione do macicy przez cewnik. Następnie cewnik jest usuwany i gotowe.

Twój lekarz może zasugerować, abyś leżała w pozycji poziomej przez krótki czas po zabiegu lub możesz być w stanie od razu wstać. W obu przypadkach nie musisz się martwić, że plemniki wypadną, gdy wstajesz. Plemniki są przenoszone bezpośrednio do Twojej macicy. Nie idą nigdzie, tylko do (miejmy nadzieję) czekającego jajka w twoich jajowodach.

Po zabiegu

Po zabiegu IUI może zostać przepisany progesteron. Zwykle przyjmuje się go za pomocą czopka dopochwowego. Około tydzień po IUI lekarz może zlecić badanie krwi. Sprawdzą poziom progesteronu, estrogenu i (być może) poziom hCG.

Twój lekarz może zlecić badanie ciążowe krwi dziesięć do 14 dni po IUI lub może zlecić wykonanie testu w domu. Czekanie na sprawdzenie, czy leczenie się powiodło, może być bardzo stresujące. Dbaj o siebie.

Zagrożenia

IUI jest procedurą stosunkowo niskiego ryzyka. Istnieje bardzo małe ryzyko infekcji.Niektóre z największych zagrożeń wynikają ze stosowanych leków na płodność. Jeśli używasz gonadotropin, możesz być narażony na ryzyko ciąży mnogiej lub rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS).

Wielokrotności

Ryzyko poczęcia wielokrotności (bliźniaków, trojaczków, a nawet więcej) jest wyższe podczas przyjmowania gonadotropin.Dlatego monitorowanie jest ważne. Jeśli jest zbyt wiele potencjalnych pęcherzyków, cykl można anulować i spróbować ponownie w innym momencie.

Zespół nadmiernej stymulacji jajników

Jeśli twój lekarz anuluje twój cykl, ponieważ jest zbyt wiele pęcherzyków (ponad 20), prawdopodobnie powie ci również, abyś powstrzymał się od współżycia seksualnego. Ważne jest, aby poważnie potraktować tę instrukcję, ponieważ ryzyko wystąpienia OHSS jest wysokie. OHSS powoduje ból i obrzęk jajników. W ciężkich przypadkach stan ten może zagrażać życiu.

Niektóre pary niechętnie „wyrzucają” cykl z powodu zbyt dużej liczby mieszków włosowych. Jeśli jednak uprawiasz seks i poczęłeś, narażasz siebie i swoje przyszłe dzieci na ryzyko. Nie rób tego.

Potencjalne wyzwania

IUI pomogło wielu kobietom zajść w ciążę, ale nie zawsze to działa. W cyklach, w których połączono leki na płodność i IUI, wskaźnik powodzenia ciąży może sięgać nawet 20%.Są to wskaźniki na cykl, co oznacza, że szanse na sukces są wyższe, gdy spojrzymy na wiele cykli razem. Często zaleca się wypróbowanie IUI przez co najmniej trzy cykle.

Twój osobisty wskaźnik sukcesu będzie się różnić w zależności od przyczyny niepłodności, jakości nasienia, którego używasz, i Twojego wieku.

W badaniu około 1000 cykli IUI naukowcy odkryli, że wskaźnik sukcesu na parę (w ciągu jednego lub więcej cykli) był w dużej mierze zależny od wieku kobiety, historii medycznej i konkretnych problemów z płodnością.

Wskaźniki sukcesu na parę (w więcej niż jednym cyklu) w tym badaniu wynosiły:

55,6% dla niepłodności szyjkowej
47,4% za brak jajeczkowania (problemy z owulacją)
41,7% dla niepłodności czynnika męskiego
37,6% dla oligospermii (mała liczba plemników)
35,1% w przypadku niewyjaśnionej niepłodności
13,4% dla astenospermii (słaba ruchliwość plemników)
10,7% na endometriozę

Wśród osób z niewyjaśnioną niepłodnością tylko 4% kobiet zaszło w ciążę na cykl bez leków na płodność.

Decyzja o tym, czy kontynuować IUI, jest osobistym wyborem. Chociaż wskaźniki powodzenia IVF na cykl są znacznie wyższe, IUI jest znacznie tańszy. Zabieg jest również łatwiejszy i mniej inwazyjny. Jeśli zapłodnienie in vitro jest poza twoim przedziałem cenowym, wielokrotne cykle IUI mogą być lepszym wyborem, w zależności od przyczyny niepłodności. Inną opcją do rozważenia jest mini-IVF.

Zrozum, że chociaż IUI może pomóc w poczęciu dziecka, może również nie skutkować ciążą. Pamiętaj, aby zwracać uwagę na emocjonalny wpływ leczenia niepłodności podczas rozważania kolejnych kroków. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby zrozumieć wszystkie opcje, które pomogą Ci zdecydować, co jest dla Ciebie odpowiednie.