Co to jest konwulsja?

Drgawki to zdarzenie medyczne, w którym aktywność komórek nerwowych w mózgu zostaje zakłócona, powodując mimowolne skurcze i skurcze mięśni, co skutkuje nagłymi, gwałtownymi i nieregularnymi ruchami ciała.

Drgawki mogą być związane z dowolną liczbą schorzeń, w tym padaczką, urazem głowy, ciężką gorączką, zapalną infekcją mózgu, narażeniem na toksyny i niektórymi lekami.

Często wymaga lekarza, takiego jak neurolog lub specjalista chorób zakaźnych, aby ustalić przyczynę jej wystąpienia. Po zdiagnozowaniu przyczyny można zastosować odpowiednie leczenie.

Rodzaje drgawek

Drgawki to ogólny termin używany do opisania niekontrolowanych skurczów mięśni. Wśród najczęstszych przyczyn drgawek są napady padaczkowe, napady gorączkowe, napady niepadaczkowe i drgawki wywołane lekami.

Epileptyczny

Napady padaczkowe charakteryzują się zaburzeniami elektrycznymi w mózgu. Nie wszystkim towarzyszą drgawki; te, które są to:

• Uogólnione napady toniczno-kloniczne: znane również jako napady typu grand mal, charakteryzujące się usztywnieniem podczas fazy tonicznej i gwałtownymi szarpnięciami podczas fazy klonicznej

• Napady miokloniczne: Charakteryzują się sporadycznymi i krótkimi szarpnięciami, zwykle po obu stronach ciała

• Napady toniczne: obejmują tylko usztywnienie
• Napady kloniczne: obejmują tylko szarpnięcia i skurcze

• Napady atoniczne: często zaczynają się od choroby mioklonicznej, zanim nastąpi gwałtowna utrata kontroli nad mięśniami

• Proste napady częściowe: czasami mogą powodować szarpanie, usztywnienie, sztywność mięśni, skurcze i zawracanie głowy
• Napady częściowe z wtórnym uogólnieniem: często towarzyszą napady toniczno-kloniczne

Gorączkowy

Napady gorączkowe są wywoływane przez wysoką gorączkę. Najczęściej występują u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, zwykle pojawiają się w pierwszym dniu gorączki i trwają tylko kilka minut. Objawy obejmują silne drżenie, sztywnienie i czasami nagłą utratę przytomności.

Bez padaczki

Napady niepadaczkowe należą do szerokiej kategorii stanów, które nie są spowodowane zaburzeniami elektrycznymi w mózgu. Niektóre mogą być psychogenne (co oznacza, że ​​mają podłoże psychologiczne).

Inne mogą wystąpić w wyniku infekcji, która powoduje obrzęk mózgu i uwalnianie toksyn zakłócających sygnały elektryczne. Urazy mózgu mogą również zakłócać aktywność elektryczną i nie mogą być uważane za epilepsję, jeśli występuje tylko jedno zdarzenie.

Wśród przyczyn napadów niepadaczkowych są:

• Uraz mózgu
• Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
• Zapalenie opon mózgowych (zapalenie błony otaczającej mózg i rdzeń kręgowy)
• Sepsa (skrajna reakcja organizmu na infekcję)
• Guz mózgu
• Udar
• Cukrzycowa kwasica ketonowa
• Udar cieplny
• Poważne zaburzenia równowagi elektrolitowej (często obserwowane u osób z chorobami nerek)
• Ostra niewydolność nerek
• Dziecięca choroba trzewna

Wywołany lekami

Napady drgawkowe związane z narkotykami mogą być wywołane przez te, które powodują nagły wzrost substancji chemicznych, które nadmiernie stymulują mózg lub nagły spadek substancji chemicznych mających regulować elektryczną aktywność mózgu.

Leki przeciwdepresyjne, takie jak Welburtin (bupropion) i Remeron (mirtazapina), stymulanty (kokaina, metamfetamina), Benadryl (difenhydramina), tramadol (środek przeciwbólowy sprzedawany pod marką ConZip i inne) oraz izoniazyd (antybiotyk) stanowią większość leków. wywołane konwulsje.

Przedawkowanie narkotyków, zatrucie alkoholem i odstawienie barbituranów, benzodiazepin, alkoholu lub glikokortykosteroidów również mogą powodować drgawki i drgawki, czasem ciężkie.

Objawy

Zwykle jest to oczywiste, gdy ktoś doświadcza konwulsji. Epizod może obejmować całe ciało lub ograniczać się do określonej części, takiej jak ręka lub noga. Może być krótki, trwać tylko kilka sekund lub trwać przez długi czas, zwiększając ryzyko kontuzji.

To powiedziawszy, to, jak wygląda konwulsja, zazwyczaj zależy od tego, co go powoduje i od części mózgu, której dotyczy. Wśród możliwych cech drgawek są:

• Mimowolne skurcze lub szarpnięcia
• Nagłe drżenie całego ciała
• Sztywność całego ciała
• Zaciśnięta szczęka
• Dezorientacja
• ślinienie się
• Utrata kontroli jelit lub pęcherza
• Krztuszenie lub przerwy w oddychaniu
• Prawie lub całkowita utrata przytomności lub krótkie omdlenie

Napady a konwulsje

Słowa drgawki i napad często są używane zamiennie, ale fizjologicznie są to różne zdarzenia. Napad występuje z powodu zaburzeń elektrycznych w mózgu, a drgawki to mimowolne szarpnięcia i skurcze.

Możliwe jest na przykład napad padaczkowy bez drgawek. Możliwe jest również wystąpienie drgawek przy braku padaczki. Innymi słowy, epizod konwulsyjny nie jest ostatecznym wskaźnikiem padaczki.

Powoduje

Chociaż możliwe przyczyny drgawek są rozległe, ostatecznie charakteryzują się one nieprawidłowym działaniem komórek nerwowych (neuronów) w mózgu.

Jeśli z jakiegoś powodu siły pobudzające są nienormalnie wzmocnione lub siły hamujące są utrudnione, sygnały nerwowe mogą wybuchać chaotycznie i powodować konwulsje. To, gdzie w mózgu wystąpią nieprawidłowe sygnały, ostatecznie określi, jak rozległe lub poważne będą drgawki.

Istnieje wiele przyczyn drgawek. Niektóre są związane z nieprawidłowościami genetycznymi, a inne są nabyte.Substancje neurotoksyczne, w tym te wytwarzane w odpowiedzi na choroby i niektóre leki, mogą również powodować drgawki.

Diagnoza

Aby zdiagnozować przyczynę drgawek, lekarz najpierw zbierze historię medyczną i rozważy wszelkie inne objawy danej osoby, a następnie przeprowadzi badanie fizykalne. Po tym prawdopodobnie nastąpi skupienie się na potencjalnych przyczynach neurologicznych lub stanach, które mogą wywołać nieprawidłową aktywność mózgu.

Badanie neurologiczne

Badanie neurologiczne to seria testów w gabinecie do oceny stanu psychicznego, funkcji motorycznych, równowagi, koordynacji, odruchów i reakcji czuciowych. Zwykle obejmuje instrumenty, takie jak latarka lub młotek refleksyjny i nie jest bolesny.

Badanie neurologiczne może pomóc lekarzowi ustalić, czy drgawki wystąpiły z powodu problemu z ośrodkowym układem nerwowym.

Elektroencefalogram (EEG)

Jeśli podejrzewa się zaburzenie neurologiczne, lekarz prawdopodobnie zleci elektroencefalogram (EEG), nieinwazyjny test, w którym elektrody przymocowane do głowy mierzą elektryczną aktywność mózgu.

W niektórych przypadkach EEG może wymagać całonocnego pobytu w szpitalu, aby „złapać” napad drgawkowy, gdy się pojawi.Niektóre nieprawidłowe wzorce mózgu mogą sugerować epilepsję, uszkodzenie mózgu, guza mózgu lub inne zaburzenia neurologiczne.

Badania krwi i laboratorium

Można zlecić badania krwi, aby sprawdzić oznaki infekcji, zaburzenia równowagi elektrolitowej i uogólnione markery stanu zapalnego. Można również zamówić raport toksykologiczny leku.

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych lekarz może zlecić nakłucie lędźwiowe, w którym w dolny odcinek kręgosłupa wprowadza się igłę w celu pobrania próbki płynu. Ocena płynu w laboratorium może wykryć, czy w grę wchodzi infekcja.

Badania obrazowe

Badania obrazowe mogą sprawdzić oznaki uszkodzeń mózgu lub guzów, a także oznaki krwawienia, skrzepów lub wysięku podtwardówkowego (nieprawidłowe nagromadzenie płynu w czaszce). Wybór badania zależy od podejrzewanej przyczyny i może obejmować:

• Tomografia komputerowa (CT): Wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do uzyskania przekrojowych obrazów mózgu.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe, aby stworzyć szczegółowy obraz mózgu.

• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET): Niskodawkowe materiały radioaktywne są wstrzykiwane do żyły w celu wykrycia nieprawidłowości metabolicznych sugerujących raka.

Diagnozy różnicowe

Lekarz może również chcieć wykluczyć przyczyny, w których drgawki nie są nieodłącznie związane z dysfunkcją neurologiczną, co jest szczególnie ważne, jeśli jest to pierwszy epizod drgawkowy. Przykłady obejmują:

• Zespół Tourette’a
• szarpnięcia miokloniczne (nagłe szarpnięcie mięśni niezwiązane z chorobą)
• Migrena
• Atak paniki
• Epizody psychotyczne
• Zespół niespokojnych nóg
• Choroba Alzheimera o wczesnym początku
• Ostre reakcje dystoniczne (działanie uboczne leków związane z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi)
• Demencja związana z wiekiem

Leczenie

Wstępne leczenie drgawek zazwyczaj koncentruje się na ustabilizowaniu osoby jeszcze przed zidentyfikowaniem przyczyny drgawek. Następnie można je odpowiednio zdiagnozować i leczyć, w zależności od przyczyny.

Jeśli okaże się to na przykład infekcją, urazem głowy lub kryzysem cukrzycowym, odpowiednie leczenie zostanie przyznane na podstawie tego stwierdzenia. Może być wymagana hospitalizacja. W niektórych przypadkach problem można rozwiązać podczas jednej wizyty; inne mogą wymagać stałej i rozległej opieki.

Jeśli winne są leki, zmiana leczenia lub dostosowanie dawki może wystarczyć, aby zapobiec przyszłym epizodom. Jeśli dana osoba ma konwulsje w odpowiedzi na nielegalne zażywanie narkotyków, prawdopodobnie odniesie korzyści z leczenia nadużywania substancji.

Padaczkę zazwyczaj leczy się lekami przeciwpadaczkowymi, takimi jak Topamax (topiramat), Tegretol (karbamazepina), Lamictal (lamotrygina) lub Dilantin (fenytoina). Częścią protokołu może być również dieta ketogeniczna, responsywna neurostymulacja (obejmująca implant elektryczny w mózgu) i zabieg chirurgiczny (taki jak przecięcie podcieniowe).

Co robić w nagłych wypadkach

Jeśli jesteś świadkiem ataku, najpierw upewnij się, że dana osoba nie jest w niebezpieczeństwie. Jeśli wokół znajdują się na przykład ostre lub twarde przedmioty, usuń je. Zadzwoń pod numer 911 i nie pozwól innym się tłoczyć.

Jeśli to możliwe, obserwuj czas, aby poinformować zespół medyczny ratunkowy, jak długo trwał napad. Więcej informacji, które możesz podać, takich jak leki, które mogły zostać podjęte lub objawy, które wystąpiły wcześniej⁠, może pomóc zespołowi medycznemu w ustaleniu przyczyny napadu drgawkowego i ustaleniu, jak go leczyć.

Chociaż konwulsje są niepokojące, mogą one ostatecznie być spowodowane przez wiele czynników, z których niektóre mogą nie być poważne. Jako objaw stanu (a nie stanu do samego siebie), drgawki często ustępują po zidentyfikowaniu i leczeniu podstawowej przyczyny. Dlatego nigdy nie należy ignorować drgawek, nawet jeśli są one stosunkowo łagodne.

W niektórych przypadkach drgawki mogą być oznaką stanu jeszcze niezdiagnozowanego lub spowodowanego leczeniem farmakologicznym, które można dostosować lub przerwać. Jeśli w grę wchodzi padaczka, wczesna diagnoza może zapewnić odpowiednie leczenie, aby lepiej zapobiegać przyszłym epizodom.