Co to jest melanoza coli?

Melanoza coli to stan, w którym występuje przebarwienie błon wyściełających okrężnicę (jelito grube) i odbytnicę, wynikające z odkładania się pigmentu w blaszce właściwej, warstwie wyściółki jelita. Ponieważ nie ma żadnych objawów, przebarwienie to jest zwykle identyfikowane podczas kolonoskopii. Zwana także pseudomelanozą coli, melanosis coli ma swoją nazwę, ponieważ pierwotnie wierzono, że zmiana koloru była wynikiem melaniny pigmentowej. Jednak badania pokazują, że lipofuscyna, pigment związany ze starzeniem się, odpowiada za ciemny kolor.

Objawy

Zwykle obserwowana w endoskopii melanosis coli ma zwykle ciemnobrązowy lub czarny kolor, który może różnić się ciemnością i intensywnością.Zmiana koloru wydaje się być bardziej widoczna na początku i w środkowej części okrężnicy, a nie równomiernie w całym okrężnicy, ale może to być inne dla każdej osoby z chorobą. W rzadkich przypadkach zmiany pigmentu mogą być również widoczne w jelicie cienkim, stan znany jako melanosis ilei.

Powoduje

Lekarze najczęściej widzą melanozę coli u pacjentów, którzy doświadczają przewlekłych zaparć i często stosują środki przeczyszczające. Doprowadziło to do potwierdzenia silnego związku między stosowaniem ziołowych środków przeczyszczających zawierających związki organiczne występujące w niektórych roślinach, zwanych antrachinonami, a pojawieniem się melanozy coli. Te środki przeczyszczające są również powszechnie nazywane antranoidami.

Przebarwienia jelit można zauważyć już po czterech miesiącach od rozpoczęcia regularnego stosowania ziołowych środków przeczyszczających. Melanozę coli można zaobserwować u pacjentów, którzy nie mają zaparć lub stosują środki przeczyszczające zawierające antrachinon, chociaż jest to rzadkie.

Naukowcy nie wiedzą dokładnie, dlaczego te konkretne środki przeczyszczające powodują zmiany barwnikowe w melanosis coli, ale najlepszą teorią jest to, że przeczyszczające działanie środków przeczyszczających uszkadza komórki nabłonka wyściółki okrężnicy, powodując pigmentację. W miarę gromadzenia się uszkodzonych komórek dochodzi również do gromadzenia się pigmentacji i pojawia się melanoza coli.

Diagnoza

Ponieważ nie ma żadnych objawów, melanosis coli jest zwykle wykrywany podczas zabiegu endoskopowego, takiego jak kolonoskopia lub sigmoidoskopia, procedura, która dotyczy tylko esicy (dolnej) okrężnicy, a nie całej okrężnicy, jak w kolonoskopii. Pracownik służby zdrowia może sam zobaczyć melanosis coli lub może ją wykryć podczas badania biopsji tkanki wykonanej podczas jednego z tych zabiegów.

Kobiety są częściej diagnozowane z melanozą coli niż mężczyźni, prawdopodobnie dlatego, że zaparcia występują u kobiet trzy razy częściej, co może skutkować częstszym stosowaniem środków przeczyszczających. Zaparcia są częstsze u kobiet, najprawdopodobniej dlatego, że stolec ma tendencję do wolniejszego przemieszczania się w kobiecym przewodzie pokarmowym, a niektóre kobiety wydają się doświadczać zaparć podczas miesięcznego okresu.

Ryzyko raka

Większość gastroenterologów uważa melanosis coli za stan nieszkodliwy. Badania nie wykazały związku między melanozą coli a zwiększonym ryzykiem raka jelita grubego u ludzi. Nie oznacza to, że go nie ma, ale że potencjalny związek jest trudny do znalezienia i nie został jeszcze udowodniony.

W 1997 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zakazała stosowania antrachinonu fenoloftaleiny w dostępnych bez recepty środkach przeczyszczających z powodu obaw, że długotrwałe lub nadmierne stosowanie może powodować raka. Powodem zakazu było to, że przeprowadzono badania na zwierzętach, które wykazały, że stosowanie dużych ilości fenoloftaleiny powoduje nowotwory. Jednak nie wykazano, aby fenoloftaleina powodowała nowotwory u ludzi.

W jednym badaniu z 2011 roku dotyczącym melanosis coli u pacjentów z rakiem okrężnicy stwierdzono, że obecność melanosis coli wzrasta wraz z wiekiem, podobnie jak sam rak okrężnicy. Ma to sens, biorąc pod uwagę, że pigment odpowiedzialny za melanozę coli, lipofuscyna, jest produktem starzenia (śmierci komórki). Badanie wykazało również, że wewnątrz badanych guzów nie było melanozy.

Powodem braku jasności na ten temat jest niejasny związek zaparć i ryzyka raka. Badania wykazały związek między zaparciami a rakiem jelita grubego, ale nie wiadomo dlaczego. Niektórzy naukowcy uważają, że jest to spowodowane wolną motoryką lub ruchem jelit podczas zaparć, co może powodować długotrwały kontakt substancji rakotwórczych z komórkami jelitowymi. Możliwe też, że czynniki, które przyczyniły się do powstania samych zaparć, takie jak dieta o zbyt niskiej zawartości błonnika, są przyczyną tego możliwego wyższego ryzyka zachorowania na raka.

Leczenie

Nie ma ostatecznego protokołu eliminacji melanosis coli, ale Twój lekarz prawdopodobnie zaleci podjęcie kroków zapobiegających zaparciom, w tym utrzymanie nawodnienia i stosowanie diety bogatej w błonnik oraz zaprzestanie stosowania środków przeczyszczających, zwłaszcza zawierających antrachinon. Po odstawieniu tych środków przeczyszczających możliwe jest, że stan zniknie w ciągu sześciu do 12 miesięcy.