Co to jest mieszana hiperlipidemia?

Mieszana hiperlipidemia, zwana także rodzinną mieszaną hiperlipidemią, jest stanem, który powoduje podwyższony poziom tłuszczów we krwi, takich jak cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) („zły” cholesterol) i trójglicerydy.

Hiperlipidemia mieszana może być przekazywana przez rodziny. Jednak może być również idiopatyczny (o nieznanej przyczynie) lub wynikać z innych stanów, takich jak choroba wątroby, choroba nerek i choroba tarczycy. Hiperlipidemia mieszana może zwiększać ryzyko chorób serca i prowadzić do problemów, takich jak zawał serca.

Cholesterol nie zawsze jest zły — jest to substancja tłuszczowa, której organizm potrzebuje do wytwarzania pewnych hormonów i innych niezbędnych związków budujących komórki. W organizmie występuje kilka rodzajów cholesterolu, lipidów i tłuszczów, a najliczniejszym z nich są trójglicerydy.

Nawet jeśli twoje ciało potrzebuje tych substancji, jest pewien haczyk. Twoje ciało wytwarza wszystko, czego potrzebujesz, a Twoje wybory żywieniowe mogą zwiększyć ilość tych substancji we krwi do niezdrowego poziomu.

Objawy mieszanej hiperlipidemii

Osoby z mieszaną hiperlipidemią mogą rozwinąć wysoki poziom cholesterolu lub wysoki poziom trójglicerydów jako nastolatki. Stan można również zdiagnozować, gdy ludzie są w wieku 20 i 30 lat. Poziomy pozostają wysokie przez całe życie.

We wczesnych latach osoby z tym schorzeniem mogą nie mieć żadnych objawów. Kiedy objawy się pojawią, mogą obejmować:

• Ból klatki piersiowej
• Skurcze jednego lub obu cieląt podczas chodzenia
• Rany na palcach, które się nie goją
• Nagłe objawy podobne do udaru, takie jak problemy z mówieniem, opadanie po jednej stronie twarzy, osłabienie ręki lub nogi oraz utrata równowagi

Powoduje

Szereg genów i mutacji genetycznych jest powiązanych z mieszaną hiperlipidemią, ale dokładna mutacja lub przyczyna są nadal niepewne. Nowsze badania sugerują, że może istnieć błędna komunikacja między genami regulującymi poziom cholesterolu, w szczególności w tak zwanej sygnalizacji koreceptorowej Wnt-LRP6.

Dodatkowe czynniki ryzyka

Badania wykazały, że mieszana hiperlipidemia występuje częściej u osób z następującymi schorzeniami:

• Otyłość (bardzo duża nadwaga)

• Insulinooporność (gdy komórki w mięśniach, tłuszczu i wątrobie nie reagują dobrze na hormon insulinę)

• Cukrzyca typu 2 (upośledzenie sposobu, w jaki organizm wykorzystuje cukier jako paliwo)

• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

• Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (choroby wątroby nie spowodowane nadmiernym piciem alkoholu)

• Zespół metaboliczny (grupa stanów, które mogą prowadzić do chorób serca, udaru lub cukrzycy typu 2)

• Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)

• Alkoholizm

Diagnoza

Hiperlipidemię mieszaną diagnozuje się głównie na podstawie badań krwi i badania fizykalnego. Panel lipidowy i inne badania krwi mierzą poziom cholesterolu we krwi. Testy są wykonywane na małej próbce krwi pobranej z jednej z twoich żył. Próbka jest zwykle pobierana rano, po co najmniej 12 godzinach postu.

Hiperlipidemię rozpoznaje się, jeśli badania krwi wykażą:

• Podwyższony poziom cholesterolu LDL
• Obniżony cholesterol HDL (cholesterol lipoprotein o dużej gęstości, „dobry” cholesterol)
• Zwiększone triglicerydy
• Zwiększony całkowity cholesterol

Normalne zakresy każdej z tych substancji to:

• Cholesterol HDL: 40-50 miligramów na decylitr lub więcej
• Cholesterol LDL: mniej niż 100 miligramów na decylitr
• Trójglicerydy: mniej niż 150 miligramów na decylitr
• Całkowity cholesterol: 125–200 miligramów na decylitr

Badanie pod kątem hiperlipidemii mieszanej

Hiperlipidemię mieszaną można przeoczyć bez dokładnego wywiadu rodzinnego lub wykonywania dodatkowych badań. Testy mogą powiedzieć, czy masz podwyższony poziom określonego białka w cholesterolu LDL, zwanego apolipoproteiną B100. Białko to jest odpowiedzialne za przemieszczanie cholesterolu w całym organizmie. Wysoki jej poziom może wskazywać na mieszaną hiperlipidemię.

Leczenie

Ogólnie rzecz biorąc, mieszaną hiperlipidemię traktuje się w taki sam sposób, jak niegenetyczne postaci hiperlipidemii. W większości przypadków oznacza to połączenie zmian stylu życia i leków. Celem leczenia jest zapobieganie progresji choroby do miażdżycy, nagromadzenia tłuszczów, cholesterolu i innych substancji na ścianach tętnic.

Zmiany stylu życia

Wprowadzanie zmian w diecie jest zwykle pierwszym krokiem, jaki podejmie lekarz, aby obniżyć poziom cholesterolu. Będziesz musiał wypróbować zmiany w diecie przez kilka miesięcy, zanim lekarz zaleci leki.

Zmiany stylu życia, które mogą zapobiegać mieszanej hiperlipidemii, obejmują:

• Zmniejszenie spożycia pokarmów zawierających dużo tłuszczów nasyconych i cukru
• Spożywanie mniejszej ilości wołowiny, kurczaka, wieprzowiny i jagnięciny
• Wybór niskotłuszczowych produktów mlecznych
• Ograniczenie ilości żółtek jaj i podrobów, takich jak wątroba, które jesz
• Wybór świeżych owoców i warzyw
• Unikanie paczkowanych ciasteczek i wypieków zawierających tłuszcze trans

Lek

Leki, które mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu, to między innymi statyny i fibraty. Typowe przykłady statyn przepisywanych w przypadku mieszanej hiperlipidemii obejmują:

• Mevacor (lowastatyna)
• Pravachol (prawastatyna)
• Zocor (simwastatyna)
• Lescol (fluwastatyna)

• Lipitor (atorwastatyna)

• Crestor (rozuwastatyna)
• Livalo (pitawastatyna)

Można również przepisać inne leki, które mogą pomóc w dalszym obniżeniu poziomu cholesterolu, w tym:

• Żywice sekwestrujące kwasy żółciowe
• Ezetimib
• Kwasy nikotynowe

• Inhibitory PCSK9, takie jak Praluent (alirokumab) i Repatha (ewolokumab)

Rokowanie

Wczesne rozpoznanie i zmiana zdrowego stylu życia mogą pomóc w zapobieganiu progresji mieszanej hiperlipidemii do miażdżycy.

Twoja ogólna prognoza będzie zależeć od:

• Jak szybko zostaniesz zdiagnozowany
• Kiedy rozpoczniesz leczenie i dokonasz niezbędnych zmian w stylu życia
• Jak dobrze trzymasz się swojego planu leczenia

Możliwe komplikacje

Powikłania związane z mieszaną hiperlipidemią pojawiają się, gdy wysoki poziom cholesterolu we krwi zaczyna gromadzić się w tętnicach i upośledzać przepływ krwi.

Miażdżyca i inne choroby naczyniowe spowodowane wysokim poziomem cholesterolu zwiększają ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Streszczenie

Hiperlipidemia mieszana to stan charakteryzujący się wysokim poziomem cholesterolu. Objawy zwykle pojawiają się dopiero w późniejszym życiu. Kiedy pojawią się objawy, będziesz potrzebować leków i zmiany stylu życia, aby kontrolować poziom cholesterolu i zapobiegać powikłaniom, takim jak choroby serca i udar. Dzięki odpowiednim interwencjom ludzie mogą utrzymać ten stan pod kontrolą.

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować wysoki poziom cholesterolu we krwi, a niektóre z nich masz kontrolę, na przykład wybory żywieniowe. Czasami jednak wysoki poziom cholesterolu może być spowodowany mutacjami genetycznymi przenoszonymi przez rodziny lub powikłaniem innych chorób.

Jeśli masz mieszaną hiperlipidemię, nadal możesz dokonywać wyborów żywieniowych, które mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu. Może być również konieczne zażywanie leków. Celem jest zapobieganie tworzeniu się płytek, które mogą prowadzić do miażdżycy i ostatecznie do zawału serca lub udaru mózgu.

Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem nie tylko o swoich osobistych wyborach dotyczących stylu życia i historii medycznej, ale także o historii medycznej rodziny. Wcześnie wykryty i leczony stan ten może zminimalizować jego wpływ na twoje życie.