Co to jest nieswoiste zapalenie jelit (IBD)?

Nieswoiste zapalenie jelit (IBD) to szerokie pojęcie określające schorzenia, które obejmują przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego. Rodzaje IBD zawierać:

• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy. Ten stan obejmuje stan zapalny i owrzodzenia (wrzody) wzdłuż powierzchownej wyściółki jelita grubego (okrężnicy) i odbytnicy.
• Choroba Crohna. Ten typ IBD charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej przewodu pokarmowego, które często może obejmować głębsze warstwy przewodu pokarmowego.

Zarówno wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jak i choroba Leśniowskiego-Crohna zwykle charakteryzują się biegunką, krwawieniem z odbytu, bólem brzucha, zmęczeniem i utratą masy ciała.

IBD może powodować osłabienie, a czasami prowadzi do komplikacji zagrażających życiu.

Objawy nieswoistego zapalenia jelit

Objawy nieswoistego zapalenia jelit różnią się w zależności od ciężkości zapalenia i miejsca jego wystąpienia. Objawy mogą być od łagodnych do ciężkich. Prawdopodobnie będziesz mieć okresy aktywnej choroby, po których nastąpią okresy remisji.

Objawy, które są wspólne zarówno dla choroby Leśniowskiego-Crohna, jak i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, obejmują:

• Biegunka
• Zmęczenie
• Ból i skurcze brzucha
• Krew w stolcu
• Zmniejszony apetyt
• Niezamierzona utrata wagi

Przyczyny

Dokładna przyczyna nieswoistego zapalenia jelit pozostaje nieznana. Wcześniej podejrzewano dietę i stres, ale teraz lekarze wiedzą, że te czynniki mogą nasilać się, ale nie są ich przyczyną IBD.

Jedną z możliwych przyczyn jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego. Kiedy twój układ odpornościowy próbuje zwalczyć atakującego wirusa lub bakterię, nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna powoduje, że układ odpornościowy atakuje również komórki przewodu pokarmowego. Wydaje się, że rolę w tym odgrywa również dziedziczność IBD występuje częściej u osób, których członkowie rodziny są chorzy. Jednak większość ludzi z IBD nie mam tej historii rodzinnej.

Czynniki ryzyka

• Wiek. Większość ludzi, którzy się rozwijają IBD są diagnozowane przed ukończeniem 30. roku życia.
• Historia rodzinna. Ryzyko jest większe, jeśli masz bliskiego krewnego – na przykład rodzica, rodzeństwo lub dziecko – z chorobą.
• Palenie papierosów. Palenie papierosów jest najważniejszym kontrolowanym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna.

  Palenie tytoniu może pomóc w zapobieganiu wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego. Jednak jego szkodliwość dla ogólnego stanu zdrowia przewyższa wszelkie korzyści, a rzucenie palenia może poprawić ogólny stan przewodu pokarmowego, a także zapewnić wiele innych korzyści zdrowotnych.

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te obejmują ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen sodu (Aleve), diklofenak sodu i inne. Leki te mogą zwiększać ryzyko rozwoju IBD lub pogorszyć chorobę u osób, które mają IBD.

Powikłania związane z nieswoistym zapaleniem jelit

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna mają pewne powikłania wspólne i inne powikłania, które są specyficzne dla każdej choroby. Powikłania występujące w obu chorobach mogą obejmować:

• Rak okrężnicy. Wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna, które atakują większość okrężnicy, mogą zwiększać ryzyko raka okrężnicy. Badania przesiewowe w kierunku raka rozpoczynają się zwykle około 8–10 lat po postawieniu diagnozy. Zapytaj swojego lekarza, kiedy i jak często musisz wykonywać ten test.
• Zapalenie skóry, oczu i stawów. W trakcie leczenia mogą wystąpić pewne zaburzenia, w tym zapalenie stawów, zmiany skórne i zapalenie oka (zapalenie błony naczyniowej oka) IBD zaostrzenia.
• Skutki uboczne leków. Niektóre leki na IBD są związane z niewielkim ryzykiem rozwoju niektórych nowotworów. Kortykosteroidy mogą wiązać się z ryzykiem osteoporozy, wysokiego ciśnienia krwi i innych schorzeń.
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. W tym stanie stan zapalny powoduje blizny w drogach żółciowych, ostatecznie powodując ich zwężenie i stopniowe uszkodzenie wątroby.
• Zakrzepy. IBD zwiększa ryzyko zakrzepów krwi w żyłach i tętnicach.

Powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna mogą obejmować:

• Niedrożność jelit. Choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na całą grubość ściany jelita. Z biegiem czasu części jelita mogą gęstnieć i zwężać się, co może blokować przepływ treści pokarmowej. Możesz wymagać operacji usunięcia chorej części jelita.
• Niedożywienie. Biegunka, bóle brzucha i skurcze mogą utrudniać Ci jedzenie lub wchłanianie przez jelita wystarczającej ilości składników odżywczych, aby zapewnić Ci odżywienie. Często występuje również niedokrwistość z powodu niskiego poziomu żelaza lub witaminy B12 spowodowanej chorobą.
• Przetoki. Czasami stan zapalny może rozciągać się całkowicie przez ścianę jelita, tworząc przetokę – nieprawidłowe połączenie między różnymi częściami ciała. Przetoki w okolicy odbytu lub wokół niego są najczęstszym rodzajem. W niektórych przypadkach przetoka może ulec zakażeniu i utworzyć ropień.
• Szczelina odbytu. Jest to małe rozdarcie w tkance wyściełającej odbyt lub w skórze wokół odbytu, gdzie mogą wystąpić infekcje. Często wiąże się to z bolesnymi wypróżnieniami i może prowadzić do przetoki okołoodbytniczej.

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą obejmować:

• Toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Wrzodziejące zapalenie okrężnicy może spowodować gwałtowne rozszerzenie i obrzęk okrężnicy, co jest poważnym stanem znanym jako toksyczne rozszerzenie okrężnicy.
• Otwór w okrężnicy (okrężnica perforowana). Perforacja okrężnicy jest najczęściej spowodowana toksycznym rozdęciem okrężnicy, ale może również wystąpić samoistnie.
• Poważne odwodnienie. Nadmierna biegunka może spowodować odwodnienie.

Rozpoznanie nieswoistego zapalenia jelit

Twój lekarz prawdopodobnie zdiagnozuje chorobę zapalną jelit dopiero po wykluczeniu innych możliwych przyczyn twoich objawów. Aby pomóc w potwierdzeniu diagnozy IBDbędziesz potrzebować kombinacji testów i procedur:

Testy laboratoryjne

• Testy na anemię lub infekcję. Twój lekarz może zasugerować badania krwi w celu sprawdzenia anemii – stanu, w którym nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek, aby przenosić odpowiednią ilość tlenu do tkanek – lub w celu sprawdzenia objawów infekcji bakteriami lub wirusami.
• Studia na stołku. Może być konieczne dostarczenie próbki kału, aby lekarz mógł zbadać w kale ukrytą (utajoną) krew lub organizmy, takie jak pasożyty.

Zabiegi endoskopowe

• Kolonoskopia. Badanie to umożliwia lekarzowi obejrzenie całej okrężnicy za pomocą cienkiej, elastycznej, oświetlonej rurki z aparatem na końcu. Podczas zabiegu lekarz może również pobrać małe próbki tkanki (biopsja) do analizy laboratoryjnej. Biopsja jest sposobem na postawienie diagnozy IBD w porównaniu z innymi formami zapalenia.
• Elastyczna sigmoidoskopia. Twój lekarz używa smukłej, elastycznej, oświetlonej rurki do zbadania odbytnicy i esicy, ostatniej części okrężnicy. Jeśli okrężnica jest poważnie zaogniona, lekarz może wykonać ten test zamiast pełnej kolonoskopii.
• Endoskopia górna. W tej procedurze lekarz używa smukłej, elastycznej, oświetlonej rurki do zbadania przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy). Chociaż rzadko zdarza się, aby te obszary były zaangażowane w chorobę Leśniowskiego-Crohna, ten test może być zalecany, jeśli masz nudności i wymioty, trudności z jedzeniem lub ból w nadbrzuszu.
• Endoskopia kapsułkowa. Ten test jest czasami używany do diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna obejmującej jelito cienkie. Połykasz kapsułkę, w której jest kamera. Obrazy są przesyłane do rejestratora, który nosisz na pasku, po czym kapsułka bezboleśnie opuszcza ciało w stolcu. Nadal możesz potrzebować endoskopii z biopsją, aby potwierdzić rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna. Endoskopii kapsułkowej nie należy wykonywać w przypadku niedrożności jelit.
• Enteroskopia wspomagana balonikiem. W tym teście luneta jest używana w połączeniu z urządzeniem zwanym tubusem. To urządzenie pozwala lekarzowi zajrzeć głębiej do jelita cienkiego, do którego nie sięgają standardowe endoskopy. Technika ta jest przydatna, gdy endoskopia kapsułkowa wykazuje nieprawidłowości, ale diagnoza wciąż pozostaje wątpliwa.

Procedury obrazowania

• RTG. Jeśli masz poważne objawy, lekarz może wykonać standardowe zdjęcie rentgenowskie okolicy brzucha, aby wykluczyć poważne powikłania, takie jak perforacja okrężnicy.
• Skan tomografii komputerowej (CT). Możesz mieć CT skan – specjalna technika rentgenowska, która zapewnia więcej szczegółów niż standardowe zdjęcie rentgenowskie. Ten test obejmuje całe jelito, a także tkanki poza jelitem. CT enterografia jest szczególna CT skan, który zapewnia lepsze obrazy jelita cienkiego. Ten test zastąpił promieniowanie rentgenowskie baru w wielu ośrodkach medycznych.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Na MRI skaner wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów narządów i tkanek. Na MRI jest szczególnie przydatny do oceny przetoki w okolicy odbytu (miednicy MRI) lub jelita cienkiego (PAN enterografia). w odróżnieniu CT, nie ma ekspozycji na promieniowanie MRI.