Objawy i przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba zapalna jelit (IBD), która powoduje stan zapalny i wrzody (wrzody) w przewodzie pokarmowym. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa na najbardziej wewnętrzną wyściółkę jelita grubego i odbytnicy. Objawy zwykle rozwijają się z czasem, a nie nagle.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być wyniszczające i czasami może prowadzić do powikłań zagrażających życiu. Chociaż nie ma lekarstwa na tę chorobę, leczenie może znacznie zmniejszyć objawy choroby i doprowadzić do długotrwałej remisji.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą się różnić w zależności od ciężkości zapalenia i miejsca jego wystąpienia. Oznaki i objawy mogą obejmować:

• Biegunka, często z krwią lub ropą
• Ból i skurcze brzucha
• Ból odbytu
• Krwawienie z odbytu – oddawanie niewielkiej ilości krwi wraz z kałem
• Pilna potrzeba wypróżnienia
• Niemożność wypróżnienia pomimo nagłej potrzeby
• Utrata masy ciała
• Zmęczenie
• Gorączka
• U dzieci brak wzrostu

Większość osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ma łagodne do umiarkowanych objawy. Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może być różny, a niektóre osoby mają długie okresy remisji.

Rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Lekarze często klasyfikują wrzodziejące zapalenie jelita grubego na podstawie jego lokalizacji. Rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:

• Wrzodziejące zapalenie odbytnicy. Zapalenie ogranicza się do obszaru położonego najbliżej odbytu (odbytnicy), a jedynym objawem choroby może być krwawienie z odbytu.
• Zapalenie proktosigmoidu. Zapalenie obejmuje odbytnicę i esicę – dolny koniec okrężnicy. Objawy przedmiotowe i podmiotowe obejmują krwawą biegunkę, skurcze i ból brzucha oraz niemożność wypróżnienia pomimo takiej potrzeby (parcie).
• Lewostronne zapalenie jelita grubego. Zapalenie rozciąga się od odbytnicy do esicy i zstępującej okrężnicy. Objawy przedmiotowe i podmiotowe obejmują krwawą biegunkę, skurcze brzucha i ból po lewej stronie oraz nagłą potrzebę wypróżnienia.
• Pancolitis. Ten typ często atakuje całą okrężnicę i powoduje napady krwawej biegunki, która może być ciężka, skurcze i ból brzucha, zmęczenie i znaczną utratę wagi.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Musisz udać się do lekarza, jeśli odczuwasz trwałą zmianę nawyków związanych z wypróżnianiem lub jeśli masz oznaki i objawy, takie jak:

• Ból brzucha
• Krew w stolcu
• Trwająca biegunka, która nie reaguje na leki dostępne bez recepty
• Biegunka, która budzi Cię ze snu
• Niewyjaśniona gorączka trwająca dłużej niż dzień lub dwa

Chociaż wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwykle nie jest śmiertelne, jest to poważna choroba, która w niektórych przypadkach może powodować komplikacje zagrażające życiu.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Dokładna przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pozostaje nieznana. Wcześniej podejrzewano dietę i stres, ale teraz lekarze wiedzą, że te czynniki mogą nasilać się, ale nie powodują wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Jedną z możliwych przyczyn jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego. Kiedy twój układ odpornościowy próbuje zwalczyć atakującego wirusa lub bakterię, nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna powoduje, że układ odpornościowy atakuje również komórki przewodu pokarmowego.

Wydaje się, że dziedziczność również odgrywa rolę w tym, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje częściej u osób, których członkowie rodziny cierpią na tę chorobę. Jednak większość osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nie ma takiej historii rodzinnej.

Czynniki ryzyka

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka mniej więcej taką samą liczbę kobiet i mężczyzn. Czynniki ryzyka mogą obejmować:

• Wiek. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwykle zaczyna się przed 30 rokiem życia. Ale choroba ta może wystąpić w każdym wieku, a niektórzy ludzie mogą rozwinąć się dopiero po 60 roku życia.
• Historia rodzinna. Ryzyko jest większe, jeśli masz bliskiego krewnego, na przykład rodzica, rodzeństwo lub dziecko, cierpiących na tę chorobę.

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Możliwe powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:

• Ciężkie krwawienie
• Otwór w okrężnicy (okrężnica perforowana)
• Poważne odwodnienie
• Utrata kości (osteoporoza)
• Zapalenie skóry, stawów i oczu
• Zwiększone ryzyko raka okrężnicy
• Szybko obrzęk okrężnicy (toksyczne rozszerzenie okrężnicy)
• Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi w żyłach i tętnicach

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Zabiegi endoskopowe z biopsją tkanki to jedyny sposób na ostateczne rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Inne rodzaje testów mogą pomóc wykluczyć powikłania lub inne formy nieswoistego zapalenia jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna.

Aby potwierdzić diagnozę wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, możesz mieć jeden lub więcej z następujących testów i procedur:

Testy laboratoryjne

• Badania krwi. Twój lekarz może zasugerować badania krwi w celu sprawdzenia niedokrwistości – stanu, w którym nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek, aby przenosić odpowiednią ilość tlenu do tkanek – lub w celu sprawdzenia objawów infekcji.
• Studia na stołku. Białe krwinki lub niektóre białka w stolcu mogą wskazywać na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Próbka kału może również pomóc wykluczyć inne zaburzenia, takie jak infekcje wywołane przez bakterie, wirusy i pasożyty.

Zabiegi endoskopowe

• Kolonoskopia. Badanie to umożliwia lekarzowi obejrzenie całej okrężnicy za pomocą cienkiej, elastycznej, oświetlonej rurki z kamerą na końcu. Podczas zabiegu lekarz może również pobrać małe próbki tkanki (biopsja) do analizy laboratoryjnej. Do postawienia diagnozy niezbędna jest próbka tkanki.
• Elastyczna sigmoidoskopia. Twój lekarz używa smukłej, elastycznej, oświetlonej rurki do zbadania odbytnicy i esicy – dolnego końca okrężnicy. Jeśli okrężnica jest poważnie zaogniona, lekarz może wykonać ten test zamiast pełnej kolonoskopii.

Procedury obrazowania

• RTG. Jeśli masz poważne objawy, lekarz może wykonać standardowe zdjęcie rentgenowskie okolicy brzucha, aby wykluczyć poważne powikłania, takie jak perforacja okrężnicy.
• CT skanowanie. ZA CT badanie brzucha lub miednicy może zostać wykonane, jeśli lekarz podejrzewa powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. ZA CT skanowanie może również ujawnić stan zapalny okrężnicy.
• Enterografia tomografii komputerowej (CT) i enterografia rezonansu magnetycznego (MR). Twój lekarz może zalecić jeden z tych nieinwazyjnych testów, jeśli lekarz chce wykluczyć jakiekolwiek zapalenie jelita cienkiego. Testy te są bardziej czułe w wykrywaniu zapalenia jelita niż konwencjonalne badania obrazowe. PAN enterografia jest alternatywą wolną od promieniowania.