Leczenie nieswoistego zapalenia jelit

Termin „nieswoiste zapalenie jelit” (IBD) opisuje grupę schorzeń, w których dochodzi do zapalenia jelit. Z tego przewodnika dowiesz się, jak leczyć te choroby.

Leczenie nieswoistego zapalenia jelit (IBD)

Celem leczenia nieswoistego zapalenia jelit jest zmniejszenie stanu zapalnego, który wywołuje objawy przedmiotowe i podmiotowe. W najlepszych przypadkach może to prowadzić nie tylko do złagodzenia objawów, ale także do długotrwałej remisji i zmniejszenia ryzyka powikłań. Leczenie IBD zwykle obejmuje terapię farmakologiczną lub operację.

Leki przeciwzapalne

Leki przeciwzapalne są często pierwszym krokiem w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit. Leki przeciwzapalne obejmują kortykosteroidy i aminosalicylany, takie jak mesalamina (Asacol HD, Delzicol), balsalazyd (Colazal) i olsalazyna (Dipentum). To, jakie leki przyjmujesz, zależy od obszaru okrężnicy, który jest dotknięty chorobą.

Supresory układu odpornościowego

Leki te działają na różne sposoby, aby tłumić odpowiedź immunologiczną, która uwalnia do organizmu chemikalia wywołujące stan zapalny. Po uwolnieniu te chemikalia mogą uszkodzić wyściółkę przewodu pokarmowego.

Niektóre przykłady leków immunosupresyjnych obejmują azatioprynę (Azasan, Imuran), merkaptopurynę (Purinethol, Purixan) i metotreksat (Trexall).

Antybiotyki

Antybiotyki mogą być stosowane jako dodatek do innych leków lub gdy problemem jest infekcja – na przykład w przypadku okołoodbytniczej choroby Leśniowskiego-Crohna. Często przepisywane antybiotyki to cyprofloksacyna (Cipro) i metronidazol (Flagyl).

Inne leki i suplementy

Oprócz kontrolowania stanu zapalnego, niektóre leki mogą pomóc złagodzić objawy przedmiotowe i podmiotowe, ale zawsze należy porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków dostępnych bez recepty. W zależności od ciężkości IBD, lekarz może zalecić jedną lub więcej z następujących czynności:

Leki przeciwbiegunkowe. Suplement błonnika – taki jak sproszkowana babka płesznik (Metamucil) lub metyloceluloza (Citrucel) – może pomóc złagodzić łagodną do umiarkowanej biegunkę, zwiększając objętość stolca. W przypadku cięższej biegunki skuteczny może być loperamid (Imodium AD).
Przeciwbólowe. W przypadku łagodnego bólu lekarz może zalecić acetaminofen (tylenol). Jednak ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen sodu (Aleve) i diklofenak sodowy prawdopodobnie pogorszą objawy i mogą również pogorszyć chorobę.
Witaminy i suplementy. Jeśli nie wchłaniasz wystarczającej ilości składników odżywczych, lekarz może zalecić witaminy i suplementy diety.

Wsparcie żywieniowe

Gdy utrata masy ciała jest ciężka, lekarz może zalecić specjalną dietę podawaną przez zgłębnik (żywienie dojelitowe) lub składniki odżywcze wstrzyknięte do żyły (żywienie pozajelitowe) w celu leczenia nieswoistego zapalenia jelit. Może to poprawić ogólne odżywianie i pozwolić jelitom odpocząć. Odpoczynek jelit może krótkoterminowo zmniejszyć stan zapalny.

Jeśli masz zwężenie lub zwężenie jelit, lekarz może zalecić dietę o niskiej zawartości pozostałości. Pomoże to zminimalizować ryzyko, że niestrawiony pokarm utknie w zwężonej części jelita i doprowadzi do zatoru.

Operacja

Jeśli zmiana diety i stylu życia, farmakoterapia lub inne metody leczenia nie złagodzą objawów IBD, lekarz może zalecić operację.

Chirurgia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Operacja polega na usunięciu całej okrężnicy i odbytnicy oraz wytworzeniu wewnętrznego worka przymocowanego do odbytu, który umożliwia wypróżnianie bez worka. W niektórych przypadkach saszetka nie jest możliwa. Zamiast tego chirurdzy tworzą stały otwór w jamie brzusznej (stomia jelita krętego), przez który przechodzi stolec w celu zebrania w dołączonej torbie.
Chirurgia choroby Leśniowskiego-Crohna. Nawet dwie trzecie osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna będzie wymagało przynajmniej jednej operacji w ciągu swojego życia. Jednak operacja nie leczy choroby Leśniowskiego-Crohna. Podczas operacji chirurg usuwa uszkodzoną część przewodu pokarmowego, a następnie ponownie łączy zdrowe części. Chirurgia może być również stosowana w celu zamknięcia przetok i drenowania ropni. Korzyści z operacji w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna są zwykle przejściowe. Choroba często nawraca, często w pobliżu ponownie połączonej tkanki. Najlepszym podejściem jest wykonanie zabiegu chirurgicznego i podanie leków, aby zminimalizować ryzyko nawrotu.

Opieka w domu

Czasami możesz czuć się bezradny w obliczu nieswoistego zapalenia jelit. Ale zmiany w diecie i stylu życia mogą pomóc kontrolować objawy i wydłużyć czas między nawrotami.

Terapie alternatywne

Wiele osób z zaburzeniami trawienia stosowało jakąś formę medycyny komplementarnej i alternatywnej. Jednak istnieje niewiele dobrze zaprojektowanych badań dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności medycyny komplementarnej i alternatywnej.

Naukowcy podejrzewają, że dodanie większej ilości pożytecznych bakterii (probiotyków), które normalnie występują w przewodzie pokarmowym, może pomóc w zwalczaniu nieswoistego zapalenia jelit. Chociaż badania są ograniczone, istnieją pewne dowody na to, że dodanie probiotyków wraz z innymi lekami może być pomocne, ale nie zostało to udowodnione.

Radzenie sobie i wsparcie

IBD wpływa nie tylko na Ciebie fizycznie – ma również wpływ na emocje. Jeśli oznaki i objawy są poważne, twoje życie może krążyć wokół ciągłej potrzeby biegania do toalety. Nawet jeśli twoje objawy są łagodne, publiczne wyjście może być trudne. Wszystkie te czynniki mogą zmienić twoje życie i mogą prowadzić do depresji. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić:

Zrozum chorobę. Jednym z najlepszych sposobów na większą kontrolę jest uzyskanie jak największej ilości informacji na temat nieswoistego zapalenia jelit. Poszukaj informacji z renomowanych źródeł, takich jak Fundacja Crohna i Colitis.
Dołącz do grupy wsparcia. Chociaż grupy wsparcia nie są dla wszystkich, mogą dostarczyć cennych informacji na temat Twojego stanu, a także wsparcia emocjonalnego. Członkowie grupy często wiedzą o najnowszych terapiach medycznych lub terapiach integracyjnych. Bycie między innymi z nieswoistym zapaleniem jelit może być również uspokajające.
Porozmawiaj z terapeutą. Niektórym osobom pomocne jest skonsultowanie się ze specjalistą zdrowia psychicznego, który jest zaznajomiony z chorobą zapalną jelit i trudnościami emocjonalnymi, jakie może ona powodować.

Chociaż życie z nieswoistym zapaleniem jelit może zniechęcać, badania trwają, a perspektywy się poprawiają.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Objawy nieswoistego zapalenia jelit mogą najpierw skłaniać do wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Możesz jednak zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w leczeniu zaburzeń trawienia (gastroenterologa).

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele informacji do omówienia, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego umówiłeś się na spotkanie.
Zanotuj kluczowe dane osobowe, w tym takie rzeczy, jak niedawne zmiany w życiu lub poważne stresy.
Sporządź listę wszystkich leków, w tym leki dostępne bez recepty oraz wszelkie przyjmowane witaminy i suplementy.
Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkiego podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.
Zapisz listę pytań zapytać lekarza.

W przypadku nieswoistego zapalenia jelit kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

Co powoduje te objawy?
Czy istnieją inne możliwe przyczyny moich objawów?
Jakich testów potrzebuję? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
Czy ten stan jest tymczasowy czy długotrwały?
Jakie zabiegi są dostępne i które Pan poleca?
Czy są jakieś leki, których powinienem unikać?
Jakich skutków ubocznych mogę się spodziewać po leczeniu?
Jakiego rodzaju dalszej opieki potrzebuję? Jak często potrzebuję kolonoskopii?
Czy są jakieś alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
Czy muszę przestrzegać jakichkolwiek ograniczeń żywieniowych?
Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
Czy jest jakiś dokument, który mogę zabrać ze sobą? Jakie strony polecacie?
Czy istnieje ryzyko dla mnie lub mojego dziecka, jeśli zajdę w ciążę?
Czy istnieje ryzyko powikłań ciąży mojej partnerki, jeśli mam nieswoistego zapalenia jelit i mam dziecko?
Jakie jest ryzyko dla mojego dziecka rozwoju nieswoistego zapalenia jelit, jeśli je mam?
Czy istnieją grupy wsparcia dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit i ich rodzin?

O co może zapytać lekarz

Twój lekarz może zapytać:

Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
Czy twoje objawy były ciągłe lub przerywane?
Jak poważne są twoje objawy?
Czy masz ból brzucha?
Czy miałeś biegunkę? Jak często?
Czy budzisz się w nocy ze snu z powodu biegunki?
Czy ktoś w twoim domu ma biegunkę?
Czy przypadkowo schudłeś?
Czy kiedykolwiek miałeś problemy z wątrobą, zapalenie wątroby lub żółtaczkę?
Czy miałeś problemy ze stawami, oczami lub skórą – w tym wysypki i owrzodzenia – lub miałeś owrzodzenia w ustach?
Czy masz w rodzinie chorobę zapalną jelit?
Czy twoje objawy wpływają na twoją zdolność do pracy lub wykonywania innych czynności?
Czy wydaje się, że coś złagodzi twoje objawy?
Czy jest coś, co zauważyłeś, co pogarsza twoje objawy?
Czy palisz papierosy?
Czy przyjmujesz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), na przykład ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen sodu (Aleve) lub diklofenak sodowy (Voltaren)?
Czy ostatnio przyjmowałeś antybiotyki?
Czy ostatnio podróżowałeś? Jeśli tak, to gdzie?