Jak leczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą zapalną jelit. Ta choroba powoduje podrażnienie, stan zapalny i wrzody w wyściółce jelita grubego. W tym przewodniku poznasz metody leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zwykle obejmuje terapię farmakologiczną lub zabieg chirurgiczny.

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może być skutecznych kilka kategorii leków. Rodzaj leku, który bierzesz, zależy od ciężkości twojego stanu. Leki, które działają dobrze na niektórych ludzi, mogą nie działać na inne osoby, więc znalezienie leku, który ci pomoże, może zająć trochę czasu.

Ponadto, ponieważ niektóre leki mają poważne skutki uboczne, należy rozważyć korzyści i ryzyko każdego leczenia.

Leki przeciwzapalne

Leki przeciwzapalne są często pierwszym krokiem w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i są odpowiednie dla większości osób z tym schorzeniem. Leki te obejmują:

• 5-aminosalicylany. Przykładami tego typu leków są sulfasalazyna (azulfidyna), mesalamina (Asacol HD, Delzicol), balsalazyd (Colazal) i olsalazyna (Dipentum). Który z nich bierzesz i czy jest przyjmowany doustnie, czy jako lewatywa lub czopek, zależy od obszaru okrężnicy, który jest dotknięty.
• Kortykosteroidy. Leki te, które obejmują prednizon i budezonid, są zwykle zarezerwowane dla umiarkowanego do ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które nie reaguje na inne metody leczenia. Ze względu na skutki uboczne zwykle nie są podawane długoterminowo.

Supresory układu odpornościowego

Leki te również zmniejszają stan zapalny, ale robią to poprzez tłumienie odpowiedzi układu odpornościowego, która rozpoczyna proces zapalny. W przypadku niektórych osób połączenie tych leków działa lepiej niż jeden lek sam.

Leki immunosupresyjne obejmują:

• Azatiopryna (Azasan, Imuran) i merkaptopuryna (Purinethol, Purixan). Są to najczęściej stosowane leki immunosupresyjne w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit. Przyjmowanie tych leków wymaga ścisłej konsultacji z lekarzem i regularnych badań krwi w celu wykrycia skutków ubocznych, w tym wpływu na wątrobę i trzustkę.
• Cyklosporyna (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ten lek jest zwykle zarezerwowany dla osób, które nie zareagowały dobrze na inne leki. Cyklosporyna może powodować poważne skutki uboczne i nie jest przeznaczona do długotrwałego stosowania.
• Tofacitinib (Xeljanz). Nazywa się to „małą cząsteczką” i działa poprzez zatrzymanie procesu zapalnego. Tofacytynib jest skuteczny, gdy inne terapie nie działają. Główne skutki uboczne to zwiększone ryzyko zakażenia półpasiec i zakrzepów krwi.

Biologia

Ta klasa terapii jest ukierunkowana na białka wytwarzane przez układ odpornościowy. Rodzaje leków biologicznych stosowanych w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:

• Infliksymab (Remicade), adalimumab (Humira) i golimumab (Simponi). Leki te, zwane inhibitorami czynnika martwicy nowotworu (TNF) lub lekami biologicznymi, działają poprzez neutralizację białka wytwarzanego przez układ odpornościowy. Są przeznaczone dla osób z ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które nie reagują lub nie tolerują innych metod leczenia.
• Wedolizumab (Entyvio). Ten lek jest zatwierdzony do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u osób, które nie reagują lub nie tolerują innych metod leczenia. Działa poprzez blokowanie przedostawania się komórek zapalnych do miejsca zapalenia.
• Ustekinumab (Stelara). Ten lek jest zatwierdzony do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u osób, które nie reagują lub nie tolerują innych metod leczenia. Działa poprzez blokowanie innego białka powodującego stan zapalny.

Inne leki

Możesz potrzebować dodatkowych leków, aby opanować określone objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zawsze porozmawiaj z lekarzem przed zastosowaniem leków dostępnych bez recepty. Twój lekarz może zalecić jedną lub więcej z poniższych czynności.

• Leki przeciwbiegunkowe. W przypadku ciężkiej biegunki skuteczny może być loperamid (Imodium AD). Leki przeciwbiegunkowe należy stosować z dużą ostrożnością i po konsultacji z lekarzem, ponieważ mogą one zwiększać ryzyko powiększenia okrężnicy (toksyczne rozszerzenie okrężnicy).
• Przeciwbólowe. W przypadku łagodnego bólu lekarz może zalecić acetaminofen (Tylenol, inne) – ale nie ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen sodu (Aleve) i diklofenak sodu, które mogą pogorszyć objawy i zwiększyć nasilenie choroby.
• Środki przeciwskurczowe. Czasami lekarze przepisują terapie przeciwskurczowe, aby pomóc w skurczach.
• Suplementy żelaza. Jeśli masz przewlekłe krwawienie z jelit, możesz rozwinąć niedokrwistość z niedoboru żelaza i otrzymywać suplementy żelaza.

Operacja

Chirurgia może wyeliminować wrzodziejące zapalenie jelita grubego i obejmuje usunięcie całej okrężnicy i odbytnicy (proktokolektomia).

W większości przypadków metoda ta obejmuje zabieg zwany operacją zespolenia krętniczo-odbytniczego (woreczka J). Ta procedura eliminuje potrzebę noszenia torby do zbierania stolca. Twój chirurg tworzy worek z końca jelita cienkiego. Worek jest następnie mocowany bezpośrednio do odbytu, co pozwala na stosunkowo normalne wydalanie odpadów.

W niektórych przypadkach saszetka nie jest możliwa. Zamiast tego chirurdzy tworzą stały otwór w jamie brzusznej, przez który przechodzi stolec w celu pobrania go w dołączonej torbie.

Nadzór nad rakiem

Ze względu na zwiększone ryzyko będziesz potrzebować częstszych badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy. Zalecany harmonogram będzie zależał od lokalizacji choroby i czasu jej trwania. Osoby z zapaleniem odbytnicy nie są narażone na zwiększone ryzyko raka okrężnicy.

Jeśli twoja choroba obejmuje więcej niż odbytnicę, będziesz potrzebować kontrolnej kolonoskopii co rok do dwóch lat, zaczynając już po ośmiu latach od diagnozy, jeśli zajęta jest większość okrężnicy lub 15 lat, jeśli tylko lewa strona okrężnicy jest zaangażowany.

Opieka w domu

Czasami możesz czuć się bezradny w obliczu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ale zmiany w diecie i stylu życia mogą pomóc kontrolować objawy i wydłużyć czas między nawrotami.

Nie ma mocnych dowodów na to, że to, co jesz, faktycznie powoduje chorobę zapalną jelit. Jednak niektóre potrawy i napoje mogą nasilać objawy przedmiotowe i podmiotowe, szczególnie podczas zaostrzenia choroby.

Pomocne może być prowadzenie dziennika posiłków, aby śledzić, co jesz, a także jak się czujesz. Jeśli odkryjesz, że niektóre pokarmy powodują nasilenie objawów, możesz spróbować je wyeliminować.

Oto kilka ogólnych sugestii dietetycznych, które mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą:

• Ogranicz produkty mleczne. Wiele osób z nieswoistym zapaleniem jelit stwierdza, że ​​problemy, takie jak biegunka, bóle brzucha i gazy, ustępują dzięki ograniczeniu lub wyeliminowaniu produktów mlecznych. Możesz nie tolerować laktozy – to znaczy, że Twój organizm nie może strawić cukru mlecznego (laktozy) w produktach mlecznych. Pomocne może być również stosowanie produktu enzymatycznego, takiego jak Lactaid.
• Jedz małe posiłki. Może się okazać, że lepiej czujesz się jedząc pięć lub sześć małych posiłków dziennie niż dwa lub trzy większe.
• Pij dużo płynów. Staraj się codziennie pić dużo płynów. Najlepsza jest woda. Alkohol i napoje zawierające kofeinę pobudzają jelita i mogą nasilać biegunkę, podczas gdy napoje gazowane często wytwarzają gazy.
• Porozmawiaj z dietetykiem. Jeśli zaczynasz chudnąć lub Twoja dieta stała się bardzo ograniczona, porozmawiaj z zarejestrowanym dietetykiem.

Stres psychiczny

Chociaż stres nie powoduje choroby zapalnej jelit, może pogorszyć objawy i wywołać zaostrzenia.

Aby pomóc kontrolować stres, spróbuj:

• Ćwiczenie. Nawet łagodne ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć stres, złagodzić depresję i normalizować czynność jelit. Porozmawiaj z lekarzem o planie ćwiczeń, który jest dla Ciebie odpowiedni.
• Biofeedback. Ta technika redukcji stresu pomaga zmniejszyć napięcie mięśni i spowolnić tętno za pomocą maszyny sprzężenia zwrotnego. Celem jest pomoc w wejściu w stan odprężenia, aby łatwiej radzić sobie ze stresem.
• Regularne ćwiczenia relaksacyjne i oddechowe. Skutecznym sposobem radzenia sobie ze stresem jest wykonywanie ćwiczeń relaksacyjnych i oddechowych. Możesz wziąć udział w zajęciach z jogi i medytacji lub ćwiczyć w domu.

Terapie alternatywne

Wiele osób z zaburzeniami trawienia stosowało jakąś formę medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM). Istnieje jednak kilka dobrze zaprojektowanych badań pokazujących bezpieczeństwo i skuteczność medycyny komplementarnej i alternatywnej.

Chociaż badania są ograniczone, istnieją pewne dowody na to, że dodanie probiotyków wraz z innymi lekami może być pomocne, ale nie zostało to udowodnione.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą najpierw skłonić Cię do wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Twój lekarz może zalecić wizytę u specjalisty, który leczy choroby przewodu pokarmowego (gastroenterologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zanotuj wszelkie objawy, których doświadczasz, nawet jeśli wydają się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Zanotuj kluczowe dane osobowe, w tym takie rzeczy, jak niedawne zmiany w życiu lub poważne stresy.
• Sporządź listę wszystkich leków, witaminy lub suplementy, które bierzesz. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli bierzesz również preparaty ziołowe.
• Poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby przyjechał z tobą. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji przekazanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz listę pytań zapytać lekarza.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, obejmuje:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy istnieją inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Czy ten stan jest tymczasowy czy długotrwały?
• Jakie zabiegi są dostępne i które Pan poleca?
• Jakich skutków ubocznych mogę się spodziewać po leczeniu?
• Czy są jakieś leki na receptę lub dostępne bez recepty, których muszę unikać?
• Jakiego rodzaju dalszej opieki potrzebuję? Jak często potrzebuję kolonoskopii?
• Czy są jakieś alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś produkty, których nie mogę już jeść?
• Czy będę mógł dalej pracować?
• Czy mogę mieć dzieci?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Czy jest jakiś dokument, który mogę zabrać ze sobą? Jakie strony polecacie?

O co może zapytać lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy twoje objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Czy masz ból brzucha?
• Czy miałeś biegunkę? Jak często?
• Czy ostatnio przypadkowo straciłeś na wadze?
• Czy wydaje się, że coś złagodzi twoje objawy?
• Co wydaje się pogarszać twoje objawy?
• Czy kiedykolwiek miałeś problemy z wątrobą, zapalenie wątroby lub żółtaczkę?
• Czy miałeś jakieś problemy ze stawami, oczami, wysypką skórną lub owrzodzeniami, lub miałeś owrzodzenia w jamie ustnej?
• Czy budzisz się w nocy ze snu z powodu biegunki?
• Czy ostatnio podróżowałeś? Jeśli tak, to gdzie?
• Czy ktoś w twoim domu ma biegunkę?
• Czy ostatnio przyjmowałeś antybiotyki?
• Czy regularnie przyjmujesz niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB) lub naproksen sodowy (Aleve)?