Co to jest oderwanie łożyska?

Oderwanie łożyska następuje, gdy łożysko przedwcześnie oddzieli się od ściany macicy. Łożysko jest narządem, który zapewnia płodowi przepływ krwi i tlen. Stan ten jest również nazywany łożyskiem abruptio.

Kiedy łożysko oddziela się przedwcześnie, płód traci linię życia. Wcześniactwo i asfiksja związana z porodem (brak tlenu) mogą spowodować urodzenie martwego dziecka. Naukowcy zauważyli wzrost śmiertelności niemowląt u niemowląt, które przeżyły odklejenie łożyska, nawet poza okresem okołoporodowym (który kończy się siedem dni po urodzeniu).

Ponadto powikłanie może skutkować ciężkim krwotokiem u matki. Oderwanie łożyska jest stanem zagrożenia życia.

Podczas odklejania łożyska może dojść do całkowitego lub częściowego oddzielenia łożyska. Najczęściej odklejenie łożyska jest powikłaniem trzeciego trymestru. Ale może również wystąpić wcześniej, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu. Odklejenie łożyska występuje w 1% ciąż.

Oznaki / objawy oderwania łożyska

Kiedy łożysko oddziela się od ściany macicy, naczynia krwionośne łączące łożysko z endometrium (wyściółką macicy) krwawią. Ile krwawienia lub ile innych objawów występuje, zależy od tego, jak duża część łożyska została odklejona.

Oderwanie łożyska może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Przy łagodnym odklejeniu łożyska, łożysko odłączyło się tylko częściowo. Może nie być zbyt wielu objawów lub objawy mogą być niewielkie.

Odklejenie łożyska o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego obejmuje łożysko, które jest znacznie oddzielone lub całkowicie oderwane. Ciężkie przypadki mogą spowodować wstrząs u matki, krwotok i śmierć płodu.

Dominującym objawem odklejenia łożyska jest krwawienie z pochwy w trzecim trymestrze ciąży. Krwawieniu zwykle towarzyszy ból.

Oznaki oderwania są podobne do innych schorzeń. Zawierają:

• Krwawienie z pochwy
• Ból lub tkliwość brzucha
• Bardzo bolesne skurcze, które są blisko siebie w czasie
• Ból pleców
• Krew w worku wód
• Omdlenie
• Dziecko nie rusza się tak bardzo jak wcześniej

Przyczyny i czynniki ryzyka

W nieskomplikowanej ciąży łożysko odrywa się od macicy podczas trzeciego etapu porodu. W przypadku oderwania łożyska łożysko przedwcześnie odkleja się. Może to mieć miejsce podczas ciąży lub podczas pierwszego lub drugiego etapu porodu.

Dokładna przyczyna odklejenia łożyska jest nieznana. Jednak, gdy łożysko odrywa się, dzieje się tak, ponieważ coś zakłóciło sieć naczyń krwionośnych.

Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko oderwania łożyska. Wiele czynników ryzyka jest nieuniknionych, ale jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko. Czynniki ryzyka obejmują:

• Odklejenie łożyska w poprzedniej ciąży
• Długotrwałe wysokie ciśnienie krwi

• Stan przedrzucawkowy (nagłe nadciśnienie w ciąży)

• Choroba serca
• Uraz brzucha
• Palenie
• Używanie alkoholu
• Używanie kokainy
• Mięśniaki macicy
• Będąc powyżej 40
• Ciąże mnogie (bliźniaki, trojaczki lub więcej)
• Nagłe pęknięcie błon

Diagnoza

Odklejenie łożyska jest zwykle diagnozowane na podstawie objawów, zwłaszcza krwawienia i bólu brzucha. USG może określić lokalizację łożyska. Obrazowanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do wizualizacji płodu i łożyska. Ale wykrywanie za pomocą ultradźwięków jest niskie, ponieważ krwawienie wokół łożyska może wyglądać podobnie do samego łożyska.

Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po zbadaniu łożyska po porodzie. Łożysko, które pękło, zwykle ma obszar zakrzepłej krwi.

Krwawienie w drugiej połowie ciąży może mieć inne przyczyny, takie jak łożysko przednie. Twój lekarz musi rozróżnić potencjalne przyczyny, aby określić właściwy sposób leczenia.

Leczenie

Nie jest możliwe ponowne przyłączenie łożyska, które oddzieliło się od macicy. Zamiast tego Twój lekarz określi powagę przerwania i określi, jak najlepiej radzić sobie z ciążą lub porodem.

Łagodny: lekki

Jeśli twoje objawy są łagodne, a ty i twój płód nie wykazujecie oznak stresu, lekarz może zalecić ścisłe monitorowanie. Ten rodzaj postępowania może być preferowany, jeśli ciąża trwa krócej niż 37 tygodni.

Prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala, aby mieć dostęp do interwencji ratujących życie, jeśli będą konieczne. Twój lekarz będzie monitorował Ciebie i Twoje dziecko, dopóki nie nastąpi zmiana w Twoim stanie lub do czasu, gdy urodzenie dziecka będzie bezpieczne.

Umiarkowane lub ciężkie

Jeśli twoje objawy są umiarkowane lub ciężkie, najbezpieczniejszym sposobem postępowania jest poród. W zależności od sytuacji i gwałtownego porodu, Twoje dziecko może urodzić się drogą pochwową lub przez cesarskie cięcie, które jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu poród.

Jeśli Twoje dziecko jest w niebezpieczeństwie, Twój lekarz prawdopodobnie wykona cesarskie cięcie w nagłych wypadkach. W przypadku poważnej utraty krwi może być konieczna transfuzja krwi.

Komplikacje

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych ponad 1% zgonów matek jest związanych z odklejeniem łożyska. Badanie przeprowadzone w 2015 r. w Holandii wykazało, że odsetek nawrotów odklejenia łożyska wynosi prawie 6%.

Odklejenie łożyska wiąże się z wysoką śmiertelnością okołoporodową i zachorowalnością. Wcześniactwo i asfiksja porodowa są głównymi przyczynami tych skutków.

Śmiertelność okołoporodowa płodów/niemowląt związana z odklejeniem łożyska wynosi około 10%. Rokowanie zależy od ciężkości powikłania.

Powikłania, które mogą wynikać z odklejenia łożyska, obejmują:

• Ciężki krwotok (krwawienie)
• Śmierć płodu
• Śmierć matek
• Wcześniactwo

• Koagulopatia (zaburzenie krzepnięcia)

• Powikłania po transfuzji

• Histerektomia (chirurgiczne usunięcie macicy)

• Powikłania związane z cesarskim cięciem
• Zwiększone ryzyko zdarzeń sercowych

Streszczenie

Oderwanie łożyska to powikłanie ciąży, w którym łożysko zbyt szybko odrywa się od macicy. Może to skutkować krwawieniem i brakiem tlenu dla płodu, z ryzykiem zarówno dla rodzica, jak i płodu.

Rozpoznaje się ją na podstawie objawów, w tym krwawienia z pochwy. Odklejenie łożyska można leczyć pod ścisłą kontrolą lub natychmiastowym porodem przez poród pochwowy lub cesarskie cięcie.

Odklejenie łożyska może być przerażającą diagnozą. Jeśli obawiasz się, że możesz doświadczać możliwych objawów odklejenia łożyska, nie czekaj na kolejną wizytę prenatalną, aby o tym wspomnieć. Natychmiast zadzwoń do swojego lekarza, ponieważ wczesna interwencja może uratować życie.

Odklejenie łożyska jest rzadkie, ale częstość nawrotów jest znaczna. Tak więc, jeśli w poprzedniej ciąży doszło do odklejenia łożyska, upewnij się, że Twój lekarz jest tego świadomy.

Możesz zmniejszyć ryzyko oderwania łożyska, unikając takich rzeczy jak papierosy, alkohol i inne substancje. Jeśli masz istniejące schorzenia, upewnij się, że współpracujesz z lekarzem, aby je leczyć.