Co to jest refluks krtaniowo-gardłowy (LPR)?

Kiedy górny zwieracz przełyku nie działa prawidłowo, kwas, który cofa się do przełyku, dostaje się do gardła i krtani. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to krtaniowo-gardłowy refluks lub LPR.

Chociaż każdy z nich jest spowodowany nieprawidłowym działaniem zwieraczy przełyku, LPR to nie to samo, co zgaga. Zgaga występuje, gdy dochodzi do nieprawidłowego działania dolnego (a nie górnego) zwieracza przełyku. Ponadto objawy LPR koncentrują się w gardle i krtani, podczas gdy zgaga jest bardziej odczuwalna w klatce piersiowej.

W tym artykule wyjaśniono objawy, przyczyny, diagnozę i leczenie LPR.

Objawy

Kiedy kwas szybko przechodzi przez przełyk, ale gromadzi się w gardle, mogą wystąpić objawy LPR. Objawy te koncentrują się w gardle i krtani i obejmują:

• Ciągłe oczyszczanie gardła
• Przewlekłe podrażnienie gardła
• Przewlekły kaszel
• Chrypka
• Nadmierna flegma w gardle
• Dysfagia (trudności w połykaniu)
• Ciągłe uczucie czegoś w gardle
• Zużyta żywność wraca
• Drenaż zanosowy
• Słaby głos
• łamiący się głos
• Zablokowanie kanału oddechowego
• Skurcz krtani (skrzynka głosowa)
• świszczący oddech

Osoby z LPR zazwyczaj nie doświadczają klasycznych objawów zgagi (chyba że mają również chorobę refluksową przełyku lub GERD). Dzieje się tak dlatego, że aby refluks powodował zgagę, musi pozostawać w przełyku wystarczająco długo, aby podrażniać. W przypadku LPR kwas zwykle szybko przechodzi przez przełyk.

Powoduje

W przełyku znajdują się dwa mięśnie zwieracza. Gdy którakolwiek awaria skutkuje różnymi stanami i objawami:

• Dolny zwieracz przełyku (LES): Gdy dolny zwieracz przełyku nie działa prawidłowo, cofa kwas żołądkowy do przełyku. Ten przepływ wsteczny powoduje refluks kwasu i ból w klatce piersiowej. Jeśli zdarza się to dwa lub więcej razy w tygodniu, może to być oznaką GERD.

• Górny zwieracz przełyku (UES): Gdy górny zwieracz przełyku nie działa prawidłowo, kwas dostaje się do gardła, gdzie gromadzi się i podrażnia gardło i głos.

Diagnoza

Aby zdiagnozować LPR, Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zbierze historię medyczną. Często lekarze nie muszą zlecać badań, aby postawić diagnozę. Mogą jednak wykonać jeden z następujących testów, aby ustalić, czy masz LPR:

• Test połykania: W tym teście połykasz płyn, który pokrywa przełyk, żołądek i jelita, aby lekarz mógł je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.

• Laryngoskopia: Ta procedura pozwala lekarzowi zobaczyć zmiany w gardle i skrzynce głosowej.

• 24-godzinne badanie pH: Jeśli zbyt dużo kwasu żołądkowego przedostanie się do górnego przełyku lub gardła, ta procedura może pomóc lekarzowi zobaczyć, co się dzieje. Ten test wykorzystuje dwa czujniki pH — jeden na dole przełyku, a drugi na górze. Czujniki te pozwolą lekarzowi sprawdzić, czy kwas dostający się do dna przełyku przemieszcza się do górnej części przełyku.

• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego: Jeśli dana osoba skarży się na trudności w połykaniu, ta procedura może pokazać jakiekolwiek blizny lub nieprawidłowe narośla w przełyku. Twój lekarz może następnie wykonać biopsję każdej stwierdzonej nieprawidłowości. Ten test wykaże również, czy występuje zapalenie przełyku spowodowane refluksem kwasu.

Leczenie

Leczenie LPR jest na ogół takie samo jak w przypadku GERD. Istnieją cztery metody leczenia LPR:

• Zmiany stylu życia: rzucenie palenia, ograniczenie alkoholu, unikanie pokarmów wyzwalających, radzenie sobie ze stresem i utrzymywanie zdrowej wagi może zmniejszyć, a czasem zapobiec refluksowi kwasu.

• Modyfikacje diety: Możesz chcieć zwrócić uwagę na to, jakie pokarmy mają tendencję do wywoływania twoich objawów. Niektóre popularne produkty spożywcze, których ludzie muszą unikać, to cytrusy, pomidory, pikantne potrawy, tłuste potrawy, kawa i alkohol.

• Leki: Niektóre leki mogą zmniejszać wydzielanie kwasu żołądkowego lub wspomagać normalne funkcjonowanie. Mogą to być inhibitory pompy protonowej (PPI), antagoniści receptora histaminowego i środki dostępne bez recepty (OTC), takie jak leki zobojętniające.

• Operacja zapobiegająca refluksowi: Najczęstszą operacją związaną z refluksem jest fundoplikacja Nissena. Podczas tego zabiegu chirurg owija część żołądka wokół dolnego zwieracza przełyku i przyszywa go na miejscu.

Streszczenie

LPR jest formą refluksu kwasu, który występuje, gdy górny zwieracz przełyku działa nieprawidłowo, powodując gromadzenie się kwasu w gardle. W takim przypadku mogą wystąpić objawy, takie jak kaszel, chrząkanie, ból gardła, chrypka i słaby głos.

Często ludzie stwierdzają, że niektóre pokarmy wywołują ich objawy. Tak więc, aby poradzić sobie z objawami, może być konieczna zmiana diety. Ponadto leki OTC i leki na receptę mogą zmniejszać objawy lub im zapobiegać. W bardziej ekstremalnych sytuacjach możliwa jest również operacja.